Metakoliin: mis see on, omadused ja kuidas seda astmatestis kasutatakse

Astma on hingamisprobleem, mis ei ole alati ilmne. See võib tekkida siis, kui õhukeskkonnas liiguvad osakesed ja saasteained, mis aktiveerivad astmaatilist reaktsiooni, ja mõnikord pole need osakesed nii levinud.

Kuid arvestades selle seisundi tõsidust, võib selle ilmnemisel inimesel olla tõsine probleem. Sel põhjusel on osutunud vajalikuks luua spetsiaalsed testid, mis kinnitaksid kõige täpsemal viisil iga astmajuhtumit, ja metakoliini test on üks neist.

Metakoliin on bronhokonstriktor. ideaalne astmaatiliste reaktsioonide tekitamiseks neile, kes põevad kõige maskeeritud haigust. Vaatame allpool, millised on selle aine omadused ja kuidas toimub samanimeline test.

• Seotud artikkel: "Ravimitüübid (vastavalt nende kasutamisele ja kõrvaltoimetele)"

Mis on metakoliin?

Metakoliin on bronhokonstriktor, mida kasutatakse astma diagnoosimiseks, eriti selle haigusseisundi peamiseks sümptomiks: bronhide hüperreaktiivsus. Sellel on oma test, mida nimetatakse metakoliini testiks, ja see on näidustatud, kui muud kopsufunktsiooni testid, näiteks üldine spiromeetria, ei viita lõplikule diagnoosile. Pärast aspireerimist tekitab see aine mioosi.

See on mitteselektiivne sünteetiline kolinergiline koliiniestri tüüp.. See toimib, seondudes parasümpaatilise närvisüsteemi atsetüülkoliini muskariini retseptoritega ja aktiveerides neid. Kuna see aine on väga madal selektiivne, aktiveerib see tugevalt kõiki muskariini retseptoreid ja sellel on väga piiratud toime nikotiiniretseptoritele.

farmakokineetika

Metakoliin on kvaternaarne amiin, mis ei lahustu läbi rakumembraani. Sellepärast ei suuda läbida hematoentsefaalbarjääri ega imenduda seedetraktist. Pärast kehasse sattumist metaboliseerub see aine aeglaselt, kuna see on ensüümi atsetüülkoliinesteraasi toime suhtes väga vastupidav.

See hüdrolüüsib väga aeglaselt, vähem kui atsetüülkoliini hüdrolüüsi kiirus. Seetõttu on selle toime kehas pikem ja see on peaaegu täielikult vastupidav koliinesteraaside või mittespetsiifiliste butürüülkoliinesteraaside hüdrolüüsile.

Rakendused

Metakoliini kasutatakse astmakahtluste kinnitamiseks peamise testina. Testi, milles metakoliini kasutatakse, nimetatakse mittespetsiifiliseks bronhide väljakutse testiks või metakoliini testiks. mis põhiliselt aitab kindlaks teha bronhide hüperreaktiivsuse olemasolu, mida peetakse astma peamiseks sümptomiks.

See on hingamisteede ebanormaalne sensibiliseerimine, mis on põhjustatud õhuvoolu takistuse suurenemisest pärast kokkupuudet spetsiifiliste stiimulitega.

Mis on metakoliini test astma tuvastamiseks?

Metakoliini test koosneb kõigepealt esialgne spiromeetria, millega kaasneb muu spiromeetria, et kontrollida, milline on patsiendi kopsumaht ja näha, kuidas see mõjutab metakoliini sissehingamist erinevates annustes. Metakoliin on bronhokonstriktiivse toimega ravim astmahaigetel, st lähedastel nende bronhid, kui nad seda ainet sisse hingavad, vähendades mõneks ajaks nende kopsumahtu piiratud.

Esmases spiromeetrias mõõdetakse inimese algtaseme kopsumaht.. Patsient saab sügava ja maksimaalse inspiratsiooni, täites oma kopsud võimalikult palju õhuga. Seejärel asetatakse huulik tema huulte vahele, hingates välja, see tähendab, et see puhub kogu oma jõuga vähemalt kuue sekundi jooksul välja. Seda protsessi korratakse vähemalt kolm korda.

Kui teil on selge ettekujutus patsiendi kopsumahust, manustatakse metakoliini. suurenevates annustes ja pärast iga annust tehakse uus spiromeetria.

Kui patsiendi kopsumaht väheneb rohkem kui 20% võrreldes esialgse spiromeetriaga, loetakse metakoliini test positiivseks. See tähendab, et patsient reageerib sellele ainele, ilmneb bronhokonstriktsioon ja lühiajaline kopsumaht väheneb. Mida väiksem on annus, mis on vajalik rohkem kui 20% vähendamiseks, seda suurem on patsiendi bronhide reaktsioon.. Astma diagnoos kinnitatakse.

Väga harvadel juhtudel on astmahaige metakoliini test negatiivne. Kuigi paljudel juhtudel on astma ilmne, on mõned, mis nii ei ole, seetõttu on see test diagnoosimise tagamiseks nii vajalik. On astmahaigeid, kellel võis olla väga normaalne esialgne spiromeetria, mingeid hingamisprobleeme ja normaalset mitteravimite bronhodilatatsiooni.

