Astrotsütoom: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

"Teil on kasvaja." See on ilmselt üks fraasidest, mida me kõige rohkem kardame kuulda, kui läheme arsti juurde kontrolli või kui nad teevad katseid probleemile, mille põhjust me ei tea. Ja kas see on vähk on üks kardetumaid haigusi maailmas, olles üks tuntumaid ja juhtivamaid surma põhjuseid kogu maailmas ning meditsiini üks peamisi väljakutseid koos AIDSi ja dementsusega.

Paljudest kohtadest, kus see võib ilmneda, on aju üks kõige rohkem ohtlik, sest isegi healoomuline vähivähk võib põhjustada tõsiseid ja sealhulgas surm. Olemasolevate ajukasvajate erinevat tüüpi hulgas üks levinumaid on astrotsütoomid, millest me räägime selles artiklis.

• Võite olla huvitatud: "15 kõige tavalisemat neuroloogilist häiret"

Mis on astrotsütoomid?

Me nimetame astrotsütoomiks mis tahes neoplasm või kasvaja, mille moodustavad peamiselt astrotsüüdid, üks peamisi gliiarakkude tüüpe, mis toidavad ja toetavad neuroneid. Seetõttu on see kasvaja astrotsüütide mass, mis tekib ebanormaalse, patoloogilise ja kontrollimatu kasvu ja leviku korral üks närvisüsteemis esinevatest glia koe tüüpidest, mis on üks peamisi kasvaja tüüpe aju.

Astrotsütoomid on kasvajad, mille sümptomid võivad väga varieeruda sõltuvalt ilmnevad, kui nad suruvad kokku teisi ajupiirkondi, nende proliferatsioonivõime või kui nad imbuvad teistesse kudedesse või muutuvad nad piiravad ennast. Üldisel tasemel on siiski levinud peavalude, iivelduse ja oksendamise, unisuse ja väsimuse, muutunud teadvuse ja segasuse olemasolu. Samuti ilmnevad suhteliselt sageli isiksuse ja käitumise muutused. Samuti on levinud palavik ja pearinglus, samuti põhjuseta kehakaalu muutused, taju- ja keeleprobleemid ning tundlikkuse ja liikuvuse kaotus ning isegi krambid. Samuti on võimalik, eriti kui need esinevad lastel, väärarendid ja et koljusisene ja ekstrakraniaalne kraniofatsiaalne anatoomia on muutunud.

Seda tüüpi kasvaja võib ilmneda piiratud viisil ka teiste kasvajate puhul spetsiifiline piirkond või struktuur või hajusalt, esimese prognoos on palju parem kui teine. Üldiselt nad ei metastaase tavaliselt teistesse kehapiirkondadesse väljaspool närvisüsteemi, ehkki nad levivad selles süsteemis.

• Seotud artikkel: "Astrotsüüdid: milliseid funktsioone need gliiarakud täidavad?"

Diagnoos

Nende kasvajate diagnoosimine on keeruline, mis nõuab mitmesuguseid protseduure. Kõigepealt on vaja läbi viia kasvaja biopsia, mis võimaldab meil võtta ajutuumori proovi, mida praegu teostab stereotaksis. Järgnevalt on vaja läbi viia fenotüüpiline ja histoloogiline analüüs, et kontrollida kõnesoleva koetüübi ja selle käitumist. Lõpuks on vaja hinnata proliferatsioonivõimet, et oleks võimalik kindlaks teha selle aste ja infiltratsioonivõime.

Põhjused

Nagu kõigi teiste ajukasvajate puhul, pole ka astrotsütoomide põhjused suures osas teada. Kuid mõned pärilikud häired võivad hõlbustada selle välimust, näiteks neurofibromatoos. Ka nakatumine Epsteini-Barri viirusega või varasem kiiritusravi rakendamine mõne teise kasvaja tõttu näib nende tekkimise riskifaktoritena.

Klassifikatsioon klasside järgi

Mõiste astrotsütoom, nagu me juba eespool mainisime, rühmitab peamiselt astrotsüütidest koosneva kasvajate või neuplasiate komplekti. Aga astrotsütoomide piires võime leida erinevaid klassifikatsioone ja jaotusi, sõltuvalt muude pahaloomulisuse ja leviku astmete kriteeriumidest. Selles mõttes võime jälgida nelja raskusastme olemasolu

I klass

Esimese astme astrotsütoomid on kõik need kasvajad, mille peamine omadus on healoomulisus. Selle kaal võib tekitada tõsiseid probleeme ja olla isegi surmav või põhjustada puude, sõltuvalt sellest, kas need kasvavad ja põhjustavad ajuosade kolju vastu muljumist. Need on haruldased kasvajad, peamiselt lapsepõlves eeliseks on väga kõrge ellujäämisaste ja neid on suhteliselt lihtne ravida. Paljudel juhtudel piisab kirurgilisest resektsioonist. Selle astme kasvajate näide on pilotsüütilises astrotsütoosis.

