Alloquiria: sümptomid, põhjused ja ravi

Allokiria on neuroloogiline haigus mille puhul patsiendid reageerivad ühelt kehapoolelt pärinevatele stiimulitele nii, nagu oleksid need tekkinud teiselt poolt. Häire, mille puhul aju parietaalsagara kahjustuste tagajärjel tekivad nägemis- ja tähelepanuhäired.

Selles artiklis selgitame üksikasjalikumalt, millest see häire koosneb, millised on selle võimalikud põhjused, mis tüüpi allokviaria eksisteerib ja milline on näidustatud ravi.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on allohhiria?

Alloquiria on neuroloogiline haigus, mida kirjeldas 19. sajandi lõpus Austria neuroloog Heinrich Obersteiner, kes põhjused patsiendi ruumilistes transpositsioonides; see tähendab, et stiimuleid, mis esitatakse talle ühel kehapoolel (või ruumil), tajub ta nii, nagu oleks need esitatud teisel pool.

Näiteks kui puudutatakse inimese paremat õlga, on tal tunne, nagu oleks puudutatud tema vasakut õlga (somatosensoorne alloküüria, kui puutefunktsioon on kahjustatud). Juhtudel, kui kuulmis- või nägemisfunktsioon on kahjustatud, teatavad patsiendid, et nad kuulevad helisid või hääli, mis on vastupidises küljele, kui see, millel neid tegelikult esitati; ja mis puudutab kujutisi või tajutavaid objekte, siis mõjutatud inimesed teatavad sama asja, et nad tajuvad neid esitatu vastasküljel.

Allokiiat on peetud ka teiseks ruumilise hemineglekti märgiks, tähelepanuhäireks, mida iseloomustab võimetus. orienteeruda ja reageerida stiimulitele või objektidele, mis asuvad ruumi ühes pooles (tavaliselt ajupoolkera vastaspoolel) kahjustatud). Inimene suhtub "ükskõiksesse" kõigesse, mis temaga tema reaalsuse vasakul (või paremal) poolel juhtub..

Enamiku allohhiriaga seotud häirete puhul, nagu tähelepanuta jätmise sündroomid või ühepoolne tähelepanematuse sündroom, on tavaliselt paremas parietaalsagaras kahjustus.

• Teid võivad huvitada: "Hemineglect: patsiendid, kelle jaoks vasakut poolt ei eksisteeri"

Selle häire võimalikud põhjused

On mitmeid teooriaid, mis selgitaksid, miks selline häire nagu alloquiria tekib. Kuid kõige ajakohasem ja laialdasemalt aktsepteeritud seletus on Hammondi teooria, mis väidab, et aju hallaine sees toimub sensoorsete kiudude peaaegu täielik ristumine või dekussioon.

See teooria järeldab, et kui kahjustus tekib ühel tagaküljel, võib see jõuda vastava ajupoolkera keskmesse ja seega aisting suunab see poolkera keha vastasküljele.

Samamoodi, kui teine ​​ühepoolne kahjustus asetseb esimesest erineval tasemel, tekib tunne, mis oli varem hälbinud valele poolkerale, nüüd saab selle teise takistusega kokku puutudes ümber suunata ja seega võib see jõuda valesse poolkera asjakohane. alloquiria See ilmneb võrdselt nii ühe- kui ka kahepoolsete kahjustuste korral, kui need on asümmeetrilised..

Teine teooria, mis selgitaks selle neuroloogilise häire põhjuseid, oleks Huberi teooria, kes postuleerib et uue kahjustuse ilmnemine vastasküljele suunab impulsi oma sihtkoha poole originaal.

• Teid võivad huvitada: "Ajupoolkerad: müüdid ja tegelikkus"

allohhiria tüübid

Vaatame allpool, mitut tüüpi alloquiriat on olemas ja millest igaüks neist koosneb.

elektromotoorne allohhiria

Elektromotoorne alloküüria tekib siis, kui lihasstimulatsioonil toimub reflekside ristumine ja on täheldatud näol, alajäsemetel ja ülemistel jäsemetel.

Näiteks kui kahjustatud poolel on stiimul, tõmbub kokkutõmbumine vastandlikud näolihased, kasutades nii nõrka voolu, et isegi terve näoosa reaktsioon sellele. On olnud ka juhtumeid, kus ühele küünarvarrele vajutamine põhjustab liikumise vastaskäes.

