5 kõige levinumat siirdamise tüüpi (ja nende omadused)

Navarra ülikooli kliinik (CUN) määratleb siirdamise kui elundi või koe siirdamine ühelt elusolendilt teisele või selle puudumisel sama organismi ühest kohast teise. On palju kliinilisi sündmusi, mis võivad vajada siirdamist, kuid kõige tavalisem neist on parandamatu elundipuudulikkus. Kui neerud või maks lakkavad töötamast, on aeg registreeruda siirdamisnimekirja jaoks.

2007. aastal elas umbes 275 000 eurooplast siirdatud organi või koega. Kõrgema keskmise üldise eluea korral tekib elanikkonnas rohkem kroonilisi patoloogiaid ja see kajastub numbriliselt: sellistes riikides nagu Prantsusmaa kasvas siirdamise vajadus näiteks aastatel 2000–2007 45%.

Igal juhul on elundisiirdamisel ka oma õudne nägu, mis ületab teatatud oodatavat eluiga. Tänase seisuga on oreli ootenimekirjas 107 000 ameeriklast uus patsient iga 10 minuti järel ja umbes 20 inimest sureb iga 24 tunni järel ilma ravita asjakohane.

Siirdamine annab patsiendile uue hingamise, kuid elujõuliste elundite puudumine põhjustab tuhandeid tahtmatuid surmajuhtumeid. USA-s suri 2015. aastal neerusiirdamist oodates ligi 5000 inimest. Nende andmetega räägime teile kõike, mida peate teadma

kõige sagedamini kasutatavad siirdamise tüübid.

• Seotud artikkel: "Meditsiini 24 haru (ja kuidas nad püüavad patsiente ravida)"

Millised on siirdamise tüübid?

Seda probleemi saab lahendada mitmel viisil, kuna siirdamise tüüpe on võimalik rühmitada vastavalt muuhulgas implantaadi asukoht, patsiendi suhe doonoriga või kasutatud metoodika kriteeriumid.

1. autoloogsed siirdamised

Alustuseks ütleme seda Autoloogne siirdamine on siirdamine, mis viiakse läbi samas organismis, st retsipient ja doonor on sama isik..

Autoloogse siirdamise näide on tüvirakkude kogumine kasvajaga patsiendilt enne keemiaravi. Et need protseduuri ajal ei kahjustataks, ekstraheeritakse need inimese luuüdist ja pärast keemiaravi viiakse need uuesti tema kehasse. Autotransplantaatide suur eelis on see, et patsiendil puudub võimalus neid tagasi lükata, kuna nad suhtlevad oma kudedega.

2. Isotransplantaadid

Teiselt poolt, isotransplantaadid on need, mis esinevad erinevate indiviidide vahel, kuid geneetilisel tasandil praktiliselt samad, nagu monosügootsete kaksikute puhul. Tagasilükkamise oht peaaegu puudub.

3. Ksenotransplantaadid

Teine variant on ksenotransplantaadid, kus doonor ja retsipient on erinevatest liikidest. Näiteks võib inimestel aordiklapi parandada ja asendada sea- või veisekoest tehtud siirdamistega.

4. allogeensed siirdamised

Neljandal ja viimasel kohal on meil allogeensed ehk tüüpilised siirdamised, tuntud üle kogu maailma. Sel juhul on doonor ja retsipient samast liigist, kuid erinevate genoomidega.

Kõige tavalisemad allogeensed siirdamised

Allpool tutvustame tänapäeva ühiskonnas levinumaid allogeensete siirdamiste tüüpe.

1. neeru siirdamine

Neeru siirdamine on tänapäeva ühiskonnas kõige levinum ja vajalikum. Ameerika Ühendriikides lisatakse iga kuu ootenimekirjadesse umbes 3000 patsienti ja sellistes riikides nagu Hispaanias tehakse aastas üle 2500 sedalaadi protseduuri, mis on tunduvalt suurem kui ülejäänud elundid.

Neerud on organismi toimimiseks hädavajalikud, kuna võimaldavad meil toksiine välja filtreerida veres ja soodustavad homöostaatilise tasakaalu säilitamist, reguleerides elektrolüüte ringlevad. Kui neerupuudulikkus on tõsine, võib kasutada dialüüsi, kuid siirdamine on lõplik valik.

neeru siirdamine edukus on 90%, veelgi enam, kui doonor on retsipiendiga geneetilisel tasandil seotud. Kahjuks on suurim probleem nende elundite nappus rahvatervise asutustes. See pole üllatav, kuna kroonilise neeruhaiguse levimus on viimase 10 aasta jooksul kasvanud 30%.

• Teid võivad huvitada: "Inimese keha 25 peamist organit"

2. Maksa siirdamine

Hispaanias on teisel kohal maksasiirdamine, umbes 1034 protseduuriga aastas. Maks on suurim siseorgan ja täidab mitmeid meie heaolu seisukohalt olulisi funktsioone., sealhulgas toitainete, ravimite ja hormoonide töötlemine, sapi tootmine (mis sekreteerib bilirubiini ja aitab seedida toitu), toota valke, eemaldada verest baktereid ja toksiine ning paljusid rohkem asju. Ilma maksata on sõna otseses mõttes võimatu elada.

