HiTOP: võimalik alternatiiv DSM-ile

Praegu kasutab enamik kliinilise ja tervisepsühholoogia ning psühhiaatria spetsialiste mitmeid kliinilisi üksusi ja diagnoosikriteeriume ühest kahest peamisest diagnostikajuhendist, mis need kokku koondavad. See on Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat või DSM. Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni või ICD F peatükk (mis sisaldab klassifitseeritud haigustest ja häiretest, kusjuures F peatükk keskendub vaimsetele häiretele), kõige laialdasemalt kasutatav on esiteks.

Paljud autorid leiavad aga, et nendes käsiraamatutes pakutavad taksonoomiad on liiga jäigad ja et sisse Enamasti on puhta psüühikahäire juhtumit raske leida ja see on muudest tüsistustest täielikult eraldatud. DSM-i asendamiseks on erinevad autorid, kes on siiani kriitilised olemasolevate klassifikatsioonide suhtes, loonud erinevaid alternatiive, millest üks tuntumaid on Psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia ehk HiTOP.

• Teid võivad huvitada: "Isiksusehäired DSM-5-s: vaidlused klassifikatsioonisüsteemis"

HiTOP: mis see on ja selle peamised omadused

Psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia ehk HiTOP on alternatiivne taksonoomilise klassifikatsiooni tüüp psühhopatoloogiate traditsioonilistele klassifikatsioonidele välja pakkunud rida tuntud autoreid (nende hulgas Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla või Goldberg). See taksonoomiline klassifikatsioon põhineb praeguste klassifikatsioonide pakutavate raskuste olemasolul erinev mudel, mis põhineb sümptomite kovariatsioonil ja sarnaste sümptomite rühmitamisel, et vähendada heterogeensus.

HiTOP käsitleb psühhopatoloogiat mitte kui üksust iseeneses, vaid kui spektrit, mida nad saavad kasutada samaaegselt esinevad sündroomid, mille puhul erinevad psühholoogilised probleemid on ühised Sarnased. Arvesse võetakse võimalikku kaasuvat haigust erinevate muutuste vahel, ja tegelikult ei saa neid eraldi käsitleda, kui vaadelda erinevaid probleeme mõõtmete seerias kontiinumi kujul.

Neid mõõtmeid saab vastavalt vajadusele alajaotada, et tuvastada, kas mõni selle komponentidest on teistest levinum või see on rohkem seotud teatud tüüpi sümptomitega, omades hierarhilist, kuid laia struktuuri ja võimaldades sellega töötavatele töötajatele paindlikku tööd. tööle võtta.

Seda mudelit peetakse paljulubavaks ja see võib anda suurel hulgal teavet mitte ainult diagnoosi, vaid ka selle kohta riskifaktorid, võimalikud põhjused, kulg ja ravivastus, mis hõlmab ka enamikku varem klassifitseeritud psühhopatoloogiatest. Lisaks on see mudel, mis ei käivitu ega toimi pelgalt oletuse kaudu, vaid toimib pigem empiiriliste tõendite range analüüsi põhjal. Kuid see on alles loomise ja täiustamise protsessis.

• Seotud artikkel: "Kliiniline psühholoogia: kliinilise psühholoogi määratlus ja funktsioonid"

Nende spektrid või mõõtmed

HiTOP määrab erinevate sümptomite kategoriseerimiseks rea mõõtmeid või spektreid ja muutused, mis on tüüpilised psühhopatoloogia all kannatavatele inimestele. Samuti tuleb arvestada, et me oleme kontiinumis, milles ei ole mitte ainult inimesed psühhopatoloogiat, vaid sisaldab ka mõningaid elemente, mida võib samuti teatud määral leida elanikkonnast mitte kliinik.

Täpsemalt, selles klassifikatsioonis määratakse kokku kuus spektrit või dimensiooni. Tuleb meeles pidada, et need mõõtmed ei ole diagnostilised kategooriad, vaid viitavad kontiinumid, milles psühhopatoloogiaga isik paikneb, kõik need on hinnatavad kõigis olukordi. Igas neist toodud näited on lihtsalt (st kui enesevaatluses tuuakse näitena depressioon, siis see ei ole See tähendab, et depressioon on enesevaatluse häire, kuid pigem on see üks juhtudest, kus see võib esineda kõrgemal tasemel).

