Agrammatism: määratlus, põhjused, sümptomid ja ravi

Inimese esimesed kolm aastat on kõne- ja keeleoskuse arendamise ja omandamise võti. Oskused, mis põhimõtteliselt kaasnevad inimesega kogu ülejäänud elu.

Kuid on juhtumeid, kus see võime on teatud vigastuste tõttu kärbitud ajupiirkonnad; ilmudes niimoodi afaasilised häired millel on puudujääke nagu näiteks agrammatism, mida käsitletakse kogu selles artiklis.

Mis on agrammatism?

Agrammatismi peetakse afaasiatele omase keele muutmiseks. Selle tähelepanuväärseim eripära on see, et inimesel on keeleline puudujääk, mida näitavad morfoloogiliste struktuuridega seotud vead. See tähendab, et see tekitab suuri raskusi sõnade liitmisel lausega, moodustades süntaktiliselt adekvaatsed järjestused.

See rike ilmneb tavaliselt patsientidel, kellel on diagnoositud Broca afaasia. Asjaolu, et see avaldub raskusena süntaktiliste konstruktsioonide loomisel, muudab selle seda tüüpi afaasias veel üheks sümptomiks.

Pärast 20. sajandi keskpaiga kognitiivse neuropsühholoogia arengut selgus aga, et agrammatism oli midagi palju keerulisem ja seda võib täheldada patsientidel, kes ei allu ülejäänud afaasia klassikalise diagnoosi nõuetele. Puurida. Lisaks olid patsientide individuaalsed erinevused enam kui tähelepanuväärsed.

Sel hetkel tekkis tohutu arutelu selle üle, kas agrammatismi võiks pidada valideeritud afaasikategooriaks. See poleemika püsib ka tänapäeval, erimeelsused nende vahel, kes propageerivad agrammatismi kui afaasilist sündroomi, ja nende vastu, kes on selle kui sellise kehtivuse vastu.

Aga mis on afaasiad?

Afaasia üldise määratluse kohaselt viitab see keelekahjustusele, mis on põhjustatud ajukahjustustest aastal mõnes keeles ja see muudab inimese suhtlemisvõimetuks kõne, kirjutamise ja isegi miimika.

Afaasia põhjused võivad olla:

• Insult
• Pea trauma
• Ajuinfektsioon
• Neoplaasia
• Degeneratiivne protsess

Teisalt, kui keskendume mõiste määratlusele Broca afaasiaSeda iseloomustab sujuva verbaalse tootmise saavutamise praktiline võimatus ning tohutute jõupingutustega ja prosoodilisel viisil loodud lühikeste ja grammatiliste lausete kasutamine.

Sümptomid

On rida sümptomeid, mis ilmnevad enam-vähem järjepidevalt agrammaatiliste patsientide mõistmisel ja tootmisel.

1. Keele tootmisega seotud sümptomid

Need on kõige sagedasemad kõnega seotud sümptomid.

1.1. Grammatiliste morfeemide probleemid

See sümptom kajastub nii vabade kui ka seotud grammatiliste morfeemide valikulises väljajätmises.. See sümptom kui selline on aga tüüpilisem inglise keelt kõnelevatele patsientidele, kes lisavad sõnadele käändeid. Kuid sellistes keeltes nagu hispaania või itaalia keel pole see võimalik, sest juurtele lisatakse käänded.

Näiteks võib inglise keeles sõnast walk kõndida, kuid keeleinimene Hispaanlane ei saa -ía en comía välja jätta, kuna see ei moodusta enam sõna, vaid häält ilma tähendus.

Selle fakti taustal peeti agrammatismile iseloomulikuks vabade grammatiliste morfeemide väljajätmist ja vastavalt keelele seotud grammatiliste morfeemide asendamist või väljajätmist.

1.2. Lause lausumise keskmine pikkus

Üks agrammatismis täheldatud, kuid mitte alati esinevatest sümptomitest on suukaudse emissiooni vähenemine. Milles patsiendid väljendavad end tavapärasest palju lühemate väljendite ja fraaside kaudu.

1.3. Nimi-verbi dissotsiatsioon

Teine sümptom, mida agrammatismiga inimesed näitavad, on verbivormidele juurdepääsu raskused. See tähendab, et patsiendid jätavad lausete põhiverbid välja või nimetavad need.

