Anhedonia: põhjused, sümptomid ja ravi

Hispaania vaimse tervise konföderatsiooni andmetel Igal neljandal inimesel on elu jooksul psüühikahäire. 12,5% kõigist ülemaailmsetest terviseprobleemidest jaguneb psühholoogiliseks tasakaalustamatuseks, kuid sellegipoolest 30–50% patsientidest ei otsi abi hirmu, haavatavuse, sotsiaalsete piirangute ja paljude muude asjade tõttu rohkem.

Selle üksuse esitatud arvud lähevad kaugemale, kuna hinnanguliselt mõjutab maailmas 450 miljonit inimest vaimse tervise probleem, mis nende elu tõsiselt takistab. Selle sümptomaatilise kiirusega, nagu me ühiskonnana käime, hinnatakse, et psüühikahäired on aastaks 2030 kogu maailmas peamine puude põhjus.

Nende andmetega ei kavatse me kedagi hirmutada ega katastroofilist tulevikku maalida, vaid näidata vaimsete häirete tähtsust rõhutada, et emotsionaalset sümptomit tuleks igal juhul käsitleda sama tõsiselt kui füüsilist. Kui oleme selle olulise idee paika pannud, esitame selle omadused anhedonia, mis on depressiivsete häirete mõistmisel oluline komponent. Ära igatse seda.

• Soovitame teil lugeda: "Abulia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Mis on anhedonia?

Meditsiinipäevik Dialoogid kliinilises neuroteaduses määratleb anhedonia kui vähenenud võimet tunda rõõmu. Lisaks naudingu puudumisele esineb see ka motivatsiooni vähenemise, meeldiva ootusärevuse kaotamise (soov midagi), õppeahelate arendamisel rõõmu ja probleeme tekitavate tegevuste otsimise vähendamine tugevdatud.

Anhedonia on üks depressiooni põhisambaid, mida esineb umbes 70% -l depressioonihäirega (MDD) inimesed Häire). Lisaks on see osa ka skisofreenia negatiivsetest sümptomitest koos energiapuuduse ja huvi (apaatia-apaatia), mõtte ja tunnetuse vaesumine (alogia) ja märgatav lamestamine afektiivne.

See depressioonisammas on mitmetahuline sümptom mis hõlmab rõõmu tajumise puudujääke, keskendumisega seotud motiveeritud käitumise vähendamist ja / või keskkonnas hüvede tundmaõppimise halvenemist. Kliinilisest vaatepunktist saab anhedooniat seletada ebaõnnestumistega neuronite tasandil. Vaatame, miks.

Anhedoonia neuroloogilised alused

Selle kohta on piisavalt teaduslikke tõendeid seostada dopamiini suhe preemiaringiga, omavahel seotud mehhanismide komplekt ajupiirkonnas, mis võimaldab meil seostada teatud aistinguid naudinguolukorraga. Laboriloomadel (ja inimestel) vabaneb dopamiin sellistes tegevustes nagu söömine ja toidu otsimine, sugu ning ravimite manustamine ja kasutamine.

Dopamiini vabastavad neuronid accumbens tuumas (ajus), kuid neid stimuleerivad omakorda ventraalse tegmentaalse piirkonna (VTA) dopamiinhormoonid. Mida rohkem dopamiini vooluringid ainega kokku puutuvad, seda keerulisem on neid neuronirühmi stimuleerida ja dopamiini vabastada, seega ka ainesõltuvuse mehhanismid. Teatud määral hinnatakse, et heroiiniannus suurendab eksperimentaalsetes mudelites selles ringluses ringleva dopamiini taset 200 võrra.

Kuna dopamiinil on vahetu heaolu seisukohalt oluline roll, on oletatud, et anhedoonia võib olla tingitud muutustest mesolimbilistes dopaminergilistes radades ja nende terminaliväljades, nagu amygdala ja prefrontaalne ajukoor, teiste hulgas struktuurid. Samuti dopamiini retseptorid, glutamaadi retseptorid ja serotoniin (väga oluline neurotransmitter) suudab moduleerida tasu vastust ja seletada (osaliselt) anhedoonia neuroloogilisi mehhanisme.

Anhedonia ja depressioon

Nagu me ütlesime, kuni 7-st 10-st depressiivse häirega inimesest on anhedooniaKuigi inimene võib seda sümptomit välja tuua ka depressiooni all kannatamata, olgu ta skisofreeniline või mitte. Kuna see on aga üks depressiooni aluseid, saab patsiendil diagnoosida depressioonihäire, mis põhineb anhedoonial ja mõnel muul kliinilisel tunnusel.

