Akatiisia (psühhomotoorne agitatsioon): mis see on, sümptomid ja põhjused

Rahutus ja ärevus on mõnede ravimite ja ravimite kasutamise ja nende ärajätmise tavalised sümptomid. Akatiisia on psühhomotoorse agiteerimise konkreetne juhtum mis põhjustab emotsionaalse düsfooria tundeid, samuti füüsilist ebamugavust ja valu.

Selles artiklis me kirjeldame mis on akatiisia ning millised on sümptomid ja põhjused kõige levinum sellest sündroomist, mida mõned spetsialistid peavad häireks ja teised pigem meditsiiniliste väärkasutuste tagajärjeks.

• Võite olla huvitatud: "Bradipsychia: mis see on ja millised on selle kõige sagedasemad põhjused?"

Mis on akatiisia?

Akatiisia on sündroom, mida iseloomustab a pideva rahutuse tunne nii füsioloogiliselt kui vaimselt. Seda terminit kasutatakse peamiselt teatavate psühhoaktiivsete ainete kõrvaltoimete või nende tarbimise katkestamisest tulenevate sümptomite kirjeldamiseks.

See avaldub äreva emotsionaalse seisundina, mis võib hõlmata ainult kognitiivseid sümptomeid või ka füüsilisi märke, mis on peamiselt seotud vaja liikumises püsida.

Sõna "akathisia" pärineb kreeka keelest ja seda saab tõlkida kui "võimetus istuda". Selle mõtles välja Tšehhi neuropsühhiaater Ladislav Haškovec, kes kirjeldas seda häiret esmakordselt artiklis pealkirjaga

L’akathisie, 1901. aastal.

Kuigi akatiisia on tavaliselt seotud tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisega Nagu haloperidool või ravimi ärajätmine, selle võivad põhjustada ka muud ravimid ja ained, samuti teatud tüüpi ajukahjustused.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Füüsilised tunnused ja kliiniline pilt

Akatiisia peamine sümptom on pidev erutus. Sõltuvalt sündroomi intensiivsusest võib see ärevus avalduda psühholoogilise rahutusena või isegi põhjustada a äärmine ebamugavustunne kehas. Eelkõige kirjeldab suur hulk akatiisiaga patsiente ebamugavust ja valu põlvedes.

Paljudel juhtudel põhjustab agitatsioon inimest erinevat tüüpi liigutustega. Mõned akatiisia iseloomulikud käitumisviisid on peatumata kõndimine, korduv tõusmine ja istumine, sõrmedega koputamine, pagasiruumi õõtsumine, jalgade ületamine või kaebavate helide tekitamine.

Need märgid ilmnevad reaktsioonina tunnetele füüsiline pinge ja hajuv valu. Muud neuropaatilised häired, nagu rahutute jalgade sündroom ja mõned fibromüalgia juhtumid, põhjustada akatiisiaga sarnaseid sümptomeid, mistõttu neid diagnoositakse mõnikord a vale.

Patsientide sõnul aitab pidev liikumine teatud määral leevendada füüsilist ebamugavust ja valu; näiteks kõndimine ja jalgade ületamine või sirutamine vähendab mõnevõrra ebamugavaid aistinguid põlvedes.

Akatiisia psühholoogilised sümptomid

Kognitiivsel ja emotsionaalsel tasandil sellised sümptomid nagu düsfooria paistavad silma (ebameeldivad tunded erinevalt eufooriast), mure, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus ja tumedate mõtete olemasolu.

Aistingud muutuvad nii tüütuks, et paljud patsiendid väidavad, et nad soovivad neil nahast välja tulla ja isegi ära rebida. Narkootikumide põhjustatud akatiisiaga inimesed kalduvad narkootikume tagasi lükkama ja väidavad kindlalt, et uimastid põhjustavad ebamugavust, võrreldav keemilise piinamisega.

Levinud on ka muud rahutusega seotud ärevad sümptomid; akatiisiaga inimestel suureneb unetuse ja uinumisraskuste, samuti intensiivse psühhofüsioloogilise aktiveerimise tagajärjel tekkivate paanikahoogude tõenäosus.

Põhjused ja riskitegurid

Akathisia on tavaliselt seotud a dopamiini taseme muutus, neurotransmitter, mis on seotud liikumise ja paljude muude funktsioonidega, nagu rõõm, õppimine ja motivatsioon.

Seetõttu on selle sündroomi põhjustavad ained peamiselt need, mis blokeerivad selle sündroomi dopamiin kesknärvisüsteemis, see tähendab dopamiini antagonistid. Kuid akatiisia võib olla tingitud ka muudest põhjustest.

1. Antipsühhootilised ravimid

Akathisia't on kirjeldatud sageli antipsühhootikumidega pikaajalisel ravil, eriti tüüpiline või esimene põlvkond, mis blokeerivad dopamiini D2 retseptoreid. See võib ilmneda kõrvaltoimena, mis on tingitud ravimi tugevusest, üleannustamisest või ärajätmisest.

Mõned antipsühhootikumid, millel on suurem akatiisia ja muude sümptomite tekke oht ekstrapüramidaalsed ravimid on haloperidool, kloorpromasiin, tiotikseen, zuklopentiksool, olansapiin ja risperidoon.

2. Antidepressandid

Dopamiini vähendamine võib põhjustada akatiisia mitte ainult serotoniini taseme tõus. Seega on mõned serotonergilised ravimid, mida kasutatakse peamiselt depressiooni raviks, seotud selle sündroomi ilmnemisega.

Akatiisia põhjustavate antidepressantide hulgas SSRI-d või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid paistavad silmanagu paroksetiin, fluoksetiin ja sertraliin ning tritsüklilised ained, näiteks klomipramiin ja amitriptüliin. Venlafaksiini, mis pärsib serotoniini ja norepinefriini tagasihaardet, on seostatud ka akatiisia sümptomitega.

3. Uimastite ja ainete ärajätmine

Kui on füüsiline sõltuvus ravimitest või dopaminergilistest ravimitest, põhjustab tarbimise katkestamine võõrutussündroomi kontekstis sageli akatiisia.

See juhtub antipsühhootikumide ja antidepressantidega, mida on kirjeldatud eelmistes lõikudes, aga ka koos alkohol, kanep, kokaiin ja opiaatid nagu heroiin. Amfetamiini stimulantidel on kokaiiniga sarnane toime, barbituraatidel ja bensodiasepiinidel aga alkoholil.

4. Muud ravimid

Teised ravimid, mis võivad põhjustada akatiisia, hõlmavad järgmist antiemeetikumid, antihistamiinikumid ja valuvaigistid kasutatakse migreeni peavalude raviks. Üldiselt, mida suurem on ravimi tugevus, seda suurem on kõrvaltoimete tõenäosus.

5. Parkinsoni tõbi

Akathisia't on seostatud ka Parkinsoni tõvega, mis halvendab järk-järgult kesknärvisüsteemi ja mida iseloomustavad ennekõike motoorsed, kognitiivsed ja emotsionaalsed sümptomid.

Kuid nendel juhtudel ei ole alati selge, kas akatiisia on tingitud häirest endast või - selle raviks kasutatavad ravimid, kuna need muudavad sageli ravimi toimet dopamiin. Levodopa on kõige tavalisem ravim haiguse ravimisel Parkinsoni tõbi.