Sünkinees: mis see on, tüübid, omadused ja ravi

Kindlasti on paljudel inimestel, kes on proovinud esimest korda klaverit mängida, olnud sama probleem: mis puudutab Kahe käega mängimine on olnud võimatu, sest alateadlikult liikusid mõlemad käed samamoodi sõrmed.

Seda nimetatakse sünkineesiks ja see on suhteliselt tavaline nähtus, eriti lapsepõlves. See on lihtsalt tahtmatu liigutus, kui teete teist vabatahtlikku liigutust.

Kuigi see ei pruugi olla midagi tõsist, on juhtumeid, kus need on raske neuroloogilise haiguse sümptomid. Allpool avastame, mis on sünkinees, millised tüübid on olemas, kuidas need tekivad ja millised ravimeetodid on praegu olemas.

• Seotud artikkel: "Apraxia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Mis on sünkinees?

Sõna sünkinees viitab sellele tahtmatu lihaste kontraktsioon, mis on seotud vabatahtliku liikumisega. See tähendab, et need on kontrollimatud liigutused, mis tekivad kontrollitud liigutuste tegemisel teise jäseme või kehapiirkonnaga.

Põhimõtteliselt on see raskus vabatahtliku liikumise individualiseerimisel, eraldamisel või koordineerimisel ning muude soovimatute liikumiste tekkimise takistamisel.

Paljudel juhtudel on need tahtmatud liigutused sümmeetrilised ja vastupidised vabatahtlikele., nagu näiteks ühe käe sõrmede liigutamine ja teise käe samad sõrmed teevad sama. Levinud on ka näo omad, näiteks naeratamine ja tahtmatult silmalihaste kokkutõmbumine, mistõttu inimene ajab naeratades silmi veidi risti.

Seda tüüpi soovimatud liigutused Need on lapsepõlves tavalised ja neid võib pidada mittepatoloogiliseks märgiks, et närvisüsteem alles areneb. Tavaliselt hakkab aga 10–12-aastaselt normotüüpsele kasvule omistatud sünkinees kaduma.

Sünkineesi tüübid

Sünkineesi on erinevat tüüpi, võttes arvesse kahte kriteeriumi. Üks viitab mõjutatud kehapiirkonnale ja liikumise tüübile, teine ​​aga sellele, kas Nad tegelevad sünkineesiga, mida eeldatakse normaalses arengus või kui need on põhjustatud teatud tüüpi vigastustest. neuroloogiline.

Olenevalt kaasatud piirkonnast

Sõltuvalt kaasatud piirkonnast võime rääkida kolmest peamisest sünkineesi tüübist:

1. näo sünkinees

Tavaliselt on selle põhjuseks näonärvi halvatus. Seda nimetatakse ka Belli halvatuseks või näoparalüüsiks, Arvatakse, et selle neuroloogilise probleemi taga võib olla viiruslik põhjus..

Peamine sünkineesi tüüp, mis selle seisundi korral ilmneb, on see, et kui proovite naeratada või liigutada suu, liiguvad ka lihased, mida ei soovi aktiveerida, mistõttu on raske rääkida, süüa või neelata sülg.

2. Ekstraokulaarsete lihaste sünkinees

Silma ümbritsevat kuut lihast innerveerivad kolm erinevat kraniaalnärvi.: abducens (VI kraniaalnärv), trochleaarne (IV kraniaalnärv) ja okulomotoorne (III kraniaalnärv).

Pärast traumat silma lähedal võib esineda ebaõnnestumisi nende lihaste aktiveerimisel, mis põhjustab pupilli tagasitõmbumise ja ahenemise muutumise.

3. bimanuaalne sünkinees

Bimanuaalne sünkinees See tekib siis, kui ülemised jäsemed, eriti käed ja sõrmed, sooritavad täpselt sama tüüpi liigutusi, vaatamata sellele, et soovitakse ainult ühte kätt vabatahtlikult aktiveerida.

Seda nimetatakse peegli käeliigutusteks ja see võib kesta kogu elu. Kuigi need ei pea olema patoloogilised, võivad need tekkida tõsiste haigusseisundite korral, nagu Parkinsoni tõbi ja Kallmanni sündroom.

• Teid võib huvitada: "Ekstrapüramidaalsed sümptomid: tüübid, põhjused ja ravi"

Vastavalt nende normaalsusastmele

On sünkineesi, mis on tingitud normaalsetest füsioloogilistest protsessidest, eriti lapsepõlves. Siiski on ka teisi juhtumeid, mida võib pidada patoloogilisteks.

1. Füsioloogiline sünkinees

füsioloogiline sünkinees, eriti lapsepõlves, Need on täiesti normaalsed tahtmatud liigutused ega pea tähendama, et teil on neuroloogiline probleem..

Selge näide seda tüüpi sünkineesist on bimanuaalne sünkinees, mida saab jälgida klaverimängu õppimisel isegi täiskasvanuna. Meil on väga raske eraldada ühe käe liigutusi teisest, kui seda ei harjutata.

Teine näide normaalsest sünkineesist on liikumine, mida teeme kõndides kätega. Kõndimise ajal liigutame oma paremat kätt ettepoole ja samal ajal ja alateadlikult liigutame vasakut kätt tahapoole.

2. Patoloogiline sünkinees

On mitmeid sünkineesi, mida võib pidada patoloogiliseks, seotud traumade ja neuroloogiliste haigustega.

Ühelt poolt on meil imitatsiooniliigutused, mis koosnevad sümmeetrilistest ja identsetest kontralateraalsetest liigutustest, mille käigus muudetud jäse liigub jäljendades tervet jäset.

