Obsessiiv-kompulsiivne häire koos psühhootiliste episoodidega

Kõigil inimestel on kunagi olnud kinnisidee, mõte, hirm või kahtlus, et me ei saa peast välja ka siis, kui seda soovime. Samuti on enamikul mingil hetkel olnud mõtteid, mis meid ei häbista ega pahanda, näiteks soovides kellelegi teisele, kes seda ei tee saada see, mida me endale tahame, või kiusatus teha neli hüüdu südametunnistuse all olevale südametunnistusele kino. Enamik inimesi ei hooli neist.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatajate jaoks tekitavad need ideed siiski suurt ärevust nende võimalike tagajärgede ja võimalike tagajärgede pärast, nii et proovige oma mõtete kontrollimiseks teha erinevaid rituaalitoiminguid ja võtke uuesti kontroll.

Enamik OCD-ga inimesi arvab ja tunnistab, et nende mõtete ja hirmude sisemuses pole alust, et nad peaksid tegelikult muretsema ja neil pole reaalset mõju maailmale. Teised aga mitte. Viimaste hulgast võime leida juhtumeid, kus obsessiivsed ideed muutuvad pettekujutelmateks ja neil võib olla isegi hallutsinatsioone. Kuigi see on midagi väga ebatavalist,

on psühhootiliste episoodidega obsessiiv-kompulsiivset häiret. Me räägime sellest selles artiklis.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see avaldub?"

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivset häiret ehk OCD-d nimetatakse seisundiks, mida iseloomustab püsiv esinemine aja jooksul kinnisideed, vaimne sisu või pealetükkivalt ilmuvad ideed subjekti mõtetes, ilma et oleks võimalik neid kontrollida, kuid mis on tunnustatud nende endi omadena ja mis on enamikul juhtudel kõrge ärevuse tekitajad. Sageli ilmuvad neile koos nende ideedega kogum toiminguid või rituaale, mida nimetatakse sundideks, mis viiakse läbi eesmärgiga vähendada ideede tekitatud ärevust või vältida võimalust, et obsessiivsed mõtted tekivad või neil on elus tagajärgi päris.

See on üks vaimsetest häiretest, mis põhjustab kõige rohkem kannatusi neile, kes seda kannatavad, kuna enamikul juhtudel Juhtudel on subjekt teadlik sellest, et ta ei saa oma mõtete ilmet kontrollida ja et rituaalina sooritatud toimingud seda ei tee avaldada tegelikku mõju peale ajutise ja lühikese rahustamise, tugevdades tegelikult uue tekkimist tulevikus mõtted. Tegelikult luuakse kinnisidee ja sunduse vahel nõiaring, mis süvendab üha enam ärevust, mida subjekt kannatab, toites häire sümptomeid.

See tunne on kontrolli puudumine nende endi mõtlemise üle või isegi see, et nad on lukustatud dünaamikasse, kust nad ei pääse. Suur osa probleemist on tegelikult liigne katse mõtlemist kontrollida ja vältige aktiivselt ärevust tekitava mõtte ilmnemist, mis kaudselt tugevdab selle välimust. Seega seisame silmitsi egodistoonilise häirega.

On tavaline, et on olemas teatud tase maagilist mõtlemist ja mõtte-tegevuse sulandumist, teadvustamata seda et on võimalik, et inimese mõtetel võib olla mõju tegelikule elule, hoolimata teadlikust tõdemisest, et see pole nii Niisiis.

Sellel häirel on tõsiseid tagajärgi selle all kannatajate igapäevaelule, kuna ta on korduvalt esinenud Kinnisideed ja sundmõtted võivad võtta palju tunde ja piirata nende isiklikku, töö- ja akadeemilist elu. Isiklikud suhted võivad halveneda, samuti kipuvad subjekt isoleeruma, et vältida sotsiaalset tagasilükkamist ning oma tööd, õppeedukust ja tulemuslikkust võib oluliselt vähendada, pühendades suure osa oma tähelepanust ja kognitiivsetest ressurssidest kinnisidee.

• Võite olla huvitatud: "8 tüüpi psühhootilised häired"

Psühhootiliste episoodidega OCD: ebatüüpiline külg

Üldiselt on obsessiiv-kompulsiivse häirega subjekt teadlik ja tunnistab, et nende obsessiivsed mõtted ja sunnid, mida ta täidab, ei põhine reaalsel alusel, osates neid pidada rumalateks, ilma et seda oleks võimalik teha neid kontrollida. See asjaolu tekitab veelgi suuremat ebamugavust ja kannatusi.

Siiski on juhtumeid, kus obsessiivseid ideid peetakse tõeks ja mille teema on täielikult veendunud nende õigsuses, neis mitte kahtlemata ja muutes need selgitusteks reaalsus. Nendel juhtudel võib ideid pidada petlikeks, OCD psühhootiliste omaduste omandamine.

Nendel juhtudel, mida peetakse ja nimetatakse ka ebatüüpilisteks obsessiivideks või skiso-obsessiivideks, täheldatakse, et vajalik, et tuvastada, et nende käitumisel pole reaalset mõju sellele, mida nad kavatsevad vältida. Ka nendel juhtudel sundmõtteid ei pruugi kogeda tülikate ega egoistlikena vaid lihtsalt kui midagi teha, ilma et see näiks pealetükkiv või sunnitud. Teine võimalus on see, et obsessiivse idee jätkuvad kannatused käivitavad reaktiivselt hallutsinatsioonid või pettekujutelmad kui viis selgitada, kuidas maailm või olukord toimib elanud.

