Insuldi 6 tüüpi (ja nende omadused)

Insult (CVA) on meditsiiniline seisund, mis tekib siis, kui verevool aju osal peatub. Oleme silmitsi väga murettekitavate omadustega patoloogiaga, kuna see on hinnanguliselt nii maailmas saab aastas insuldi 17 miljonit inimest. See tähendab sõltuvalt uuritud piirkonnast umbes 14 juhul 100 000 elaniku kohta või, kui soovite, siis iga kuues inimene kannatab elu jooksul insuldi all.

Insultide maailm on keeruline nii terminoloogiliselt kui ka klassikaliselt. Näiteks peame kõigepealt rõhutama, et tserebrovaskulaarne õnnetus, insult, ajuinfarkt, insult ja ajuveresoonte rünnak on kõik sünonüümid: meditsiiniliselt räägime samast asjast isegi siis, kui muudame sõnu.

Kui oleme lühidalt käsitlenud LCAde olukorda globaalsel tasandil ja neid defineerivat terminoloogilist konglomeraati, on normaalne esitada järgmine küsimus: milliseid tüüpe need on? Kui see kahtlus on teid sissejuhatavaid ridu lugedes rünnanud, ärge muretsege. Siinkohal toome teieni 6 insuldi tüüpi ja nende omadused.

• Soovitame teil lugeda: "Insult: hoiatusmärgid ja võimalikud ravimeetodid"

Mis on insult?

Nagu oleme varem öelnud, tekib insult või tserebrovaskulaarne õnnetus (CVA), kui ajuosa verevarustus katkeb või väheneb, mis takistab ajukoes hapniku ja toitainete saamist. Selle verevoolu puudumise tõttu hakkavad mõjutatud koe rakud surema mõne minuti jooksul.

Erinevad uuringud näitavad tõeliselt murettekitavaid andmeid selle patoloogia kohta. Näiteks on Tšiilis 2016. aastal hinnanguliselt ligi 8500 insuldisurma, mis tähendab kogu riigis kokku 15% surmajuhtumitest ja puude põhjustest.

Lisaks kõigele sellele tuleb märkida, et ligikaudu 30% insuldist üle elanud inimestest on puue on oluline igapäevaste ülesannete täitmiseks ja et lisaks sellele tekib 10% -l neist dementsus 3 kuu jooksul pärast seda õnnetus. Nagu näete, on löök ise alles tee algus.

Mis tüüpi insult on?

Epidemioloogilised andmed on selged ja lühikesed, kuna arvud ei valeta. Kahjuks on need sõnad isikliku tõlgenduse objektiks ja seetõttu oleme nüüd veidi segaduses. Kirjeldame insuldi tüüpe professionaalsete portaalide, näiteks Mayo kliiniku ja Ameerika Ühendriikide meditsiiniraamatukogu järgi.

Sellegipoolest peame märkima, et klassifitseerimiskriteeriumid varieeruvad olenevalt allikatest oluliselt. Alusjoonel on konsensus selge: on kaks peamist tüüpi insult, isheemiline ja hemorraagiline. Asjad muutuvad natuke keeruliseks nende kõigi tagajärgedes. Ilma pikema jututa jõuame selle juurde.

1. Isheemiline insult

Isheemiline insult on see, mis juhtub, kui arter ummistub, tavaliselt verehüübist või trombist. See "pistik" piirab osaliselt või täielikult verevoolu, vähendades aju jõudva hapniku hulka. See on kõige levinum insuldi tüüp, reageerides 80–85% juhtudest. Sellistes riikides nagu Hispaania on teada, et 100 000 elaniku kohta on umbes 150-200 juhtu, tavaliselt täiskasvanueas või vanas eas. Järgnevalt esitame kõik selle variandid.

1.1 Vaskulaarse ja hemodünaamilise päritoluga isheemiline insult

Seda iseloomustab arteriaalne stenoos (vasokonstriktsioon), mis reageerib paljudele protsessidele. Tavaliselt on tingitud südame võimsuse vähenemisest, see tähendab südame vatsakese poolt ühe minutiga väljutatud vere maht või selle puudumisel raske ja püsiva vererõhu tõttu.

1.2 Intravaskulaarne päritolu: trombootiline või aterotrombootiline insult

Oleme silmitsi ateroskleroosi nähtustega, st arterite ummistumine lipiidide, kolesterooli ja muude ainete toimel. Trombootiline nähtus on see, mis tekib siis, kui normaalses arteris tekib tromb, aterotromboos tekib siis, kui pistik on vigastatud piirkonda kinnitatud eeltoodud.

Trombootiliste ja aterotrombootiliste insultide riskifaktorid on rasvumine, hüpertensioon, diabeet või vere kolesteroolitaseme tõus. Erinevatel põhjustel kipuvad hüübed esinema mõnes arteris sagedamini kui teises. Näiteks on aju niisutamiseks hädavajalik sisemine unearter.

1.3 Emboliaalne insult

Me räägime ka tromb, kuid sel juhul moodustub see teises kehaosas, tavaliselt rindkere ülaosa ja kaela veenides või südames. See pistik või kolb eraldub päritolukohast ja ühendab pärast vereringesse liikumist väiksema läbimõõduga veresoone kui päritolukohas.

