Kochi 4 postulaati: mis need on ja mida nad selgitavad

Oli aeg, mil ei teatud, mis haiguse põhjustas. Oli neid, kes arvasid, et nad on tingitud taevakujundusest, teised miasmadest ja teised tähtede asukohast.

Robert Koch avastas koos teiste teadlastega, et paljud haigused on päritolult nakkuslikud, st neid põhjustasid patogeenid, näiteks bakterid.

Selle põhjal pakkus ta välja mitu avaldust, nn Kochi postulaadid, mis on omandanud suure tähtsuse mikrobioloogia ajaloos ja nakkushaiguste uurimises. Järgmisena näeme, miks ja mida need postulaadid täpselt ütlevad.

• Seotud artikkel: "Tervisepsühholoogia: ajalugu, määratlus ja rakendusvaldkonnad"

Mis on Kochi postulaadid?

Kochi postulaate on neli kriteeriumid, mille eesmärk oli kindlaks teha põhjuslik seos patogeenide, enamasti mikroobide, ja haiguste vahel. Need sõnastas 1884. aastal saksa arst Robert Koch koostöös Friedrich Loeffleriga, lähtudes varem Jakob Henle kirjeldatud kontseptsioonidest. Sel põhjusel tuntakse neid ka Koch-Henle mudelina. Postulaadid esitati esimest korda 1890. aastal Berliinis toimunud rahvusvahelisel meditsiinikongressil.

Need postulaadid on olnud suur verstapost meditsiini ajaloos ja aidanud kaasa mikrobioloogia tõstmisele. Lisaks tähistas see enne ja pärast meditsiiniteaduste ajaloos, arvestades, et Kochi ettepanek on olnud peetakse tõeliseks bakterioloogiliseks revolutsiooniks, mis võimaldab meil mõista, kuidas on seos patogeenide ja haigused. Enne seda mudelit uskusid paljud inimesed, sealhulgas arstid ja teadlased, et haigusi võivad põhjustada taevalikud kujundused, miasmad või astroloogia.

Vaatamata kõigele sellele viidi need aja möödudes läbi, pakkudes välja uuendusi, mis olid rohkem kohandatud järgmise sajandi teaduslike teadmistega. Pealegi, nende nelja postulaadi algsel kontseptsioonil oli teatud nõrkusi, mis tegi isegi Kochile endale selgeks, et ta peab minema süvitsi nakkushaiguste uurimisse.

• Teid võivad huvitada: "Erinevused sündroomi, häire ja haiguse vahel"

Millised on?

Kochi algsed postulaadid olid kolm, kui neid esmakordselt esitleti kümnendal rahvusvahelisel meditsiinikongressil Berliinis. Neljas lisati hilisemates versioonides:

1. esimene postulaat

"Mikroorganismi peab leiduma ohtralt kõigis haigust põdevates organismides, kuid tervetes organismides seda ei tohiks leida."

See tähendab, et kui kahtlustatakse, et mikroob on teatud haiguse põhjustaja, seda peaks leiduma kõigis haigust põdevates organismides, samas kui tervetel inimestel ei tohiks seda esineda.

Hoolimata asjaolust, et see postulaat on Kochi bakterioloogilises kontseptsioonis põhiline, on ta ise hülgas selle universalistliku kontseptsiooni, kui nägi juhtumeid, mis seda reeglit rikkusid: kandjad asümptomaatiline.

Sümptomaatilised või väga kergete sümptomitega inimesed on mitmesuguste nakkushaiguste puhul väga levinud nähtus.. Isegi Koch ise täheldas, et see ilmnes selliste haiguste puhul nagu koolera või kõhutüüfus. Seda esineb ka viirusliku päritoluga haiguste korral, nagu lastehalvatus, herpes simplex, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ja C-hepatiit.

• Teid võivad huvitada: "Viis tüüpi viiruseid ja nende tööpõhimõte"

2. teine ​​postulaat

"Mikroorganismi peab saama haigest organismist ekstraheerida ja isoleerida ning kasvatada puhaskultuuris."

Kochi postulaatide eksperimentaalne rakendamine algab selle teise väitega, mis ütleb, et kui kahtlustatakse, et mikroob põhjustab haigust, peaks olema võimalik nakatunud isendist eraldada ja eraldi kultiveeridanäiteks in vitro kultuuris kontrollitud tingimustes.

See postulaat näeb ette ka seda, et patogeenset mikroorganismi ei esine muus nakkuslikus kontekstis ega ka juhuslikult. See tähendab, et seda ei eraldata teiste haigustega patsientidest, kelle puhul seda võib leida mittepatogeense parasiidina.

Kuid, see postulaat ebaõnnestub viiruste suhtes, mis, kuna need on kohustuslikud parasiidid, ja võttes arvesse 19. sajandi lõpu tehnikaid, ei olnud võimalik neid kontrollitud tingimustes kasvatamiseks ekstraheerida. Nad vajavad rakke, milles viibida.

3. kolmas postulaat

"Kultuuris kasvatatud mikroorganism peaks pärast tervesse organismi sattumist suutma haigusi põhjustada."

See tähendab, et Koch-Henle mudeli kohaselt on bakter kultiveeritud kultuuris ja see on patoloogia tekitamiseks sobivas koguses ja küpsemisjärgus, kui see nakatatakse tervele inimesele, peaks see haigust põhjustama.

Selle sissetoomisel tervele inimesele tuleks aja jooksul jälgida samu sümptomeid, mis esinevad haigetel inimestel, kellelt patogeen ekstraheeriti.

