Ideatsiooniline apraksia: määratlus, põhjused ja sümptomid

Ideatsiooniline apraksia on neuroloogiline seisund, mis ei võimalda inimesel mõelda ja sooritada teatud liigutusi. igapäevaste esemete ja tööriistadega, kui seda palutakse.

Näiteks kui me ütleme patsiendile, kes kannatab seda tüüpi apraksia all, et ta teataks valjusti hammaste pesemise sammudest, on see tal võimatu.

Järgmisena vaatame täpsemalt, millest ideeline apraksia koosneb, millised on põhjused ja selle peamised sümptomid ning näidustatud ravi.

• Seotud artikkel: "Apraksia 5 tüüpi: erinevused, sümptomid ja sagedased põhjused"

Mis on ideeline apraksia?

Ideeapraksia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab kontseptualiseerimis-, planeerimis- ja teostusvõime kaotus. igapäevaelu tööriistade ja esemete kasutamisega seotud motoorsete toimingute keerulised jadad.

See seisund takistab subjektil, kes kannatab, planeerimast teatud tüüpi liigutusi interaktsioon objektidega, mille tõttu kaotatakse teadmised või arusaamine eesmärgist sama. Seda häiret iseloomustavad häired vabatahtlike tegevuste järjestikuse organiseerimise kontseptsioonis. Patsient näib olevat küsinud teadmisi selle kohta, mida konkreetne objekt kujutab.

Just psühhiaater Arnold Pick kirjeldas sajand tagasi esimest patsienti, kes näis olevat kaotanud esemete kasutamise oskuse; see inimene tegi selliseid vigu nagu kammis vale kammiotsaga juukseid või pesi hambaid sõrmega – vigu, mis tekivad sageli ideede apraksia puhul.

Kuid alles 1900. aastatel jõudis Saksa neuroloog, Hugo Liepmandefineeris uuesti mõiste ideeline apraksia, kirjeldades konkreetselt mitmeid häireid, mis hõlmasid eelkõige probleeme motoorses planeerimises, välja arvatud visuaalse taju, keele või sümboolse võime muutused patsiendid.

Põhjused

Ideaalse apraksia põhjused on enamikule teadlastest siiani teadmata.

Sellegipoolest ajukahjustusega patsientidega läbi viidud uuringud näitavad, et seda tüüpi apraksia on seotud domineeriva poolkera kahjustustegapiirkondades, mis on lähedal sellistele häiretele nagu afaasia.

Just Liepmann esitas eelmise sajandi alguses hüpoteesi, mis viitas mootoritöötlussüsteemile, mis vastutab teostab vasakpoolses ajupoolkeras asuvaid toiminguid, mis vastutavad motoorsete planeerimiste eest, mis juhivad aju liigutusi. keha. Siiski ei suutnud ta kunagi kirjeldada sama tüüpi ideaalseid apraksia sümptomeid kahel sama ajukahjustusega patsiendil.

Teised teadlased on oletanud, et võimalikud kahjustused aju külgmises sulkuses, mida tuntakse ka kui sylvia lõhe, võiks aidata selgitada objektide tuvastamise halvenemist subjektide poolt. Teine võimalik asukoht, mis võib viia ideatiivse apraksia tüüpiliste sümptomiteni, võib olla marginaalne gyrus, mis asub aju parietaalsagara.

Üldiselt on ideeline apraksia tuvastatud kahepoolsete kahjustustega parietookcipitaalses ja parietotemporaalses piirkonnas, kuigi kahjustused vasaku poolkera eesmist ja frontotemporaalset piirkonda on samuti pakutud kui võimalikke asukohti, mis on seotud seda tüüpi apraksia põhjustega, kuna see selgitab seda tüüpi patsientidel täheldatud motoorika planeerimise probleeme ja ka raskusi selle eristamisel teatud afaasiad.

Juhtudel, kui apraksia esineb koos teatud tüüpi dementsusega (Alzheimeri tõbi kas Parkinsoni tõbi) on kirjeldatud ulatuslikke vasaku ajupoolkera kahjustusi ja mõhnakeha kahjustusi.