Assotsiatsiooni avaldatud ja ajakohastatud psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5) Ameerika psühholoog 2013. aastal näitab meile depressiivse häire kliinilisi tunnuseid kõrgem. Selleks, et see üksus oleks selline, peab indiviidil ilmnema 5 või enam nimetatud sümptomitest koos ühe kahest südamikust:

• I tuum: masendunud meeleolu terve päeva, peaaegu iga päev.
• II põhituum: naudingu kogemuse märkimisväärne vähenemine kõigis (või peaaegu kõigis) tegevustes, suurema osa päevast ja peaaegu iga päev. See on anhedonia.
• Oluline kaalulangus, kui seda ei otsita, või ebatüüpiline kehakaalu tõus. Suurenenud või vähenenud söögiisu peaaegu iga päev, suurema osa päevast.
• Mõtlemise aeglustumine ja füüsilise liikumise vähenemine. Seda kliinilist tunnust peavad jälgima kolmandad isikud, mitte ainult patsient.
• Väsimus ja energiakaotus esinevad peaaegu iga päev.
• Kasutustunne või praktiliselt pidev süütunne.
• Korduvad surmamõtted, korduvad enesetapumõtted ilma kindla plaanita ja isegi enesetapukatse või konkreetse enesetapuplaani väljatöötamine.

Nagu näete, on anhedoonia suure depressiivse häire avastamiseks väga oluline. Kui patsiendil on see põhisümptom ja veel 4 inimest, saab tal diagnoosida depressiooni, hoolimata sellest, et suures osas päevast ei olnud masendust ja korduvalt (depressiivne meeleolu). Muidugi on paradoksaalne ja huvitav teada neid kriteeriume. Lisaks tuleb märkida, et peamisest anhedooniakompleksist on eraldatud kaks haru, millel on üsna erinevad teemad. Me ütleme teile lihtsal viisil.

1. Seksuaalne anhedoonia

Huvitaval kombel võib anhedooniat tajuda ka seksuaalsfääris, kuid see ei pea olema seotud teiste emotsionaalsete rindega. Seksuaalset anhedooniat kogetakse siis, kui inimene on teadlik, et tal on orgasm (st haripunkt seksuaalaktis, erinevalt teistest seksuaalhäiretest), kuid ei suuda tajuda eufooriat ja heaolu, mida see tegu tavaliselt aruanne.

See seisund lisaks depressioonile võib olla tingitud madalast testosterooni tasemest, seljaaju kahjustus, hulgiskleroos, antidepressantide (SSRI) kasutamine, antipsühhootikumide kasutamine, väsimus või füüsilised haigused. Seksuaalne anhedoonia on meestel palju levinum, kuid ka naised võivad selle saada.

2. Sotsiaalne anhedonia

Sotsiaalset anhedooniat määratletakse kui selget huvitamatust kontakti otsimisel teistega inimestena, vaid ka kui vähest rõõmu teisi kaasavate tegevuste arendamisest üksikisikud. Ärge segage seda seisundit introvertsusega, sest erinevalt temast pole inimene selles patoloogilises pildis võimeline sotsiaalsest suhtlusest rõõmu saama (mitte et see maksaks talle rohkem kui ülejäänud).

Mõned sotsiaalse anhedoonia sümptomid on järgmised:

• Vähendatud võimed inimestevahelise naudingu tundmise valdkonnas.
• Sotsiaalne endassetõmbumine ja isolatsioon.
• Vähenenud sotsiaalse suhtluse ja kontakti võime.
• Sõprade ja lähedaste kontaktide puudumine. Väljakujunenud suhete tugevus on väga nõrk.
• Muuhulgas depressiivsed meeleolud.

Sotsiaalne anhedonia on veel üks depressiooni ja skisofreenia alustalasid. See juhtub tavaliselt ka koos sotsiaalse ärevusega: kuigi need pole ühesugused, käivad mõned patsiendid need kaks käsikäes.

Jätka

Nagu võisite näha, on anhedoonia aluseks oleva patoloogia kliiniline sümptom, olgu see siis suur depressiivne häire, skisofreenia või mõni muu sellega seotud haigus. Teiselt poolt ei pea seksuaalset anhedooniat seostama psühholoogilise häirega ja selle puudumisel tekib see teatud ravimite tarvitamise või füüsiliste vigastuste tõttu.

Kokkuvõttes, kõik anhedooniatüübid lähenevad ühisele punktile: võimetus ühel või teisel viisil naudingut tunda. Kui tunnete, et need tegevused, mis teile varem meeldisid, on nüüd ohutud ja et te ei suuda üheski tahus ärevust ja rõõmu näidata, on kõige parem, kui pöördute kohe psühholoogi juurde. Depressioon avaldub mitmel kujul ja anhedonia on üks neist.