See puudujääk esineb nii struktureeritud ülesannetes kui ka spontaansetes suulistes lavastusülesannetes.

1.4. Raskused lauseehituses

Need patsiendid kasutavad subjekti-verbi-objekti struktuure; esitades tohutut raskust suurema süntaktilise keerukusega lausetes. See sümptom on leksikaalse defitsiidi tagajärg, mis mõjutab verbide õiget valikut.

1.5. Sõnade järjestamise probleemid

Seda peetakse agrammatismi üheks kõige iseloomulikumaks jooneks. Agrammaatilistel patsientidel on verbaalsete väljendite õigesti tellimisel raskusi arusaadavas järjekorras, eriti passiivsete fraaside tootmisel või nendest erineva struktuuriga tavaline.

2. Keelelise mõistmisega seotud sümptomid

Kuni 1970. aastateni peeti agrammatismi keeletootmise ainupuuduseks, hoolimata sellest, kas keeleline arusaam oli muutunud.

Kuid agrammaatika kuulamise mõistmine on seda paljastanud neil patsientidel on raskusi mõnes konkreetses süntaktilises komponendis, mis takistab neil mõnest lausestruktuurist aru saamast. Täpsustatakse, et muudatus on valikuline, kuna patsiendid mõistavad teatud lauseid väga halvasti, kuid ülejäänud süntaks jääb puutumatuks.

Hindamine ja diagnoosimine

Vaatamata selle puudujäägi keerukusele ei ole selle hindamiseks spetsiaalseid teste; on afaasia hindamise testid kõige sagedamini kasutatavad.

Hetkel, kasutatakse Bostoni ja Barcelona verbaalse väljenduse alamkatseid: sündmuse jutustamine ja pildi kirjeldus. Hindamine hõlmab patsiendi kõne transkriptsiooni koos järgneva vaesuse hindamisega sõnavara, fraaside kvaliteeti, morfeemide ja leksemide ebaõiget kasutamist või sõnade lisamist funktsionaalne.

1. Bostoni afaasia diagnostiline test (Goodlas ja Kaplan, 1972)

Arvestades selle hõlpsat manustamist, on see kõige sagedamini kasutatav test. See sisaldab konkreetset sõnavara hindamise testi ja lühendatud vormi patsiendi kiireks skriinimiseks.

2. Barcelona test (Peña-Casanova, 1990)

Selle testi käigus hinnatakse kõiki keelega seotud kognitiivseid mehhanisme. Seda iseloomustab ulatuslik ja keeruline test, kuid see koosneb lühendatud vormingust.

Ravi: AITAB meetodit

Selle meetodi algus põhines teatavatel agrammatismi uuringutel, kus Broca afaasia ja agrammaatikaga patsientidel kasutati loo valmimise tehnikaid.

Lisaks, see meetod integreeris loo lõpuleviimise erinevatesse raskusastmetesse. Seega sisaldab HELPSS-i metoodika järjestikku kahte raskusastmesse hierarhiliselt paigutatud etappi: A ja B; töötab ka üksteist tüüpi lausetega:

• Transitiivne imperatiiv
• Intransiivne imperatiiv
• Transitiivne deklaratiivne
• Pronominal küsitav
• Transitiivne deklaratiivne
• Intransiivne deklaratiivne
• Võrdlev
• Passiivne
• Otsene ja kaudne objekt
• Jah ei Küsimused
• Kõrval klauslid
• Tulevik

Igat tüüpi lausetega töötatakse mõlema raskusastmega, esitades paarkümmend erinevat lugu näited ülaltoodud lausetüüpidest, mida on illustreeritud piltidega, kuid mitte fraasidega kirjutatud.

A taseme ajal peab spetsialist rääkima loo, mis lõpeb selle kujundiga. Seejärel esitatakse patsiendile küsimus, et saada temalt näite abil vastus. Kui inimene jõuab teatud tüüpi lausetes 90% õigete vastusteni, läheb ta selle B tasemele.

B taseme ajal jäetakse näitefraas välja; patsient peab fraasi tõeliselt välja töötama.