Reboksetiin: selle ravimi kasutusalad ja kõrvaltoimed

Reboksetiin on neljanda põlvkonna antidepressant.. Selle toimemehhanism hõlmab norepinefriini selektiivset tagasihaaret, see tähendab, et see on SNRI (selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitor).

Selles artiklis näeme, millised on selle ravimi kasutusalad kliinilises praktikas, üldised omadused, vastunäidustused, kõrvaltoimed ja selle efektiivsuse võrdlus teiste antidepressantidega depressioon.

• Seotud artikkel: "Antidepressantide tüübid: omadused ja toime"

Reboksetiin: üldised omadused

Reboksetiin on antidepressant, täpsemalt SNRI (Norepinefriini tagasihaarde selektiivne inhibiitor). See, blokeerides norepinefriini tagasihaarde, suurendab norepinefriini kontsentratsiooni sünaptilises pilus (ja seega seega ajus), kuna on täheldatud, et depressiooniga patsientidel on selle aine, samuti serotoniini ja dopamiin.

Seda peetakse 4. põlvkonna antidepressandiks (esimene ISRN), see on väga selektiivne ja väga tõhus. See kiideti paljudes Euroopa riikides heaks 1990. aastate lõpus depressiooniravimina.

Pealegi, mõjutab nõrgalt serotoniini (5-HT) tagasihaaret ega mõjuta dopamiini omastamist. Seda kasutatakse tavaliselt SSRI-de (selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite) täiendusena.

Näidustused ja vastunäidustused

Mis puudutab selle näidustusi, siis reboksetiin See on näidustatud suurte depressiivsete häirete ägedaks raviks. (ja muud depressiivsed häired) ning kliinilise paranemise säilitamiseks patsientidel, kes on algselt ravile allunud. Mis puudutab depressiooni, siis see on eriti efektiivne mõõduka kuni raske depressiivse häire, samuti düstüümilise häire (düstüümia) korral.

See on näidustatud ka ADHD-ga (tähelepanupuudulikkuse häirega) laste pikaajaliseks raviks Hüperaktiivsus), kellel on metüülfenidaadi esmasele ravile halb ravivastus või halb taluvus (psühhostimulant). Lõpuks on see näidustatud ka mõne paanikahäire korral.

Teisest küljest on see vastunäidustatud patsientidele, kes on ülitundlikud reboksetiini enda (st selle toimeaine või mõne abiaine suhtes). Teisest küljest reboksetiin Seda ei soovitata kasutada eakatel patsientidel ega lastel ega alla 18-aastastel noorukitel..

Kaubanimed

Reboxetine turustatakse ravimitena erinevate kaubanimede all: Davedax, Edronax, Norebox ja Solvex.

4. põlvkonna antidepressandid

Nagu oleme näinud, peetakse reboksetiini 4. põlvkonna antidepressandiks koos teiste SNRI-de ja topelt antidepressandid, st ravimid, mis pärsivad nii serotoniini kui ka norepinefriini tagasihaaret (ISRSN).

Topeltantidepressantide näideteks on venlafaksiin (valikravi generaliseerunud ärevushäire (GAD) korral) ja duloksetiin. Duaalide üheks eeliseks on ka see, et need ei mõjuta adrenaliini ega histamiini, tekitades vähem kõrvaltoimeid kui muud tüüpi antidepressandid.

Kõrvalmõjud

Peamised kõrvaltoimed, mida reboksetiin võib põhjustada, on: kõhuvalu, peavalud ja söögiisu vähenemine (need on kõige sagedasemad). Samuti võivad ilmneda muud sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus ja unisus.

Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda, kuigi väga harvad (esinevad 1/10 patsiendil 1000-st), on pupillide laienemine ja pöörlemistunne (vertiigo).

Lastel, isegi kui reboksetiin on hästi talutav (näidatud kliinilistes uuringutes), võivad ilmneda kõrvaltoimed, nagu pearinglus, suukuivus, anoreksia ja unetus.

Ettevaatusabinõud

Teiselt poolt, mõned antidepressandid, nagu reboksetiin, on kliinilistes uuringutes tekitanud krampeSeetõttu tuleb väga ettevaatlik olla ka nende patsientide puhul, kellel on anamneesis krampe. Uimastiravi tuleb katkestada, kui isikul tekivad igal ajal krambid.

lõpuks ka ettevaatusabinõusid tuleb võtta bipolaarse häire, südamehäirete, glaukoomi või uriinipeetuse korral.

• Teid võivad huvitada: "Bipolaarse häire tüübid ja selle omadused"

Rasedus ja imetamine

Ei ole täpselt teada, milline mõju võib reboksetiinil olla raseduse ajal; see on sellepärast Seda ei soovitata kasutada, kui olete rase, välja arvatud juhul, kui arst peab seda hädavajalikuks. ja pärast kliinilise riski/kasu analüüsi läbiviimist.

Imetamise puhul leidub reboksetiini rinnapiimas (väikestes kogustes), mistõttu on oht, et see avaldab mõju lapsele. Imetamise ajal peate alati konsulteerima arstiga.

enesetapu risk

Esmasel ravil antidepressantidega On nähtud, kuidas mõned neist võivad tekitada enesetapumõtteid; see võib juhtuda ka reboksetiiniga.

Kõige enam ohustatud on patsiendid, kellel on varem esinenud sündmusi seotud enesetapuga või olulisel määral enesetapumõtetega enne selle algust ravi. Sel põhjusel tuleks seda tüüpi patsiente ravi ajal hoolikalt jälgida.

See kõik juhtub seetõttu, et pärast ravi alustamist kulub antidepressantide terapeutilise toime avaldumiseks aega (tavaliselt 2 nädalat või rohkem). Seevastu kõrvaltoimed ilmnevad kohe.

Võrdlus teiste psühhoaktiivsete ravimitega

Võrreldes tritsükliliste antidepressantidega on reboksetiin osutunud sama tõhusaks raske depressiooni ja muu tõhusam kui fluoksetiin (SSRI tüüp) sotsiaalse funktsioneerimisega seotud depressiivsete sümptomite korral (nt abulia).

Bibliograafilised viited:

• Arabgol, F., Panaghi, L. ja Hebrani, P. (2009). Reboksetiin versus metüülfenidaat tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega laste ja noorukite ravis. Eur Child Adolescence Psychiatry, 18(1): 53-9.
• Pediamecum. (2015). Reboksetiin.
• Stahl, S.M. (2002). Oluline psühhofarmakoloogia. Neuroteaduslikud alused ja kliinilised rakendused. Barcelona: Ariel.
• Vademecum. (2015). Reboksetiin.