Nortriptüliin (antidepressant): kasutusalad ja kõrvaltoimed

Farmakoloogiliste uuringute edusammud võimaldavad luua tõhusamaid ja lisaks vähemate kõrvaltoimetega ravimeid. See muudab igasuguste seisundite, sealhulgas vaimsete häirete või häirete ravi ja sekkumise palju lihtsamaks.

See kehtib tritsüklilise antidepressandi nortriptüliini kohta teine ​​põlvkond, mis erinevalt oma esimese põlvkonna eelkäijatest nagu amitriptüliin. Sellel on tunduvalt vähem soovimatuid kõrvalmõjusid.

• Seotud artikkel: "Psühhoaktiivsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"

Mis on nortriptüliin?

Nortriptüliin on antidepressant, mida turustatakse nimede Pamelor ja Aventil all, kuigi viimane pole enam turul saadaval. See antedrepreviso, mis on klassifitseeritud tritsükliliste antidepressantide kategooriasse, toodi turule 1963. aastal depressiooni raviks.

Siiski on nortriptüliinil lisaks kliinilisele depressioonile ka teisi litsentseeritud kasutusviise, sealhulgas leitud öine enureesi, kroonilise valu, migreeni ja afektiivse labiilsuse mõne häire puhul neuroloogiline.

Keemilisel tasemel peetakse nortriptüliini teise põlvkonna tritsükliliseks antidepressandiks, kuna see

see on amitriptüliini peamine aktiivne metaboliit, esimese põlvkonna tritsükliline antidepressant.

Täpsemalt on see amitriptüliini N-desmetüülmetaboliit ja sarnaselt selle toimemehhanismiga See seisneb serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde pärssimises, mis parandab nende neurotransmitterite kaudu tekkivaid sünaptilisi ühendusi.

Peamine erinevus nortriptüliini ja selle eelkäija amitriptüliini vahel seisneb selles, et esimene inhibeerib eelistatavalt tagasi neelavad norepinefriini serotoniini asemel, samal ajal kui amitriptüliin toimib vastupidi.

Selle tulemusena nortriptüliin sellel on vähem antikolinergilisi kõrvaltoimeid nagu suukuivus, kõhukinnisus ja ähmane nägemine. Sellel on ka vähem antihistamiiniga seotud toimeid (sedatsioon ja kaalutõus, adrenergiline (ortostaatiline hüpotensioon) ja kardiotoksiline (toksiline, mis häirib südamerütme normaalne); kui võrrelda neid vanemate esimese põlvkonna tritsükliliste antidepressantidega.

Millal seda antidepressanti kasutatakse?

Lisaks olemisele üks kliinilise depressiooni ravivõimalusi, mida iseloomustab akuutse ahastuse ja kurbuse tekitamine patsiendis, millega kaasneb a madal enesehinnang, mõnes riigis kasutatakse nortriptüliini ka enureesi sekkumiseks öö. Kuid sel juhul ei tohi ravitsüklid kesta kauem kui kolm kuud.

Samamoodi, kuigi mitte konkreetselt, on see teise põlvkonna tritsükliline antidepressant ette nähtud ka teatud juhtudel paanika, ärritunud soole sündroomi korral, migreeni ja kroonilise valu profülaktikaks ning artikulatsioonihäirete korral temporomandibulaarne.

Lõpuks, hoolimata asjaolust, et Ameerika Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole veel heaks kiitnud nortriptüliini kui ravimit neuropaatilise valu raviks. Arvukad randomiseeritud kontrollitud uuringud on näidanud nortriptüliini efektiivsust selle seisundi ravis nii depressiivsetel kui ka selle diagnoosita inimestel.

• Teid võivad huvitada: "Kas depressiooni on erinevat tüüpi?"

Mis on manustamisvorm?

Nortriptüliini turustatakse kahes erinevas vormingus: pakendatud kapslitena ja vedelas lahuses, mõlemad suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt on soovitatav päevane annus võtta samal ajal ja võimalusel koos toiduga.