Emboolia on tavaliselt südames tekkiv tromb, kuid see võib olla ka luumurd, kasvaja, ravim ja isegi õhumull. Tegelikult võib embooliaks pidada kõike, mis takistab verevoolu, mis pärineb mujalt kui see, kuhu see on kinni pandud.

1.4 Lacunari insult

Hakkasime hästi keerlema, sest see variant see on üsna kummaline. Mõnel juhul võivad teatud riskitegurid põhjustada arteri seina enda valendiku suunas vohamist, mis mõnikord sulgeb anuma täielikult. See nähtus esineb tavaliselt väikese kaliibriga arterites, mis asuvad sügaval ajukoes, mis seletab selle "lakunaarset" kuju.

1.5 Ekstravaskulaarse päritoluga insult

Me kasutame seda viimast tüüpi isheemilist insult omamoodi segakotina, kuna siia võime lisada kõik teadmata põhjustega isheemilised insultid (kuni 20%) või mille päritolu pole veresoones endas. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks insultid, mida tekitavad tsüstid ja kasvajad, mis põhjustavad arteri surumisnähtusi.

Nagu nimigi osutab, tähistab “ekstravaskulaarne” päritolu, et see on veel üks anumast väljas olev element. veri, mis põhjustab klammerdumist, näiteks kasvaja, tsüst, abstsess ja teised elemendid.

2. Hemorraagiline insult

Naaseme esialgsete klassifitseerimiskriteeriumide juurde, sest nagu me oleme öelnud, on insuldil kaks peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nii nagu esimest varianti iseloomustab aju verevarustuse puudumine, toimub ka teine kui veresoon muutub nõrgaks ja lõpuks puruneb. See põhjustab ümbritseva koe verevoolu, mis, nagu võite ette kujutada, võib patsiendile olla katastroofiline.

Hemorraagilised insultid on palju vähem levinud kui isheemilised (need reageerivad 15% juhtudest) ja on tavaliselt tingitud 3 põhjusest. Räägime teile lühidalt järgmises loendis:

• Aneurüsm: Aneurüsm on määratletud kui veresoonte punnimine. Kõik aneurüsmid ei rebene, kuid ajus asuvad, mis seda põhjustavad, põhjustavad CVA või hemorraagilise insuldi.
• Arteriovenoosne väärareng (AVM): halb ühendus arterite ja veenide vahel.
• Aju amüloidne angiopaatia (ACA): haigus, mille korral amüloidvalgud kogunevad ajuarterite seintesse.

Hemorraagiline insult võib ilmneda ka teatud ravimite kasutamisel või väga kõrge vererõhu korral, ehkki see on vähem levinud. Samuti on vaja rõhutada, et isheemiline insult võib põhjustada verejooksu, mis muudab selle mõlemasse kategooriasse korraga.

Lõpumõtted

Oleme valinud selle klassifitseerimiskriteeriumi, kuna see on kõigist kõige lihtsam, ehkki isheemilisi insulde saab klassifitseerida ka nende laienemise ja lokaliseerimine (totaalne, tagumine või lakunaarne vereringe) ja teiselt poolt hemorraagiline vastavalt verejooksu tüübile (intraparenhüümne, intraventrikulaarne, subaraknoidne).

Nende tähenduste all mõtleme seda, et sellise keeruka patoloogia klassifikatsioon sõltub palju kasutatud kriteeriumidest: päritolu, kahju ulatus ja võimalikud mõjudnäiteks on need kõik võrdselt kehtivad parameetrid haiguse lahterdamiseks. Kui olete soovinud rohkem või muid arvamusi, soovitame tutvuda artikli lõpus esitatud bibliograafiaga.

Jätka

Nagu te võisite näha, on insultide maailm tohutu ja tohutult keeruline. Isheemilised insultid on palju tavalisemad kui hemorraagilised sest peamiselt võivad neid põhjustada mitmed põhjused (näiteks trombid, embooliad või kasvajad). Teiselt poolt põhjustavad hemorraagilisi insuldi tavaliselt aju aneurüsmid, ehkki ainult väike osa laienenud anumatest lõhkeb ja aju verega üle ujutab.

Bibliograafilised viited

• Mis on insult? Clinicbarcelona.org. Vastu saadi 7. detsembril kell https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Mis on insult? RITHMI.com. Vastu saadi 7. detsembril kell https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, vere% 20que% 20 jõuab% 20% 20ajuni.
• Insult, medlineplus.gov. Vastu saadi 7. detsembril kell https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Mõõgad. G., Abad, L. M., & Bermejo, R. M. H. (2016). 4. peatükk: Insult ja muud neuroloogilised hädaolukorrad. FMC-meditsiiniline täiendõpe esmatasandi arstiabis, 23 (9), 40–50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Isheemiline insult. Ajuinfarkt ja mööduv isheemiline atakk. Meditsiiniga akrediteeritud täiendõppe programm, 12 (70), 4085-4096.