1. Introspektsioon/ Internaliseerimine

Introspektsiooni mõistetakse kui keskendudes iseenda mõtetele ja omadustele ning väärtustades nii olevikku kui ka tulevikku, kogevad üldiselt negatiivseid emotsioone, psüühikahäirete korral. See on tüüpiline sellistele häiretele nagu depressioon ja ärevushäired.

3. Deinhibeerimine/inhibeerimata välistamine

See mõõde viitab kalduvusele impulsiivsusele või põhjendamatule tegevusele. Mõned vanad häired, mis saaksid selles elemendis kõige rohkem punkte, on ainete kuritarvitamine.

4. Antagonism/antagonistlik välistamine

See mõõde viitab vaenulikkus ja agressiivsus teiste suhtes, mis võib viia agressiooni või enesevigastamiseni. Siiski ei pea olema tõelist vägivalda ja see võib olla pelgalt vastuseis või pahameel.

• Teid võivad huvitada: "Mittesuitsidaalne enesevigastamine: keda see mõjutab ja miks see juhtub?"

5. Isolatsioon

See mõiste viitab sotsiaalsete suhete loomise või säilitamise puudumisele või raskusele, samuti huvile seda teha. Näide, mille puhul see mõõde esineb suurel määral, on toodud autism.

6. Vaimne häire või psühhootilisus

See mõõde viitab tasemele, millel häired taju või mõtte sisus.

7. somatiseerimine

Dimensioon, mis põhineb olemasolul füsioloogilised sümptomid, mida ei seletata meditsiinilise häirena või füüsilise haiguse tagajärjel. Samuti on lisatud vajadus pideva arstiabi järele, nagu esineb hüpohondria.

Alternatiiv DSM-ile

Nagu oleme öelnud, HiTOPi loomine kerkib esile alternatiivina, mis püüab asendada DSM-i ja praeguseid psüühikahäirete klassifikatsioone, võttes arvesse mitmete puuduste või probleemide olemasolu diagnostiliste üksuste loomisel või nende praktilisel rakendamisel.

Esiteks on üheks põhjuseks diagnostiliste siltide eelmainitud paindumatus (kuigi see püüab asendada spetsifikaatorite lisamisega), sage on kahe või enama häire teatud määral kaasuva haiguse olemasolu (näiteks ärevuse ja depressiooni ühine esinemine on sagedane) ning häirete juhtumeid on raskem leida puhas. Levinud on ka leidmine kõrge heterogeensuse tase sama diagnostilise üksuse sümptomatoloogiliste ilmingute vahel, suutes leida ebatüüpilisi omadusi.

Teine kriitika leiab aset kriteeriumide tasandil: enamiku psüühikahäirete diagnoosimiseks on vajalik teatud arvu sümptomite olemasolu. Kuigi seda võiks mõista nende puhul, kes häiret kõige enam tuvastavad (näiteks depressiooni korral peab olema vähemalt depressiivne meeleolu ja/või anhedoonia või skisofreenia hallutsinatsioonide, luulude või ebakorrapärase kõne esinemine), kui ilmnevad muud sümptomid teisejärguline on siiski nõutav teatud summa, mille puudumisel ei ole summat tehniliselt võimalik tuvastada. häire.

Veel üks aspekt, mida tuleb esile tõsta, on see, et selle teostab komisjon, kes otsustab, millised klassifikatsioonid lisada ja milliseid muuta või kõrvaldada, mõnikord paljude spetsialistide jaoks küsitavate kriteeriumidega sektor. Patoloogiad, mida paljud peavad abituteks ja kahtlasteks, lisatakse ja sildid, millel võib olla olulisi erinevusi, aglutineeritakse või eemaldatakse üksteisega (näiteks skisofreenia alatüüpide või aglutinatsiooni kõrvaldamine ühes spektrihäirete kategoorias autistlik). Mõnikord on ka erinevad autorid seda spekuleerinud nendel komiteedel võivad olla poliitilised ja majanduslikud huvid mis muudaks nimetatud diagnostiliste siltide loomist.

Bibliograafilised viited

• Kotov, R.; Krueger, R.F.; Watson, D.; Achenbach, T.M.; Althoff, R. R.; Bagby, R.M.; Brown, T. A.; Carpenter, W.T.; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markon, K.; Miller, J. D.; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; Samuel, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L. J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; South, S.C.; Tackett, J. L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M. A.; Wright, A.G.C. ja Zimmerman, M. (2017). Psühhopatoloogia hierarhiline taksonoomia (HiTOP): mõõtmete alternatiiv traditsioonilistele nosoloogiatele. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.