Iatrogeenia: mis see on, omadused ja näited
Sõna iatrogenees on terviseteaduste valdkonnas laialdaselt kuuldud, olgu selleks siis meditsiin, psühholoogia, psühhiaatria või mis tahes muu seonduv. Jämedalt öeldes viitab see kõikidele kahjustustele, mis on põhjustatud terapeutilise sekkumise tõttu.
Hoolimata asjaolust, et see idee võib alguses tunduda üsna selge, on arutelu selle üle, mil määral hõlmab iatrogeensus rikkumisi ja muud ebaeetilist käitumist tervisevaldkonnas.
Järgmisena vaatleme seda ideed sügavamalt, lisaks ajaloolise päritolu mõistmisele, mõned näited selgeks erialapraktikas ja kuidas see erineb teistest soovimatutest nähtustest teraapia.
- Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia tüübid"
Mis on iatrogeenia?
iatrogeenia või iatrogeenia (kreeka keelest "iatros", "arst"); "geno", "tootma" ja "-ia", "kvaliteet"). negatiivne muutus, mis ilmneb patsiendis talle rakendatud ravi tulemusena. Teisisõnu, see on kahju, mis on põhjustatud tervishoiutöötaja sekkumisest, olgu selleks siis arst, psühholoog, psühhiaater, õde, apteeker, hambaarst või mõni muu terviseteadus.
Kuigi sageli kasutatakse sõna "iatrogeenne" viidates mis tahes kahjule, mis on põhjustatud patsiendile professionaalsest tegevusest, on tõsi, et selle tähendus Täpsemalt viitab see sellele, kui see kahju tekib isegi siis, kui professionaal on ravi kohaldanud sobival, eetilisel viisil, ilma hooletuse, vigade või tegematajätmised. Spetsialist võib olla teadlik, et ravi hõlmab riske, kuid teab, et need riskid on põhimõtteliselt palju väiksemad kui ravi kasulikud mõjud.
Selle rangema määratluse põhjal saame aru, et iatrogenees on sekundaarse mõjuna põhjustatud või provotseeritud soovimatu või soovimatu tervisekahjustus patsiendi tervisele vältimatu ja ettearvamatu legitiimse ja heakskiidetud sanitaaraktiga, mille eesmärk on ravida või parandada patsiendi tervislikku seisundit. Ravi on tehtud korrektselt, asjatundlikult, ettevaatlikult ja hoolsalt.
Idee ajalugu
Arstipraktika algusest peale on teada, et arstid võivad teraapiat õigesti rakendades oma patsientidele tahtmatult kahju tekitada. Hammurapi koodeksis (1750 a. C), täpsemalt punktides 218–220 teadmised, mida kodanikuühiskond kasutas muistses Mesopotaamias enda kaitsmiseks arstide hooletus, vead ja riskid oma kutsetegevuses.
Mitu sajandit hiljem, umbes 400 eKr. c. Hippokrates soovitas oma traktaatides põhimõtet "aita või vähemalt ära tee kahju". See sama mõte muudeti hiljem ladina aforismiks "primum non nocere", st ennekõike ära tee kahju, mis omistati Galenusele. See põhimõte on meditsiinieetika üks aluseid, mida on laiendatud ka ülejäänud terviseteadustele, lisaks on see paljudes riikides seaduslikult karistatav selle mittejärgimine.
Ajaloolise näitena iatrogeensest kahjustusest, mis on täiesti tahtmatu ja kontekstiliselt eetiliselt vaieldamatu, on see 19. sajandi alguses paljudes Euroopa haiglates. Sel ajal polnud haigustekitajate kohta nii palju teadmisi kui tänapäeval, Väga sageli on sünnitusosakondades kõrge suremus sünnitusjärgse sepsise tõttu.. Kirurgitöötajate käed, kes ei pesnud käsi, kandsid mikroobe ruumist ruumi.
Õnneks mõistis Austria kirurg ja sünnitusarst Ignaz Philipp Semmelweis, kui oluline on operatsioonide vahel käsi pesta. Sel põhjusel, nii enne kui ka pärast neid, pesi ta käsi kontsentraadiga desinfitseerija, rakendades protokolli kõigile kirurgilistele töötajatele ja vähendades suremust ruumides sünnitusest. Tänu kätepesule on õnnestunud vältida paljusid nii bakterioloogilisi kui viiruslikke infektsioone.
Praegu on suurim iatrogeenne kahjustus, vähemalt meditsiini valdkonnas, see on peamiselt see, mis tekib ravimite kõrvaltoimete tõttu. Need toimed, kuigi harvad, on teada ja teadaolevalt avalduvad need teatud protsendil patsientidest. See on väiksem pahe võrreldes nende eelistega, mida nad põevad haiguse vastu ravimite võtmisest saadavad. On tõsi, et nad saavad ravimiga seotud kahju, kuid saavad omakorda kasu ravitoimest.