See postulaat on aga sõnastatud nii, et "peaks" ei ole "peaks alati olema" sünonüüm. Koch ise täheldas seda haiguste, nagu tuberkuloos või koolera, puhul ei põhjusta kõik patogeeniga kokku puutunud organismid nakkust.

Tänapäeval on teada, et asjaolu, et patogeeniga isikul haigust ei esine, võib olla tingitud individuaalsetest teguritest, näiteks hea füüsiline tervis, terve immuunsüsteem, kes on varem ainega kokku puutunud ja kellel on selle suhtes immuunsus välja kujunenud või lihtsalt vaktsineeritud.

4. neljas postulaat

"Sama patogeeni peaks olema võimalik uuesti isoleerida isikutest, keda katseliselt nakatati, ja see peaks olema identne patogeeniga, mis ekstraheeriti esimeselt haigelt isikult, kellelt see ekstraheeriti."

See viimane postulaat lisati hiljem Berliini meditsiinikongressile, kus Koch esitas kolm eelmist postulaati. Selle lisasid teised teadlased, kes pidasid seda asjakohaseks ja põhimõtteliselt sätestab, et Patogeen, mis on põhjustanud haiguse teistel isikutel, peaks olema sama, mis põhjustas haiguse esimesel korral juhtudel.

Evansi ülevaade

Peaaegu sajand hiljem, 1976. Sir David Gwynne Evans lisas nendesse põhimõtetesse mõned ajakohastatud ideed epidemioloogia ja immunoloogia kohta., eriti peremeesorganismide immuunvastusele, mille vallandab nakkusohtliku mikroorganismi olemasolu.

Evansi postulaadid on järgmised:

• Haigete osakaal peaks olema suurem nende seas, kes on oletatava põhjusega kokku puutunud, võrreldes nendega, kes ei ole kokku puutunud.
• Kokkupuude oletatava põhjuse või patogeeniga peaks olema sagedasem nende inimeste seas, kellel on haigus, kui nende seas, kellel seda haigust ei esine.
• Uute patoloogiajuhtude arv peaks olema märkimisväärselt suurem isikutel, kes on oletatava patogeeniga kokku puutunud, võrreldes nendega, kes pole kokku puutunud.
• Aja jooksul peaks haigusele pärast kokkupuudet põhjustajaga järgnema jaotus- ja inkubatsiooniperiood, mida peaks olema võimalik kujutada kellukesekujulise graafikuna.
• Pärast kokkupuudet peaks peremeesorganismil loogilise bioloogilise gradiendi järgi ilmnema lai valik vastuseid, alates kergest kuni raskeni.
• Ennetamise või peremeesorganismi sekkumise kaudu tuleb haiguse sümptomeid vähendada või need kõrvaldada.
• Haiguse katseline paljunemine peaks olema sagedasem organismidel, kes on selle oletatava põhjusega kokku puutunud, võrreldes nendega, kes pole kokku puutunud. Selline kokkupuude võib olla tahtlik vabatahtlikel, eksperimentaalselt laboris esile kutsutud või seda võib näidata loodusliku kokkupuute kontrollitud muutmisega.
• Eeldatava patogeense põhjuse kõrvaldamine või muutmine peaks vähendama haiguse esinemissagedust.
• Peremeesorganismi reaktsiooni vältimine või muutmine peaks vähendama või kõrvaldama ainega kokkupuutel tekkivat haigust.
• Kõik patogeeni ja haiguse seosed ja seosed peaksid olema bioloogiliselt ja epidemioloogiliselt usutavad.

Koch-Henle mudeli piirangud

Sa pead sellest aru saama postulaadid loodi 19. sajandil, hoolimata asjaolust, et need kujutasid endast olulist verstaposti, mis rõhutas bakterioloogilist revolutsiooni.. Võttes arvesse, et teadus edeneb tavaliselt hüppeliselt, pole üllatav, et Kochi postulaatidel on oma piirangud, millest mõnda on täheldatud juba tema ajal.

Viiruste avastamisega, mis on rakulised patogeenid ja kohustuslikud parasiidid, koos bakteritega, mis ei Seoses Koch-Henle mudeliga on tulnud postulaadid üle vaadata, selle näiteks on Evans. Kochi postulaadid Neid peetakse alates 1950. aastatest põhimõtteliselt vananenuks, kuigi pole kahtlust, et neil on suur ajalooline tähtsus..

Teiseks piiranguks on patogeenide olemasolu, mis põhjustavad indiviiditi erinevaid haigusi ja ka haigusi mis esinevad kahe erineva patogeeni juuresolekul või isegi isikutel, kellel on patogeen, kuid mis ei avaldu kunagi haigus. Teisisõnu tundub, et patogeeni ja haiguse põhjuslik seos on palju keerulisem kui see, mida mudel algselt välja pakkus. ta käsitles seda põhjuslikku seost palju lineaarsemal viisil kui see, kuidas tänapäeval teadaolevalt esinevad haigused ja nende seos haigustekitajatega. patogeenid.

Bibliograafilised viited

• Byrd, A. L. ja Segre, J. TO. (2016). Kochi postulaatide kohandamine. Science, 351 (6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Kochi postulaatide evolutsioon. Nakkushaiguste korral (lk. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Põhjuslik seos ja haigus: Henle-Kochi postulaadid on uuesti läbi vaadatud. Yale'i bioloogia ja meditsiini ajakiri, 49(2), 175.