Maksasiirdamist **kasutatakse B- ja C-hepatiidi, alkohoolse tsirroosi, mittealkohoolse rasvmaksahaiguse ja paljude muude patoloogiatega kriitiliste patsientide puhul **veel. Elulemus 5 aastat pärast protseduuri on hinnanguliselt 80% täiskasvanutel ja 90% lastel.

3. kopsu siirdamine

Võrreldes ülejäänud arvudega, tehakse Hispaanias igal aastal umbes 336 kopsusiirdamist. See arv on palju väiksem kui ülejäänud protseduuridel, kuna seda tehakse ainult siis, kui absoluutselt kõik võimalikud ravimeetodid on ebaõnnestunud ja patsiendi elu on tõsises ohus.

Kahjuks ei ole ellujäämise määr nii lootusrikas kui muudel juhtudel: 79% jääb ellu ühe aasta pärast siirdamist, 64% pärast 3 aastat ja ainult 30% pärast 10 aastat pärast operatsiooni.. Äge äratõukereaktsioon on esimesel aastal peaaegu universaalne probleem, samas kui oblitereeriv bronhioliit piirab pikaajalist ellujäämist. Kõigil neil põhjustel pole kopsusiirdamine kunagi ideaalne olukord.

4. Südame siirdamine

Hispaanias tehakse igal aastal umbes 278 südamesiirdamist. Seda protseduuri saab kasutada tõsiste organikahjustuste kõrvaldamiseks pärast südameinfarkti, rikke peatamiseks, kui ravimid enam ei tööta, tõsiste südamehäirete raviks, mis takistavad õiget verepumpamist ja ebanormaalseid südamelööke. Nii raske kui see ka ei kõla, pole seda tüüpi protseduure mõeldud üle 70-aastastele inimestele, kuna eelistatud on nooremad patsiendid.

Elulemus 20 aastat pärast siirdamist on 20-25%.. Süda on äärmiselt keeruline organ ja seetõttu tekivad sageli rikked, näiteks äratõukereaktsioonid retsipiendi haigus, probleemid arteritega, seisundid primaarses transplantaadis ja kalduvus kannatada teatud infektsioonid. Kõigil neil põhjustel ei ole patsiendi prognoos pikemas perspektiivis kuigi positiivne.

• Teid võivad huvitada: "Plabooperatsioonid: mis need on ja kuidas nad soovitust ära kasutavad"

5. kõhunäärme siirdamine

Hispaanias tehakse vähem kui 100 pankrease siirdamist aastas. Soomes on Euroopa kõrgeim määr – 7 protseduuri miljoni elaniku kohta aastas, kuid see on siiski väga madal näitaja. Seda kasutatakse teatud tüüpi diabeedi korral, mis ei ole tavapärase raviga kontrolli all, sagedaste reaktsioonide korral insuliinile, raske neerukahjustuse ja muude patoloogiate korral.. Paljudel juhtudel tehakse kõhunäärme ja neeru siirdamine samaaegselt.

See olukord on väga uudishimulik, kuna hinnanguliselt elab 85% ja 75% patsientidest kõhunäärme siirdamise üle vastavalt 1 ja 5 aasta pärast. Need andmed kinnitavad veel kord, et kõik eluohtliku 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid olema pankrease siirdamise kandidaadid, kuid see pole nii.

Selle tehnika alakasutamise põhjuseks on üldarstide teadmiste puudumine ja paljudel juhtudel keskustesse saabuvate elundite suure hulga äraviskamise tõttu nende halvenenud makroskoopilise välimuse tõttu (50%).

Kokkuvõte

Nagu näete, ei ole siirdamist vajava patsiendi teekond kerge. Oleme teile rääkinud, mis juhtub nendega, kellel õnnestub saada elundi saajad (kõige "õnnelikumad") ja isegi nii langeb nende ellujäämismäär aastatega drastiliselt. Paljud siirdamised on "aegunud", kuna need kestavad 10–20 aastat ja pärast seda jääb üle vaid loota, et patsient ei sure.

See on kõige lootustandvam stsenaarium, kuna paljude teiste tuhandete inimeste oma sureb otse ootamise ajal. Selle valusa väite esitamisel tugineme andmetele ja see tähendab, et 35% siirdamisnimekirjas olevatest inimestest sureb maailmas ressursside puudumise tõttu. Võib-olla on aeg kaaluda doonoriks hakkamist, kas pole?

Bibliograafilised viited:

• Bezinover, D. ja Saner, F. (2019). Elundite siirdamine kaasaegsel ajastul.
• Desschans, B., Evrard, P. ja Belgiast, C. T. S. (2014, november). Elundidoonorluse ja -siirdamise statistika Belgias 2012. ja 2013. aastal. Siirdamismenetlustes (Kd. 46, nr 9, lk. 3124-3126). Elsevier.
• 2020. aastal Hispaanias tehtud elundisiirdamiste arv liikide kaupa, Statista. Kogutud 8. aprillil aastal https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Elundidoonorluse ja siirdamise statistika, riiklik neerufond. Kogutud 8. aprillil aastal https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Mis on tüvirakkude siirdamine (luuüdi siirdamine), Cáncer.net. Kogutud 8. aprillil aastal https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). Liiga vähe inimorganeid siirdamiseks, liiga palju vajavaid... ja vahe suureneb. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Elundite siirdamise tüübid, Narayan Health. Kogutud 8. aprillil aastal https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/