Need on siiski vaid üldised näidustused. Seega patsient peab järgima täpselt meditsiinitöötaja antud juhiseid või apteeker; kellega peaksite konsulteerima, kui teil on ravi suhtes kahtlusi.

Kuna tegemist on psühhiaatrilise ravimiga, on väga võimalik, et ravi alustatakse järk-järgult. Alustades väiksemast annusest, mis järk-järgult suureneb.

Olenemata sellest, kas patsient tunneb end hästi, ei tunne paranemist või tal on teatud tüüpi kõrvaltoimeid, ei saa te ise nortriptüliini annust muuta. Ravi muutmine või järsk katkestamine võib põhjustada mitmeid sümptomeid võõrutus, sealhulgas peavalu, iiveldus ja tunne nõrkus.

Millised kõrvalmõjud sellel on?

Nortriptüliinravi ajal patsiendil võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid mis olenevalt nende intensiivsusest ja kestusest võib olla veidi tüütu. Kuid see ei pea olema häiresignaal ja vaatamata selle välimusele ei tohiks patsient ravi katkestada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Nortriptüliini puhul võib kõrvaltoimed jagada mittetõsisteks või tõsisteks kõrvaltoimeteks.

1. Mittetõsised kõrvaltoimed

Kuigi need kõrvaltoimed tavaliselt taanduvad ja kaovad aja jooksul, kui need muutuvad tõsiseks või häirivaks, Annuse kohandamiseks on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Nende mõjude hulgast võime leida järgmist.

• Iiveldus.
• Unisus.
• Nõrkuse või väsimuse tunne.
• Põnevuse või ärevuse tunne.
• Õudusunenäod.
• kuiv suu
• Söögiisu muutused.
• Kõhukinnisus.
• Urineerimisprobleemid.
• Suurenenud urineerimisvajadus.
• Udune nägemine.
• Suurenenud higistamine.
• Muutused seksuaalses võimes ja soovis.

2. tõsised kõrvaltoimed

Kui patsient tajub või kogeb mõnda järgmistest mõjudest, peab ta võimalikult kiiresti pöörduma oma arsti poole.

• Palavik.
• Südame rütmi muutused.
• Lihasspasmid lõualuus, kaelas ja seljas.
• Aeglus ja kõnehäired.
• Jalgade lohistamine kõndimisel.
• Kontrollimatud värinad mõnes kehaosas.
• Neelamis- või hingamisraskused.
• Nahahäired, nagu lööbed, lööbed või naha kollasus.
• Silmade kollasus.

Milliseid ettevaatusabinõusid tuleks selle tarbimise ajal võtta?

Enne nortriptüliinravi alustamist peab patsient teavitama arsti kõigist allergiatest või eriline tervislik seisund, milles te olete, eriti see on seotud rünnaku või muutusega südame.

Samamoodi ka Te peate teavitama, kui võtate mõnda muud tüüpi ravimeid, retseptiga või ilma, eriti kui ravitakse monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega.

Nende ravimeetodite hulgas, mis võivad häirida ravimi toimet ja efektiivsust Siia kuuluvad ka nortriptüliin, mis tahes tüüpi vitamiinilisandid ning kompleksid ja ravimtaimed loomulik.

Seoses rasedate patsientidega, ei ole nortriptüliini manustamine raseduse ja imetamise ajal soovitatav, mistõttu on vajalik teavitada arsti, kui olete rase või kavatsete rasestuda.

Lõpuks võib nortriptüliin oma rahustava toime tõttu põhjustada unisust, nii et need patsiendid, kes hõlmavad autojuhtimisel või raskete masinate käsitsemisel tuleb nendele sümptomitele erilist tähelepanu pöörata ja võimaluse korral need tegevused ravi ajal lõpetada ravi.

Bibliograafilised viited:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Kliiniline farmakoloogia tervishoiutöötajatele. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman ja Gilman, Therapeutics farmakoloogiline alus. Madrid: McGraw-Hill.
• Velazquez ja Lorenzo. (2005). Põhi- ja kliiniline farmakoloogia. Madrid: Panamerican Medical Editorial.