Märgid ja sümptomid

Patsiendid, kellel on ideeline apraksia, nagu oleme varem kommenteerinud, ei ole võimelised sooritama liigutusi, mis eeldavad toimingute korrapärast jada. Kuigi isik võib olla võimeline sooritama iga toimingu, mis moodustab liikumise, eraldi, ei saa ta seda sooritada korrapäraselt ja loogiliselt.

Selle kontrollimiseks viis Liepmann läbi rea teste, mida nimetatakse mitme objektiga ülesanneteks. Iga ülesanne nõuab patsiendilt rohkem kui ühe objekti kasutamist; uurija kirjeldab ülesannet patsiendile ja palub tal seda ülesannet kirjeldatud viisil täita. Liepmann kinkis patsientidele erinevaid esemeid, sealhulgas küünla, taht ja karbi tikke. Seejärel jälgis ta, kuidas nad iga objektiga suhtlevad.

Tikukarbi puhul viis üks haigetest kasti taht küljele lähemale; teine ​​avas karbi ja võttis välja tiku ning tõi selle tahti lähedale, süütamata; teine ​​patsient lõi küünalt vastu tikutoosi jne. Uurija oli tunnistajaks patsientide tegevuse katkemisele igapäevaste esemete suhtes, nende tehtud vigade kategoriseerimine, näiteks: toimingute halb asukoht, objektide väärkasutus, väljajätmised või vead järjestikused.

Lühidalt öeldes ei seisne ideelise apraksiaga patsientide puudujääk objekti kasutamise teadmiste puudumises, kuna nad mõistavad täielikult igaühe funktsiooni. Probleem on selles, et kui nad üritavad oma funktsioonide täitmiseks suhelda mitme objektiga, muutub täitmine vigaseks..

Seetõttu on inimene võimeline tegema rutiinselt rohkem või vähem keerulisi toiminguid (lülitama sisse sobitada või avada kasti), kuid ta ei saa seda teha suulise käsu alusel või kui seda palutakse tegema. Seetõttu on mõnede teadlaste jaoks seda tüüpi apraksia midagi muud kui tõsine ideomotoorne apraksia, mis See tähendab suutmatust sooritada liigutusi või žeste, kui neid nõutakse verbaalselt või jäljendades.

Ravi

Praegu Ideaalse apraksia, mis on endiselt ajukahjustuse häire, levinuim ravimeetod on tegevusteraapia ja neuropsühholoogiline rehabilitatsioon., mille eesmärk on aeglustada sümptomite progresseerumist ja aidata patsientidel taastada iseseisvus ja funktsionaalne autonoomia.

Noorematel patsientidel on pärast seda tüüpi apraksiat põhjustavat insulti taastumine vähem keeruline sest nende aju on plastilisem kui täiskasvanu või vanema inimese oma, nii et uued mustrid ja käitumine rehabilitatsiooni ajal, funktsionaalsed ja puutumata närvipiirkonnad võivad täita mõningaid funktsioone, mida on varem täitnud kahjustatud piirkonnad.

Ideatsioonilist apraksiat on sageli kirjeldatud Alzheimeri tõve tüüpi dementsuse korral, mis on oluline haigestumuse põhjus ja progresseerub koos põhihaigusega. Sellises kontekstis kaotavad inimesed kiiresti autonoomia ja muutuvad väga sõltuvaks, nõudes tehniliste abivahendite kasutamine ja kõige tõsisematel juhtudel üleviimine keskusesse, kus nad saavad oma katta vajadustele.

Bibliograafilised viited:

• Ardila, A. ja Rosselli, M. (2007). kliiniline neuropsühholoogia. Juhtkiri Kaasaegne käsiraamat.

• Hanna-Pladdy, B. ja González Rothi, L. J. (2001). Ideeline apraksia: segadus, mis sai alguse Liepmannist. Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G ja Heilman, K. m. (1989). Ideeline apraksia: puudujääk tööriistade valikul ja kasutamisel. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214