- Teid võivad huvitada: "Nocebo efekt: mis see on ja kuidas see inimesi mõjutab"
Näited iatrogeense toime kohta
Järgmisena näeme kahte iatrogeense toime juhtumit, see tähendab, et terapeudi sekkumine eeldab teatud kahju patsiendile, kuid selle kahjuliku mõju kompenseerib suuresti ravimi kasulik mõju ravi.
peaaegu 1. Tuberkuloosi ravi
Tuberkuloos on nakkushaigus, mida ravitakse antibiootikumidega, sealhulgas streptomütsiiniga. Sellel ravimil on teadaolevalt kahjulik toime, mis on seotud selle keemilise struktuuriga: see on kõrvale mürgine.
See on patsiendile kahjulik, kuid kuna see on tõhus ravim tuberkuloosibatsilli vastu, muutub streptomütsiini kasutamine vajalikuks. Kuigi kuulmiskahjustuse oht on olemas, on selle peamine terapeutiline toime, mis tähendab, et tuberkuloosi ei sure, selgelt selle vastu.
Juhtum 2. amputatsioon diabeedi korral
Mõned diabeediga patsiendid kannatavad diabeetilise jala all, seisund, mis tuleneb asjaolust, et selle jäseme närve kahjustab kõrge suhkrusisaldus, mis põhjustab selle tundlikkuse vähenemist.
Selle tulemusena on diabeetilise jalaga patsientidel suurem suutraumade oht ning nad nakatuvad sellest teadmata ja muutuvad gangreenseks.
Et vältida selle levikut teistele kehaosadele, jalg amputeeritakse. See on patsiendile kahjulik, kuna ta kaotab jäseme, kuid ei lase ülejäänud kehal nakatuda ja surra.
Mis ei ole iatrogeenne?
Kõige rangemas tähenduses tähendab iatrogenees mis tahes kahju, mis on põhjustatud teraapia rakendamisest, ilma et oleks käitutud valesti. Nii et see võib olla midagi, mida ei olnud võimalik ette näha või vältida, või seda oleks saanud vältida, kuid muud vähem kahjulikku alternatiivi pole olnud.
Selle määratluse põhjal ei oleks iatrogeenset mõju iseenesest, kui arst ei tegutse vastutustundlikult või kahjustab patsienti teadlikult. Nii et tehniliselt ei toimuks iatrogeneesi, kui arstid kasutavad rikkumisi, pettusi või piinamist, ebaeetiline meditsiiniline eksperiment, patsiendipoolne ravi mittejärgimine või sellest loobumine.
Samuti hõlmavad teised tervishoiutöötajad ja juristid nende kahjulike nähtuste klassifitseerimisel ravi kontekstis "iatrogeenne" omadussõna, rohkem selle üldises tähenduses teraapiaga seotud kahju sünonüümina, olenemata sellest, kui hästi või halvasti see on tehtud töötas.
Halb tava
Ebaõige praktika on juriidiline mõiste, mis tähendab, et toime on pandud ametialane viga. See tähendab, et ei ole terviseteaduste valdkonnas töötanud täiesti professionaalselt, ettevaatlikult, hoolsalt ja adekvaatselt.
Kui professionaal ei tööta adekvaatselt, tegeleb aspektidega, mis ületavad tema võimete ja väljaõppe, siis on Kui nad oleksid teadlikud, et olukord ületab nende võimu ja jätkab tööd, teeksid nad vea praktika.
pettus
Kavatsus ilmneb siis, kui professionaal tegutseb selge ja teadliku kavatsusega patsiendile kahju tekitada, see tähendab, et ta eitab põhimõtet "primum non nocere". See kahju võib ulatuda väiksemast vigastusest kuni tapmiseni..
Samuti tuleb need teadlikud ja vabatahtlikud kahjud eraldada rangest iatrogeensuse ideest, kuna selles ei taheta kahjustada, kuigi riskid on teada.
Pettuse näideteks on juhtum, kui arst annab patsiendile üledoosi, et suurendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust või juhul kui kirurg ei võta vajalikke antiseptilisi meetmeid eesmärgiga panna patsient pärast operatsiooni.
Nõuetele mittevastavus või ravist loobumine
Kahjustused, mida patsient võib kannatada nad ei oleks iseenesest iatrogeensed, kui ta ise on ravist loobunud või ei järgi seda korralikult.
Ravi mittejärgimine või ravist loobumine võib olla tingitud erinevatest põhjustest, nagu hooletus, arusaamatus, hirm tagajärgede ees ebasoodne või lihtsalt kavatsusega seda hullemaks muuta, et saada mingisugune eelis tasulise puude või puude näol.
Bibliograafilised viited:
- Steel K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Iatrogeenne haigus ülikoolihaigla üldarstiabis. N Engl J Med. 304:638-42.
- Moos, R.H. (2005). "Psühhosotsiaalsete sekkumiste iatrogeensed mõjud ainete tarvitamise häirete korral: levimus, ennustajad, ennetamine". Sõltuvus. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.