Järelejäänud skisofreenia: sümptomid, põhjused ja ravi

Skisofreenia jääk ilmneb pärast skisofreenia diagnoosimisthäire jääkfaasis. See tähendab oluliste negatiivsete sümptomite ja nõrgenenud positiivsete sümptomite olemasolu.

Kuigi see ei ilmne kõigil katsealustel, ilmneb see 90% skisofreeniaga patsientidest. Uurime selle omadusi ja seda, kuidas seda kliinilisel tasandil ravida.

• Seotud artikkel: "Mis on psühhoos? Põhjused, sümptomid ja ravi"

Teatmeteosed

Skisofreenia jääk on kaasatud ICD-10 (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni) diagnoosina. nimetus skisofreenia tüüpide hulgas jaotises "Skisofreenia, skisotüüpne häire ja mõttehäired luululine”.

DSM-IV-TR-is (psüühikahäirete diagnostika ja statistiline käsiraamat) on see skisofreenia jääktüübina lisatud kategooriasse "Skisofreenia ja muud psühhootilised häired".

Jääkskisofreenia: omadused

See diagnostiline märgis, kui on olnud vähemalt üks skisofreenia episood, kuid praeguses kliinilises pildis pettekujutelmade, hallutsinatsioonide, ebakorrapärase käitumise või keele olemasolu on nõrgenenud, ja negatiivsed sümptomid paistavad silma (afektiivne tuimus, kehv keelekasutus, anhedoonia, apaatia...).

Nõrgenenud positiivsete sümptomite esinemine võib avalduda näiteks kummaliste uskumuste või ebatavaliste tajukogemuste näol.

Seega on tegemist skisofreenilise haiguse kulgemise kroonilise seisundiga, mille puhul on toimunud selge progresseeruv areng algseisunditest. (sealhulgas üks või mitu psühhootiliste sümptomitega episoodi, mis vastavad skisofreenia üldsuunistele) lõppfaasis, mida iseloomustab negatiivsete sümptomite esinemine ja püsiv halvenemine, kuigi mitte tingimata pöördumatu.

Jääkskisofreenia diagnoos ühildub kahe teise variandiga: diferentseerumata krooniline skisofreenia ja residuaalne skisofreenia ning seetõttu ei välista neid.

Sümptomid

Residuaalse skisofreenia diagnoosimise juhised on järgmised:

1. negatiivsed sümptomid

Vajalik on oluliste negatiivsete sümptomite esinemine, nagu psühhomotoorne pärssimine, afektiivne tuimus, aktiivsuse puudumine, passiivsus ja algatusvõime puudumine, keele kvaliteedi või sisu vaesumine, vaesunud mitteverbaalne suhtlus (kontakt visuaalne, intonatsioon, kehahoiak ja näoilme) ja/või isikliku puhtuse ja käitumise halvenemine sotsiaalne.

• Teid võivad huvitada: "Afektiivne lamenemine: sümptomid, põhjused ja ravi"

2. Varasem skisofreenia diagnoos

Minevikus peab olema vähemalt üks selge episood, mis vastab skisofreenia diagnoosimise kriteeriumidele.

3. Üks aasta nõrgenenud florida sümptomitega

Seda nõutakse vähemalt üheks aastaks punaste sümptomite intensiivsus ja sagedus (petted ja hallutsinatsioonid) on olnud minimaalsed, samas paistsid silma negatiivsete sümptomite esinemine.

4. Muude raamide puudumine

On vaja, et poleks dementsust, muu haigus, orgaaniline ajuhäire, krooniline depressioon või institutsionaliseerimine, mis on piisav vaadeldava kahjustuse arvessevõtmiseks.

levimus

Kliinilisest vaatenurgast ja erinevate uuringute kohaselt esineb jääkskisofreeniat 90% juhtudest (sama mis paranoiline ja diferentseerumata skisofreenia).

skisofreenia faasid

Skisofreenia kulgu võib jagada kolme faasi:

1. prodromaalne faas

Esineb enne haiguse algust, ilmnevad mõned nõrgenenud psühhootilised sümptomid. See võib kesta päevi, kuid või isegi aastaid.

2. Äge faas või kriis

Need on puhangud või kriisid; ilmnevad sümptomid on positiivsed (hallutsinatsioonid, luulud, ebakorrapärane käitumine...).

3. jääkfaas

See on koht, kus ilmneb jääkskisofreenia, periood pärast haiguspuhangut. Pärast ravi positiivsed sümptomid tavaliselt kaovad.

Seejärel on sageli täheldatav haiguseelse funktsioneerimise taseme enam-vähem väljendunud halvenemine. Mitte kõik patsiendid ei kannata selle all.

Siin muutuvad negatiivsed ja kognitiivsed sümptomid intensiivsemaks ning isiklik, sotsiaalne ja tööalane halvenemine on tõsine.

Jääkfaas jaguneb omakorda kaheks alamfaasiks:

3.1. Stabiliseerimisfaas (või kriisijärgne)

S ägedate psühhootiliste sümptomite intensiivsus väheneb, see võib kesta 6 kuud või kauem.

3.2. Stabiilne (või hooldusfaas).

Sümptomid võivad olla kadunud või suhteliselt stabiilsed, kuigi vähem tõsine kui ägedas faasis.

Ravi

Jääkskisofreenia ravi on sarnane skisofreenia enda raviga ja hõlmab multidistsiplinaarset lähenemist farmakoloogilise ja psühholoogilise raviga.

Farmakoloogiline ravi hõlmab põhiliselt tüüpilisi ja atüüpilisi antipsühhootikume.. Teisest küljest hõlmab psühholoogiline sekkumine mitmesuguseid tehnikaid, nagu pereteraapia (psühhokasvatuslikud juhised, dünaamika parandamine sugulased,...) ja individuaalne teraapia (eriti kognitiiv-käitumuslik, mille eesmärk on parandada nii patsiendi enesetunnet kui ka tema vaimset taset toimiv).

Loogiliselt keskendub ravi negatiivsetele sümptomitele, kuna need on kõige olulisemad ilma unustage positiivne sümptomaatika, et kui see ilmneb, pidage meeles, et see seda teeb tuhmunud.

Bibliograafilised viited:

• WHO: ICD-10 (1992). Vaimsed ja käitumishäired. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes läbivaatamine. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Maailma Terviseorganisatsioon, Genf.
• Ameerika Psühhiaatrite Ühing (2000). DSM-IV-TR. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (4. läbivaadatud väljaanne). Washington, DC: autor.
• Skisofreenia ja varajase psühhootilise häire kliiniline praktika. (2009). SNS-I TERVISHOIU- JA TARBIMINEMINISTEERIUMI KLIINILISE PRAKTIKA JUHISED.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. ja Figueira, M.L. (2011). Skisofreeniaga patsientide Portugali valimi kliiniline ja terapeutiline iseloomustus. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.