Konstruktiivne apraksia: sümptomid, põhjused ja ravi

Ajuvigastused võivad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja selle tõsidusest põhjustada erinevaid häireid.

Üks häireid, mille põhjuseks on see, on apraksia, millel on mitut tüüpi olenevalt sümptomitest ja mõjutatud ajupiirkonnast. Apraksiaga kaasneb raskusi järjestikuste liigutuste sooritamisel.

Üks tuntumaid apraksiaid on konstruktiivne apraksia., mille puhul on raskusi üksikasjaliku ja organiseeritud jooniste tegemise või objektide kokkupanemisega, mis on käesoleva artikli teema. Vaatame, mis see on, millised on selle põhjused, sümptomid ja ravi.

• Seotud artikkel: "Apraxia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Mis on konstruktiivne apraksia?

Konstruktiivne apraksia on häire, mille korral on raskusi või täielik kadu oskus sooritada järjestikuseid liigutusi, mis on vajalikud eseme kokkupanemiseks või joonistamiseks.

Patsientidel, kellel on diagnoositud seda tüüpi apraksia, on raskusi igapäevaste toimingute tegemisega, nagu mööblieseme kokkupanemine või lihtsa joonise paberile joonistamine.

Need raskused ei ole tingitud motoorsest probleemidest, nagu värisemine või lihaste jäikus, ega ka nägemisprobleemidest, nagu pimedus.

Puudub tundlikkuse, jõu või lihaste koordinatsiooni kaotus.

Samuti ei teki defitsiiti arusaamises, mida teha, ehk patsient saab aru, milliseid toiminguid tuleks teha, et näiteks garderoob kokku panna. Probleem on selles, et järjestust ei teostata õigesti ja tegevus on organiseerimata.

Konstruktiivset apraksiat saab tuvastada, kui seda märkida patsient täidab näiliselt lihtsaid ülesandeid ebaefektiivselt ja halvasti näiteks jooniste kopeerimine, klotsidest figuuride ehitamine või pusle kokkupanek.

Põhjused

Konstruktiivne apraksia on tavaliselt ajukahjustuse tagajärg, tavaliselt paremas poolkeras ja täpsemalt parietaal- ja kuklasagaras. See vigastus võib olla insuldi, peatrauma, insuldi või ajuisheemia tagajärg.

Juba mõnda aega on teada, et visuokonstruktiivsed võimed, st need, mis hõlmavad nägemisraja kasutamist liikumiste korraldamiseks objektide ehitamiseks, neil on ajus kahepoolne esindus, kuid nende ajukoores on asümmeetria. See on parem ajupoolkera, kus on suurem spetsialiseerumine visuokonstruktiivsetele võimetele.

See ei tähenda, et puuduvad konstruktiivse apraksiaga patsiendid, kellel on vasaku ajupoolkera kahjustused; tunnused erinevad aga nendest, millel on kahjustus paremal.

Kui kahjustus tekib paremas ajupoolkeras, siis patsiendid. Kui neid hinnatakse joonise koopiatestide kaudu, kipuvad nad joonistama üksikasjalikult, kuid neil on raskusi joonise osade ruumiliste suhete näitamisega. Teisest küljest, kui kahjustus esineb vasakpoolses ajupoolkeras, kipuvad joonised olema vähem üksikasjalikud ning neid kopeeritakse aeglasemalt ja raskustega.

Kuigi kahjustused parietaal- ja kuklasagaras on tavalised, võib aeg-ajalt kahjustusi leida ka otsmikus., ja selle piirkonna kahjustustega patsientidel on joonistamisel sageli visadus- ja planeerimisprobleeme.

• Teid võivad huvitada: "Ajusagarad ja nende erinevad funktsioonid"

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast, kui see on tekkinud paremal või vasakul poolkeral ja kahjustus on raske või kerge, on konstruktiivse apraksia sümptomid väga erinevad. Kuid, Tavaliselt ilmnevad selle haigusega diagnoositud patsientidel järgmised sümptomid:

• Kopeeritava joonise detailide raskus või väljajätmine.
• Horisontaalset joont joonistades teeb see seda väikeste tükkidena
• Pöörake, pöörake või pöörake kujundeid.
• Muutke jooniste nurki.

