Lessebo efekt: mis see on ja kuidas see teadusuuringuid mõjutab

Kliinilistes uuringutes randomiseeritud kontrollrühmaga on asjakohane mõõta, mil määral Usk eksperimentaalse ravi saamisse mõjutab paranemise astet, mille on teatanud vabatahtlikud.

Platseeboefekt on uuringutes laialdaselt tuntud, mida võib määratleda kui paranemist, mida osalejad tajuvad, kes usuvad, et nad on saanud tõhusat ravi, kuigi see pole nii.

Platseeboefekt pole aga ainus, mis seda tüüpi uuringus ilmneda võib. Lessebo efekt koos notseboga on samuti soovituse tulemus.. Järgmisena näeme, mis on lessebo efekt, lisaks selle seostamisele kahe teisega.

• Seotud artikkel: "15 tüüpi uurimistööd (ja omadused)"

Lessebo efekt ja seos uuringutega

Teaduses, kui luuakse uus kliiniline sekkumine, olgu selleks siis ravim, uut tüüpi teraapia või mis tahes uus ravimeetod, tuleb ennekõike kontrollida, kas see tõesti toimib. Selleks tehakse tavaliselt kliinilisi uuringuid, milles osalevad vabatahtlikud, kellel on meditsiiniline või psühhiaatriline seisund, mis uue sekkumise puhul arvatakse olevat parandamine.

Uue sekkumise ravivõime õigeks tuvastamiseks on normaalne, et nendes uuringutes on vähemalt kaks rühma: üks eksperimentaalne ja üks kontroll. Katserühm koosneb osalejatest, kes saavad sekkumise kavatsusega näha, millist mõju see teie tervisele avaldab, kas olukord paraneb või halveneb sümptomid. Seevastu kontrollrühma osalejatele terapeutilist ravi ei anta. Nii kontrollrühma kui ka katserühma osalejad ei tea, milline rühm on neid puudutanud.

Nende kahe rühma moodustamise eesmärk on teada mil määral on osalejate paranemine (ja ka halvenemine) seostatav sekkumise rakendamisega.

Idee seisneb selles, et kui katserühmas ja mitte kontrollrühmas on paranemine, on paranemine tingitud ravist. Kui mõlemas rühmas on teatud tüüpi paranemine, ei ole see seotud sekkumisega, vaid pigem ravitava meditsiinilise või psühhiaatrilise seisundi käiguga. Tõepoolest, on meditsiinilisi haigusi ja vaimseid häireid, mis võivad aja jooksul lihtsalt paraneda.

Alustame algusest: platseeboefekt

Siiani on kõik loogiline, kuid kindlasti tuleb meelde küsimus: Kui katserühm saab testitavat ravi, siis mida saab kontrollrühm? Kontrollrühma vabatahtlikud peavad midagi saama, vastasel juhul saavad nad teada, et nad on selles rühmas ja see on midagi, mida me ei taha. Teadustöös tahetakse kontrollida ravi puhast ja kõva efektiivsust ning selleks me vajame, et need, kes seda saavad, ei teaks, et nad seda saavad, vaid näitaksid paranemist, kui see on nii sularaha.

Sel põhjusel saavad kõik katses osalejad midagi. Kui katserühmale antakse eksperimentaalne ravi, antakse kontrollrühmale platseebot. Platseeboaine või -ravi on igasugune sekkumine, mida selle rakendajad teavad või eeldavad Sellel ei ole mingit tüüpi toimet, ei terapeutilist ega kahjulikku. Näiteks farmaatsiauuringutes, kui katserühmale antakse ravim, mis arvatakse toimivat, kontrollida, et teile antakse midagi, mis näeb välja nagu ravim, pill või siirup, kuid ilma toimeaineta mõned.

Ja siin peame rääkima platseeboefektist. On oluline, et seda mõju võetaks teadusuuringutes arvesse, kuna see võib uue sekkumise tõhususe täiesti kahtluse alla seada. Platseeboefekt ilmneb siis, kui kontrollrühm teatab paranemisest hoolimata sellest, et ta ei saanud eksperimentaalset ravi. Kontrollrühma moodustavad osalejad eeldavad, et nad on ravi saanud eksperimentaalsed ja nad usuvad, et seda rakendatakse nende puhul, tajudes paranemist, mis pole muud kui soovitus.

Oluline on mõista, et enne katses osalemist antakse osalejatele teadlik nõusolek. See selgitab, et katsetatav eksperimentaalne ravi võib sisaldada mõlemat kasu soovimatute tervisemõjudena ja et katse eesmärk on välja selgitada, milline on. Lisaks öeldakse neile, et nad võivad saada seda ravi või neile võidakse anda platseebot. Vaatamata selle teabe teadmisele pole imelik, et osalejad soovivad katserühma kuuluda ja usuvad, et see rühm on neid puudutanud, tundes eeldatavat paranemist.

Platseebo kasutamine on randomiseeritud kontrollitud uuringutes norm.. Platseebo kasutamise loogika tuleneb vajadusest eristada osaleja täheldatud tegelikku kasu ja kasu, mis on nende paranemissoovi tulemus. Mõistus on väga võimas ja suudab meid petta, varjata sümptomeid ja panna meid uskuma, et oleme paranenud.