Fakt on see, et elektriline stiimul võib avaldada oma mõju närvisüsteemi kaugemas piirkonnas, ja see piirkond võib asuda keha samal küljel või vastasküljel, kuigi tavaliselt on see sagedamini vastaskülg, kuna seljaaju kontralateraalsete jäsemete kujutised on üksteisele lähemal kui ipsilateraalsed jäsemed (sama poole keha).

1. motoorne allokhiria

Seda tüüpi alloküüria korral kui patsiendil palutakse teha liigutus kahjustatud kehapoolega, teeb ta seda vastaskülje vastava osaga ja tal on mulje (või tema jaoks kindlus), et ta on selle õigesti ellu viinud.

2. refleks-allohhiria

Inimesed, kes kannatavad refleksallohhiria all, reageerivad stimulatsioonile, näiteks taime poolt jalalaba või reie sisekülg, kutsudes esile vastava refleksi ainult vasakul küljel. vastupidine.

3. kuulmisalloküüria

Kuulmisallohhiria juhtumite puhul on läbi viidud erinevaid uuringuid ja tehtud tähelepanekud on fikseerinud, et hoides häälekahvlit ühe kõrva kõrval, patsient reageerib mitmete sümptomitega, sealhulgas valu ja kurtusegavastaskõrvas.

4. visuaalne alloküüria

Visuaalse allokhiria korral tajub patsient objekte, mis asuvad nägemisvälja ühel küljel kontralateraalsel küljel. Ühes läbiviidud uuringus patsient, kes sai silma kaudu visuaalset stimulatsiooni paremal, teatas regulaarselt, et stimuleeriti tema vasakut silma (hoolimata sellest, et see jäi alles suletud).

Teises uuringus esitati ühele patsientidest vasaku silma ees värviline objekt ja patsient väitis alati, et värvi tajub ta parema silmaga.

5. maitse allohhiria

Maitsmis-allohhiria korral hõlmasid läbiviidud uuringud patsientide keele ühele küljele kindla aine asetamist, mille eeldatav tulemus oli kõik nad teatasid, et olid maitsnud seda keele vastasküljega.

Lisaks teatasid nad, et kui keeletükki oli tunda selle ühel küljel, teatasid nad, et puudutati tegelikult vastavat külge.

Ravi

Kuigi praegu puudub valideeritud ja tõhus ravi, on seda tüüpi neuroloogilised häired, nt allochiria, mis mõjutavad tähelepanuvõimet ja visuaalset tajumisvõimet, on tavaliselt käsitletud neuropsühholoogilise rehabilitatsiooniprogrammi rakendamine. See sekkumine sõltub ajukahjustuse etioloogiast, patsiendi faasist, lisaks muudest muutujatest ja muud tüüpi puudujääkidest, mis võivad häirega kaasneda.

Võib läbi viia mittespetsiifilisi sekkumisi, mille puhul tähelepanufunktsiooni käsitletakse kui a ühtne kontseptsioon, mis töötab selliste aspektidega nagu lihtne või keeruline reaktsiooniaeg, tüüpi ülesanded Stroop jne; või spetsiifilisemad sekkumised, mis keskenduvad teatud tähelepanukomponentide, näiteks valikulise tähelepanu või erutuse, taastamisele.

Juhtudel, kui esineb hooletuse või hemineglekti sündroom, millega kaasneb alloquiria, on kasutatud selliseid tehnikaid nagu prismade kohandamine, mis suurendab visuomotoorse kartograafia lateraliseeritud ümberkorraldamine, mis hõlbustab tajumuutusi patsient; optokineetiline stimulatsioon, mis kutsub esile muutusi patsiendi tähelepanusüsteemis stiimulite kaudu, mis köidavad tema tähelepanu ja suunavad selle ümber kontralesiooni poole; või käitumistehnikad, nagu positiivne tugevdamine ja tasu, mis avaldavad suurt mõju ja moduleerivad patsiendi tähelepanuprotsesse.

Teisalt viimastel aastatel üha enam sekkumised, kasutades selliseid tehnoloogiaid nagu virtuaalreaalsus või kognitiivse koolituse tarkvara. Mitmed uuringud on näidanud, et need tehnikad võivad olla kasulikud patsientide erksuse ja tähelepanuvõime parandamiseks.

Bibliograafilised viited:

• Arnedo, M, Bembibre, J. ja Trivino, M. (2013). Neuropsühholoogia kliiniliste juhtumite kaudu. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Vasakul paremal – Allochiria vasaku visuaalse ruumilise tähelepanuta jätmise korral. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9