Diagnoos

Tavaliselt paneb diagnoosi psühholoog või neuroloog.. Psühholoog saab läbi viia erinevaid teste, et täpsemalt teada saada patsiendi konstruktiivse apraksia tunnuseid ja kaasatuse astet funktsionaalsel tasandil. Neuroimaging tehnikaid kasutades on võimalik leida kahjustus ja selle ulatus, seostades seda patsiendil nähtu tõsidusega.

Konstruktiivse apraksia tuvastamiseks kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi spetsiaalseid teste. Ühelt poolt on monteerimisülesanded, mis koosnevad ehitusplokkidest ning kahe- ja kolmemõõtmeliste mudelite, näiteks puslede, tangramfiguuride või mudelite kokkupanemisest. Teisest küljest ja olles rohkem kasutatud, on joonistamisülesanded, mille käigus spetsialist käsib teatud kujundit kopeerida või käsib patsiendil suuliselt midagi joonistada, näiteks ruut, ring, kuup ja muud geomeetrilised kujundid.

Joonistamisülesandeid kasutatakse praktikas enim nende ökonoomsuse tõttu, sest selleks on vaja ainult paberit ja pastakaid.

Jooniste kopeerimise ülesanded ei võimalda meil mitte ainult teada saada, millised on patsiendi kunstiannid. Need aitavad meil näha erinevaid kognitiivseid aspekte, nagu visuaalne taju, tausta ja figuuri eristamise oskus, ruumiline korraldus, nägemise-käe koordinatsioon. Lisaks võimaldab see jälgida, kuidas toimub planeerimine, mälu, järjestamine ja tähelepanu.

Leiame enim kasutatud joonistamistestide hulgast Rey keeruline kuju ja kellade kopeerimise tõend. Esimene koosneb semantilise tähenduseta kujundist, st väga keerulisest abstraktsest joonisest, teine ​​​​aga see on kella lihtne koopia kas mudeliga või suuliselt, miski, mida patsient juba teab anteriaalsus.

• Teid võivad huvitada: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Ravi

Seda tüüpi apraksia ravi toimub tavaliselt motoorsete teraapiate abil ja nõudes, et ta pööraks rohkem tähelepanu joonise osadele. Sellegipoolest parim võimalus on sekkuda otse häire fookusesse, see tähendab kahjustusel, kas kirurgiliselt või ravimite kaudu. Tavaliselt ei toimu apraksia täielikku paranemist, kuigi see sõltub vigastuse asukohast ja raskusastmest.

On väga oluline, et pere oleks taastumisse kaasatud ja anda seda tüüpi häirega patsiendile emotsionaalset tuge, et ta läheks teraapiasse ja paraneks.

Sideme apraksia erijuhtum

Kuigi traditsiooniliselt on seda seostatud konstruktiivse apraksiaga, on riietumisapraksiaga mitmeid eripärasid, mis seda eristavad.

Seda tüüpi apraksia on olnud seotud kehaskeemi muutumise ja riietumiseks vajalike liigutuste puudujäägiga. Sellegipoolest seda tuleb eristada konstruktiivsest apraksiast, kuna probleemid on seotud ainult riietumistoimingutega, ja mitte muudes valdkondades, nagu jooniste kokkupanemine või apraxiale tüüpiliste jooniste kopeerimine, mida on selles artiklis põhjalikult selgitatud.

Riietumise apraksiaga patsiendid mõjutavad oluliselt nende autonoomiat: nad panevad oma riided valesse järjekorda (nt jope enne jopet). t-särk), õnnestub neil sageli pärast mitut katse-eksituskatset riided selga panna ning keerulisemad toimingud, näiteks särgi või kingapaelte sidumine tõelised odüsseiad.

Seda tüüpi apraksiaga võib kaasneda konstruktiivne apraksia ning seda on seostatud kahjustustega parema poolkera temporoparietaalses ajukoores ja eesmises tsingulaarses ajukoores.

Bibliograafilised viited

• Garcia, R. ja Perea, M.V. (2015). Konstruktiivne ja riietumisapraksia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksia, agnoosiad ja kõrgemad nägemisfunktsiooni häired. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.