Kolm suurepärast võimalust

Obsessiivsete ja psühhootiliste sümptomite kaasnev esinemine pole eriti levinud, ehkki viimastel aastatel näib see liigesemuster teatud suurenevat. Teostatud uuringute kohaselt on kolm suurt võimalust:

1. Obsessiiv häire koos psühhootiliste sümptomitega

Oleme silmitsi kõige prototüüpsema psühhootiliste episoodidega obsessiiv-kompulsiivse häire juhtumiga. Selles kliinilises esituses võivad OCD-ga inimesed esitada mööduvaid psühhootilisi episoode, mis pärinevad oma ideede ümberkujundamine ja edasiarendamine arusaadaval viisil, sõltuvalt idee püsimisest obsessiiv. Oleks episoodid tekitatakse ärevuse tekitatud vaimse kurnatuse suhtes reaktiivsel viisil.

2. OCD koos vähese mõistmisega

Teine psühhootiliste sümptomitega obsessiivse häire võimalus tuleneb, nagu me oleme varem öelnud, reaalsuse kinnisidee mittevastavuse tajumise võime puudumine. Need subjektid ei oleks enam pidanud oma ideid anomaalseks ja leiaksid, et nende ideed ei sisalda nende mõju ja vastutuse ülehindamist. Neil on perekonnas tavaliselt raske psühhopatoloogia ja see pole haruldane väljendab ainult ärevust sundide tegemata jätmise tagajärgede ja mitte kinnisidee ise.

3. Obsessiivsete sümptomitega skisofreenia

Kolmas võimalik kaasnev psühhootiliste ja obsessiivsete sümptomite esinemine toimub kontekstis, kus obsessiiv-kompulsiivset häiret tegelikult ei eksisteeri. Need oleksid skisofreeniahaiged, kes haiguse ajal või juba enne psühhootiliste sümptomite esinemist on obsessiivseid omadusi, korduvate ideedega, mida nad ei suuda kontrollida ja teatud sundlikkus tema esituses. Samuti on võimalik, et mõned obsessiivsümptomid ilmnevad tarbimisel antipsühhootikumid.

Mis selle häire põhjustab?

Mis tahes obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused, nii psühhootiliste omadustega kui ka ilma, on suures osas teadmata. Sellega seoses on siiski erinevaid hüpoteese, arvestades, et OCD pole tingitud ühest põhjusest, vaid seetõttu, et sellel on mitmeteguriline päritolu.

Meditsiinilisel ja neuroloogilisel tasandil, neurokujutise abil on olnud võimalik jälgida otsmikusagara ja limbilise süsteemi hüperaktivatsiooni, samuti serotonergilised süsteemid (mistõttu ravimite ravi põhineb antidepressantidel nendel patsientidel, kes seda vajavad) ja dopaminergiline. Seos selle haigusega basaalganglionid. Psühhootiliste episoodidega obsessiiv-kompulsiivse häire modaalsuste osas on täheldatud, et neurokujutiste tase kipub olema hipokampus väiksem vasak.

Psühhosotsiaalsel tasandil on OCD levinud tundliku iseloomuga inimestel, kes on saanud hariduse või ülemäära jäik või väga lubav, mis on tekitanud neis vajaduse kontrollida oma mõtteid ja käitumine. Nad kipuvad võtma enda ümber toimuva eest ülimalt vastutust ning neil on suur kahtlus ja / või süütunne. Samuti pole haruldane kiusamine või mõni väärkohtlemine, mis on põhjustanud vajaduse oma mõtete kontrollimiseks esialgu nende jaoks kohanemisviisil. Seos psühhootiliste sümptomitega võib olla tingitud ka kannatustest traumad või kogemused, mis on loonud murrangu tegelikkusest, koos eelsoodumusega seda tüüpi sümptomatoloogias.

Olemasolev hüpotees OCD toimimise kohta on Mowreri bifaktoriaalne teooria, mis teeb ettepaneku, et kinnisideede ja sundmuste tsüklit säilitaks topelttingimus. Esiteks toimub klassikaline tingimus, kus mõte on seotud äreva reaktsiooniga, mis omakorda tekitab Vajadus selle eest põgeneda, et hiljem, operantse konditsioneerimise kaudu, säilitada vältimise või põgenemise käitumine sund. Seega on sund seotud kohese ebamugavuse vähenemisega, kuid ei mõjuta tegelikku vastumeelset stiimulit (mõtte sisu). Nii ei takista tulevaste obsessiivsete mõtete ilmnemist, vaid tegelikult lihtsustatakse neid.

Bibliograafilised viited

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, D.A. ja Salazar, L.F. (2006). Obsessiiv-kompulsiivne häire ja psühhoos: skiso-obsessiiv häire? Colombia psühhiaatriaajakiri, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OCD psühhootilised vormid. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessiiv-kompulsiivsete häirete spekter. Washington DC, American Psychiatry Press.