Vaatamata sellele, et platseeboefekt on tuntud juba üsna pikka aega ja on uuritud nii meditsiini-, farmaatsia-, psühholoogia- kui psühhiaatriaasutused on selles kahtlenud, tõstatatud on veel kahe eksperimentaalses kontekstis antud efekti olemasolu: notsebo efekt ja lesebo efekt. Mõlemad mõjud on väga olulised, nagu sama platseeboefekt, ja võivad tegelikult eksperimendi tulemuste tõlgendamist kallutada.

• Teid võivad huvitada: "Mis on platseeboefekt ja kuidas see toimib?"

Nocebo efekt

Enne lessebo efektist põhjalikumat rääkimist on mugav lühidalt mõista, mida notsebo efekt. "Nocebo" pärineb ladina keelest, mis tähendab "ma pean kahju tegema", erinevalt terminist "platseebo", mis on "ma pean rõõmu tundma". Teadmisi notsebo efektist peetakse üsna paljastavaks selle kohta, kuidas seda rakendada ja tõlgendada kõike, mis on seotud platseeboga (ebatõhus sekkumine) ja selle homonüümse toimega, kuna isegi see, mis ei tohiks mõjuda, võib kahjustada.

Nagu me juba kommenteerisime, on platseeboefekt sisuliselt paranemine, mida tajub kontrollrühmas osalejad hoolimata asjaolust, et neile ei ole teadaolevalt midagi manustatud mingit mõju. Notsebo efekt oleks vastupidine: see on terviseseisundi sümptomite või tunnuste halvenemine, mis on tingitud sekkumise soovimatute mõjude ootusest, kas teadlik või mitte.

Eksperimenteerimisel on alati teadlik nõusolek ja, nagu oleme varem kommenteerinud, selles selgitatakse, et sekkumisel võib olla positiivseid ja negatiivseid mõjusid. Kui platseeboefekt on uskuda, et sekkumine on saadud ja positiivseid mõjusid kogetud, juhul ka nocebo usub, et see sekkumine võetakse vastu, kuid selle mõju avaldub ebasoodne. Osalejal on pessimistlikud ootused, mis panevad teda uskuma, et ravi on talle kahjulik.

Mis iseloomustab lessebo efekti?

Pikka aega tegeleti uurimistööga ainult kontrollrühma positiivsete ja negatiivsete soovituste ja ootuste jälgimisega. Loogika kohaselt, et katserühmas peab tingimata midagi juhtuma, nii terapeutilist toimet kui ka kõrvalmõjusid, soovituse mõju samas rühmas ei jälgitud. Õnneks, kuigi suhteliselt hiljuti, on hakatud rohkem tähelepanu pöörama sellele, kuidas pessimistlikud ootused katserühmas võivad nullida selle tegeliku raviefekti sekkumine.

Kui platseebo on tajutav paranemine kontrollrühmas ja notsebo halvenemine, siis lesebo efekt on vähema paranemise, mõjude tühistamise või halvenemise tajumine katserühmas. See tähendab, et katserühma osalejad, kes saavad ravi, usuvad, et neile on antud või kas platseebot või kannatavad ravi kahjulike mõjude all, uskudes, et nende seisund halveneb halvenenud.

See see võib olla tingitud mitmest põhjusest. Võib juhtuda, et nagu juhtuks ka notsebo efekti puhul, on osalejatel mõjude suhtes pessimistlik vaade eksperimentaalsest ravist, arvates, et nad kannatavad suurema tõenäosusega selle soovimatute mõjude käes enne terapeutiline. Teine asi, mida on näha, on see, et ei ole vähe osalejaid, kes vaatamata teadliku nõusoleku lugemisele sellest aru ei saa ja arvavad, et "platseebo" on "kahjuliku" sünonüüm. Nad arvavad, et eksperimentaalne ravi on kasulik ja kontroll on tingimata halb.

teaduslikud tagajärjed

Selgeks saab, et nii platseebo kui ka notsebo mõju mõjutavad uuringuid, kui neid ei võeta arvesse, kuid lessebo mõju on veelgi hullem. Nagu oleme kommenteerinud, võib juhtuda, et osaleja saab tõhusat ravi arvan, et see kas ei ole või et see on platseebo, ja autosoovitus arvata, et see ei parane või isegi läheb hullemaks.

Visake ära midagi, mis objektiivselt võttes töötab, kuid mille kohta vabatahtlikud teatavad, et see on nende tõttu kahjulik pessimistlikud ootused ei tähenda mitte ainult toimivast ravist loobumist, vaid ka ressursside kaotamist majanduslik ja aeg. Olgu see siis ravim, uus psühholoogiline teraapia või mis tahes muud tüüpi ravi, selle ülesehitus ja rakendamine eeldab paljude jõupingutuste mobiliseerimine ja see, et see jäetakse katses osalejate eelarvamuste tõttu kõrvale, on tõsi viga.

Just sel põhjusel, tuginedes uutele uuringutele, mis keskendusid lessebo efekti uurimisele tuleks arvestada, kui usaldusväärne osaleja on, selles mõttes, millised ootused teil eksperimendi suhtes on ja kas see kujutab endast ebarealistlikku mõtlemisstiili. Olenemata sellest, kas kaldute pessimismi või optimismi poole, peate teadma seda mõtteviisi. mõtlesin ja uurige välja, mil määral see osaleja ei kalluta tulemusi katse.

Bibliograafilised viited:

• Meister, T. TO. (2020) Nocebo ja lessebo efektid. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Meister, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. ja Lang, A. JA. (2014). Platseebo teine ​​nägu: Lessebo efekt Parkinsoni tõve korral: metaanalüüsid. Neurology, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340