Diferentseerumata skisofreenia: sümptomid, põhjused ja ravi

Skisofreenia on par excellence psühhootiline häire, kuigi me võime tõesti rääkida häirete rühmast. See psühhiaatriline häire võib muutuda tõeliselt invaliidistavaks ja mõjutab kõiki inimese eluvaldkondi.

Siin saame teada skisofreenia "alatüübist", mis ilmnes DSM-IV-TR-is: diferentseerumata skisofreeniakategooria, millesse liigitada need juhtumid, mis ei vasta teiste spetsiifiliste skisofreeniatüüpide diagnostiliste kriteeriumide alusel.

• Seotud artikkel: "Mis on psühhoos? Põhjused, sümptomid ja ravi"

DSM-IV-TR (Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat) oli viimane väljaanne, kus koguti diferentseerimata skisofreenia nimega "disferentseerimata skisofreenia tüüp".

See on nii sellepärast DSM-5-s elimineeriti DSM-IV-TR skisofreenia alatüübid. Põhjuseks oli selle halb diagnostiline stabiilsus, madal usaldusväärsus, halb kehtivus ja piiratud kliiniline kasulikkus. Pealegi, välja arvatud paranoilised ja diferentseerimata alatüübid, kasutati teisi alatüüpe enamikus maailmas harva. Kuid selle eemaldamist DSM-5-st ei aktsepteerinud kõik vaimse tervise spetsialistid.

Teisest küljest esineb diferentseerumata skisofreenia ka RHK-10-s (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), nagu näeme hiljem.

• Teid võivad huvitada: "Järelejäänud skisofreenia: sümptomid, põhjused ja ravi"

DSM-IV-TR kohaselt on diferentseerumata skisofreenia skisofreenia tüüp, mille puhul esinevad skisofreenia kriteeriumi A sümptomid, kuid mis ei vasta paranoilise, ebakorrapärase või katatoonilise tüübi kriteeriumidele.

RHK-10 omakorda kinnitab, et tegemist on häirete rühmaga, mis vastavad skisofreenia diagnoosimise üldsuunistele, kuid ei vasta ühelegi olemasolevale skisofreenia tüübile või neil on rohkem kui ühe neist tunnused, ilma et üks neist oleks selgelt ülekaalus. eriti.

Pärast ICD-10 seda kategooriat tuleks kasutada ainult psühhootiliste piltide puhul, välja arvatud jääkskisofreenia ja skisofreeniajärgne depressioonja alles pärast kliinilise pildi klassifitseerimist mõnda muusse kategooriasse või alatüüpi. Lisaks sobib diagnoos atüüpilise skisofreeniaga.

Sümptomid

Diferentseerumata skisofreenia sümptomid on järgmised.

1. Skisofreenia kriteeriumid

Skisofreenia diagnoosimise juhiseid tuleb järgida. See hõlmab kriteeriumi A (kaks või enam, eduka ravi korral kuni üks kuu):

• Luulised ideed.
• hallutsinatsioonid.
• korrastamata keel.
• Katatooniline või ebakorrapärane käitumine.
• negatiivsed sümptomid (nt. Tahtlikkus või afektiivne lamestamine).

2. Ei vasta teisele alatüübile

Küsimus ei ole üheski teises skisofreenia alatüübis (katatooniline, hebefreeniline või paranoiline) ja seetõttu ei järgita selle diagnostilisi juhiseid.

3. See ei ole jääkskisofreenia ega skisofreeniajärgne depressioon.

Ta ei vasta residuaalse skisofreenia või skisofreeniajärgse depressiooni juhistele, kuigi tal võivad olla kummagi tunnused.

Põhjused

Uuringud viitavad mitmesugustele selgitavatele teooriatele, mis on seotud skisofreenia enda etioloogia või päritoluga, mis on üldjoontes laiendatavad diferentseerumata skisofreeniale. Mõned mudelid või hüpoteesid, mis on seotud skisofreenia ilmnemisega on:

1. Stress-diateesi mudel

See mudel viitab sellele on inimesi, kellel on eelnev haavatavus (diastees), mille puhul tekivad stressitekitavatest teguritest (bioloogilisest või keskkonnast) tingitud skisofreenia sümptomid.

2. bioloogilised mudelid

Paljud uuringud, eriti viimastel aastatel, viitavad selle olemasolule teatud düsfunktsioonid teatud ajupiirkondades (limbilise süsteemi, eesmise ajukoore ja basaalganglionid) patoloogilise protsessi põhjustena.

3. geneetilised mudelid

Vastuvõetud monosügootsete kaksikutega tehtud uuringute tulemusena pakuvad nad välja pärilikkuse komponendi, mis näitab Sarnased haigestumuse määrad olenemata kasvatuskeskkonnast.

4. psühhosotsiaalsed mudelid

Nad viitavad skisofreenia arengu aluseks olevatele psühhosotsiaalsetele teguritele, näiteks teatud stressorid, stressirohked elusündmused, düsfunktsionaalne perekonna dünaamika, jne.

Ravi

Ravi tuleb kohandada nagu alati patsiendi vajadustele ja iseärasustele ning rohkem arvestada, et see ei ole mitte "klassikaline" või tavaline skisofreenia, vaid skisofreenia tüüp, mis ei vasta ühtegi alatüüpi klassifitseerimise kriteeriumidele betoonist. Seetõttu omadused või sümptomid sõltuvad rohkem kui kunagi varem patsiendist endast.

Parimaks ravivõimaluseks saab integreeriv ravi, mis kombineerib farmakoloogilist ravi (neuroleptikumid, antidepressandid jne) koos psühholoogilise raviga.

Psühholoogiline sekkumine võib olla kognitiiv-käitumuslik, süsteemne või muu lähenemine; esmatähtis on ravida patsienti alati tema keskkonda arvestades ja nende perekeskkonnas esinev dünaamika, mis on tavaliselt düsfunktsionaalne.

Teisest küljest on oluline psühhosotsiaalne lähenemine, mis hõlmab muu hulgas psühhopedagoogilisi juhiseid, tööalast rehabilitatsiooni ning perekondlike ja sotsiaalsete tugivõrgustike aktiveerimist.

Bibliograafilised viited:

• KES: ICD-10. (1992). Vaimsed ja käitumishäired. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes läbivaatamine. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Maailma Terviseorganisatsioon, Genf.
• Ameerika Psühhiaatrite Ühing (2000). DSM-IV-TR. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (4. läbivaadatud väljaanne). Washington, DC: autor.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). kliiniline psühhiaatria. tasku käsiraamat. Juhtkiri Waverly Hispánica, Madrid