Teisest küljest on meil ülemaailmne sünkinees, mille puhul ühe lihasrühma liigutamine aktiveerib teisi, muutes mõjutatud inimese igapäevaelu keeruliseks. Tavaliselt esineb see hemipleegia põhjustavate haiguste korral.

Mehhanismid

Sünkineesi selgitamiseks on pakutud välja kolm neuroloogilist mehhanismi.

Ebanormaalne närvide regenereerimine

Anomaalse närvi regeneratsiooni hüpotees on kõige aktsepteeritavam mehhanism sünkineesi selgitamiseks. See hüpotees väidab, et Pärast traumat projitseerivad aksonid näo tuumast valedesse perifeersetesse lihastesse.

Need anomaalsed ühendused võivad samaaegselt innerveerida erinevaid näonärvi alajaotisi. See tähendab, et kui need rajad on aktiveeritud, stimuleeritakse lihaseid, mida ei soovi vabatahtlikult aktiveerida.

efaptiline ülekanne

Teine seletus, mida on peetud sünkineesi selgitamiseks, on efaptiline ülekanne. Põhimõtteliselt väidab see teooria, et mõnikord tekivad naabernärvikiudude vahel mittesünaptilised kontaktid.

Kui üks neist saab närviimpulsi, läbib see ka naaberkiude, kuna need on üksteisele väga lähedal., mis põhjustab lihaste, mida esialgu ei tahetud aktiveerida, stimuleerimist ja seega ka aktiveerimist.

Tuuma ülierutuvus

Tuuma ülierutuvuse hüpotees väidab, et pärast vigastust võib tekkida aksonite degeneratsioon.

Postsünaptiline rakk, mis tuleb pärast seda vigastatud aksonit, muutub närvistimulatsiooni mittesaamise tõttu üha tundlikumaks neurotransmitteritele, justkui väheneks teie tolerantsus nende suhtes. Selle tulemusena, kui läheduses asuvad kahjustamata aksonid vabastavad neurotransmittereid, jääb see rakk ilma Oma algselt aksonilt saab ta stimulatsiooni naaberneuronitelt, saates impulsi, mis sellele ei vasta.

Kuidas neid hinnatakse?

Et teada saada, kas sünkineesi on olemas, on nii vabatahtlike kui ka tahtmatute liigutuste uurimiseks erinevaid manöövreid. Üldiselt See seisneb selles, et nad panevad tegema vabatahtlikku liikumist, millesse on kaasatud peenmotoorika., kuigi tuleb uurida ka motoorseid oskusi.

Patsiendil võidakse paluda käsitseda erinevaid esemeid või teha näo ja kätega erinevaid žeste vaadake, kas need vabatahtlikud liigutused korduvad näo teistes piirkondades või ipsilateraalsel küljel keha.

Ravi

Nagu oleme maininud, ei pea sünkinees olema patoloogiline probleem. Lapsed näitavad neid oma veel ebaküpse närvisüsteemi märgina ja ka mõned täiskasvanud võivad seda teha esinevad tahtmatud liigutused, mis pole midagi muud kui kerge ebamugavustunne mõnes teie tegevuses iga päev.

Samas jah On juhtumeid, mille pärast peaksite muretsema, eriti kui tahtmatu liigutuse sissetung on nii suur, et muudab igapäevaelu väga raskeks. mõjutatud isikust. Allpool näeme erinevaid raviviise.

1. näo treening

Näotreeningu idee on see neuronid ei ole midagi staatilist. See tähendab, et nad loovad uusi projektsioone sõltuvalt saadud stiimulitest.

Sünkineesi vähendamiseks õpetab patsienti näo treening tehnikaid soovitud liigutuste suurendamiseks, keskendudes samal ajal ka tahtmatute liigutuste vähendamisele.

Näiteks kui suu liigub alati, kui patsient vabatahtlikult pilgutab, õpetab lihtne treeningtehnika Paluge haigel inimesel oma silmad aeglaselt sulgeda, keskendudes samal ajal aktiivselt suu kinni hoidmisele.

2. Botox

The Botuliintoksiin Seda kasutatakse sünkineesi vähendamiseks. Algselt kasutati seda hüperkineesi vähendamiseks pärast näo halvatust, kuid Leiti, et tahtmatute liigutustega töötamine võib olla kasulik ja seda saab vähendada vaid 3 päevaga. 2 või 3 botoxi seanssi võivad tahtmatud liigutused igaveseks kaduda.

3. Kirurgia

Kirurgilised protseduurid sünkineesi raviks hõlmavad neurolüüs ja selektiivne müektoomia. Neurolüüs on osutunud tõhusaks sünkineesi vähendamisel, kuid ainult ajutiselt ja kahjuks võivad sümptomid taastuda, mõnikord isegi suureneda.

Selektiivse müektoomia korral valitakse lihas, millel on sünkineesi liikumine, ja see eemaldatakse või tühistatakse. See on palju tõhusam tehnika, kuid sellel on probleem Võib esineda operatsioonijärgseid tüsistusi, sealhulgas meditsiinilisi probleeme, nagu tursed, hematoomid ja ekhümoosid..

Nende probleemide tõttu kasutatakse sünkineesi raviks harva kirurgilisi sekkumisi.

Bibliograafilised viited:

• Victor, M., Ropper, A. H. ja Adams, R. d. (2001). Neuroloogia põhimõtted (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG jt (2011). Sünkineesi ja näo asümmeetria taastusravi perifeerse näohalvatusega patsientidel elektromüograafilise biotagasiside tehnikaga. Arch Neuroscience. 16(2):69-74.