See test on minimaalselt invasiivne ja patsient talub seda tavaliselt hästi., kes vaevalt ebamugavust tunneb. Ainus väike ebamugavus on testi tegemiseks kuluv aeg ja vajadus teha mitmeid spiromeetriauuringuid, mis nõuavad veidi kopsu pingutust.

Nõuded testi rakendamiseks

Selle testi rakendamiseks peab patsient enne pulmonoloogi vastuvõtule minekut täitma rea ​​nõudeid ja juhiseid. Patsient peab märkima, kas tal on viimase 6–8 nädala jooksul esinenud astma sümptomeid või hingamisteede infektsioone, lisaks teavitada, kas ta on viimase kahe kuu jooksul vaktsineeritud vaktsiinidega. Peate teatama võimalikust rasedusest, südamehaigusest või kui teil on hiljuti esinenud nõgestõbi.

Patsient peab olema vältinud järgmiste ainete tarbimist järgmistel ajavahemikel:

• Kofeiini sisaldavad joogid (kohv ja tee): kestavad 6 tundi.
• Tubakas: ärge suitsetage päev enne analüüsi.
• Inhaleeritavad bronhodilataatorid: viimase 12 tunni jooksul.
• Parenteraalsed bronhodilataatorid: viimased 12 tundi.
• Lühitoimelised suukaudsed bronhodilataatorid: viimased 18 tundi.
• Pikatoimelised suukaudsed bronhodilataatorid: kestab 48 tundi.

Vastunäidustused, hoiatused ja ettevaatusabinõud

Peamine ettevaatusabinõu metakoliinitesti puhul on selle tegemine spetsialiseerunud arsti järelevalve all, omama hädaabivarustust ja ravimeid, et vältida ettenägematuid sündmusi. Testi rakendamisega kaasnevaid riske ja kasu tuleb hinnata epilepsia, bradükardiaga kaasneva kardiovaskulaarse haiguse, vagotoonia, peptiline haavand, kuseteede obstruktsioon või muud seisundid, mida aine võib negatiivselt mõjutada kolinergiline

On mitmeid haigusseisundeid, mille puhul metakoliini kasutamine koos ülejäänud muskariini agonistidega on vastunäidustatud. Nende hulgast leiame koronaarpuudulikkus, peptilised haavandid, müokardiinfarkt, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, myasthenia gravis ja kusepidamatus. Seda seetõttu, et selle aine ja parasümpaatilise süsteemi sarnane toime võib nende meditsiiniliste probleemide sümptomeid süvendada.

Seda ei soovitata kasutada ka kliiniliselt ilmse astma korral või juhtudel, kui on dokumenteeritud ülitundlikkust teiste parasümpatomimeetiliste ainete suhtes. Seda ei tohi kasutada ravis beeta-adrenoblokaatorite või koliinesteraasi inhibiitoritega. Astma ja heinapalaviku ravi pärsib hingamisteede reaktsiooni testile.

Selle testi rakendamine võib anda valepositiivseid tulemusi selliste haiguste puhul nagu gripp, hingamisteede infektsioonid, väga väikesed patsiendid või väga vanad inimesed, kroonilised kopsuhaigused, allergiline riniit ilma astmata, suitsetajad või saasteainetega kokku puutunud inimesed antenn. Nendel juhtudel lisaks astma valepositiivsele tulemusele, on oht tõsise bronhokonstriktsiooni tekkeks ja hingamisfunktsiooni väga ohtlikuks vähenemiseks.

Kui patsient on naine ja fertiilses eas, on vaja välja selgitada, kas ta on rase. Uuringuid metakoliini teratogeense toime kohta loomade reproduktiivsusele ei ole läbi viidud. Ei ole teada, kas metakoliinvesinikkloriid võib kahjustada loodet või mõjutada patsiendi viljakust. Seda tohib rasedatele manustada ainult siis, kui selle kasutamine on selgelt vajalik. Ei ole teada, kas metakoliin eritub sissehingamisel rinnapiima.

Kõrvaltoimed ja koostoimed

Metakoliini peamiste kõrvaltoimete hulgas leiame peavalu, neelu ärritus, teadvusekaotuse tunne ja sügelus (kipitustunne nahal). Selle ravimi terapeutiline kasutamine on piiratud selle kõrvaltoimete tõttu südamele, nagu bradükardia ja hüpotensioon, mida kahekordistab selle roll kolinergilise agonistina. Metaholiin reageerib väga mürgiselt kombinatsioonis 0,5–1 mg atropiinsulfaadiga intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Bibliograafilised viited:

• Katzung, Bertram G. (2004). Basic and Clinical Pharmacology (9. väljaanne). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Hingamisteede hüperreaktiivsuse mõõtmine: uued kaalutlused. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Bronhiaalne hüperreaktiivsus on kroonilise urtikaariaga patsientide tavaline tunnus. J Investig Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.