II klass

Erinevalt I astme astrotsütoomidest on II astme iseenesest vähk, olles pahaloomulised kasvajad. Agressiivsed teise astme astrotsütoomid, mida on palju keerulisem ravida ning mida peetakse pahaloomulisteks ja ekspansiivseteks. Need põhjustavad tavaliselt epilepsiahooge, jälgides hajusaid kahjustusi. Üldiselt kuuluvad sellesse rühma hajusad astrotsütoomid, mille hulgas on kõige sagedamini fibrillaarsed, gemistotsüütilised ja protoplasmaatilised astrotsütoomid. Nad on kõige levinum madala astme astrotsütoom.

III klass

Kolme astme astrotsütoomide tulemus pahaloomulise kasvaja tüüp, millel on kõrge proliferatsiooni ja infiltratsiooni võime teiste struktuuride suunas. Tuntuim on anaplastiline astrotsütoom. Sageli on tegemist ühe eelmise kasvaja arenguga ja isegi sellest, et see areneb neljanda astme kasvajaks.

IV klass

Invasiivsemaid, agressiivsemaid ja sissetungivamaid astrotsütoome peetakse neljandaks astmeks, mis levib kiiresti teistesse ajupiirkondadesse. Selle pahaloomulisuse astmega kõige tüüpilisem ja tuntum astrotsütoom on multiformne glioblastoom, mis on tegelikult kõige levinum aju neoplasmi tüüp. Prognoos on tavaliselt surmav ja oodatav eluiga on oluliselt vähenenud.

Kaks kõige sagedasemat

Allpool on selgitatud mõnede kahe kõige levinuma ja tuntuma astrotsütoomi tüübi kõige tavalisemaid omadusi.

Glioblastoma multiforme

Kõige tavalisem astrotsütoom ja üks levinumaid ajukasvajaid (umbes a neljas diagnoositud ajukasvajast on glioblastoom) on samuti kõige agressiivsem ja halvem prognoos. See on kasvaja, mille rakud on halvasti diferentseerunud, mis paljuneb suurel kiirusel ja vohab veresoonte tasandil tekitades nekroosi tõttu teiste struktuuride surma ja degeneratsiooni. Keskmine eluiga ei ületa tavaliselt ühte aastat ja kolme kuud. See võib olla esmane, ilmneda iseenesest, kuid üldiselt on see mõne väiksema pahaloomulise kasvaja areng.

Anaplastiline astrotsütoom

Teine kõige tuntum ja pahaloomulisem tüüp seisab silmitsi III astme astrotsütoomiga, mis kipub tungida ümbritsevasse koesse seda hävitamata, tundudes nende paksenemisena. Tavaliselt tekitab see kahjustatud piirkonna ümbruses turset, kuigi nekroosi see tavaliselt ei tekita. Ellujäämine on suurem kui glioblastoomil, kuigi ainult umbes 20% elab üle viie aasta. On vaieldud, kas on olemas pärilik geneetiline eelsoodumus mõnel uuritaval põhjusel, et mõned pärilikud sündroomid soodustavad nende välimust.

Ravi

Ajukasvaja, näiteks astrotsütoomide, ravi on midagi, mida tuleb hoolikalt planeerida, pidades silmas meie ees seisvat olukorda sekkumine, mis võib tekitada muutusi erinevates ajupiirkondades kaugemale sellest, mida kasvaja otseselt mõjutab. Kuid isegi sekundaarsete häirete ilmnemisel peab esmatähtis olema terviklikkus

Operatsioon kasvaja resektsiooniks on astrotsütoomide üks peamisi ravimeetodeid, see on ravi Esialgu rakendatakse praktiliselt kõigis asjades ja pärast seda rakendatakse muid ravimeetodeid, mis kõrvaldavad kasvaja jäänused või takistavad selle paisumist. Kuid, mõnikord pole täielik resektsioon võimalik, nagu juhtub juhtudel, kui kasvaja asub ajutüves (kuna selle resektsioon võib põhjustada patsiendi surma, kontrollides selles piirkonnas elutähtsaid funktsioone).

See resektsioon viiakse läbi nii madala kui ka kõrge astme kasvajate korral et viimases esineb sageli kordusi ja infiltratsioone teistes piirkondades aju. Seda seetõttu, et isegi nendel juhtudel võib resektsioon parandada patsiendi vaimset võimekust, mida kasvaja surve vähendas. Kui kasvaja maksimaalne võimalik kogus on eemaldatud, kasutatakse neid tavaliselt kiiritusravi ja keemiaravi vähirakkude prahi vastu võitlemiseks.

Kiiritusravi korral seisame silmitsi suurte kiirgusdooside rakendamisega vähkudedes, et seda teha hävitada rakke ja kahaneda või lõpetada kasvajate hävitamine ning on leitud, et see on väga tõhus kõrge astme kasvajate korral pahaloomuline kasvaja. Tuleb arvestada vajadusega suunata kiirgus ainult vähkkasvajale kui seda kasutatakse üldistatult, hävitatakse ülemääraselt suur hulk terveid rakke.

Keemiaravi on kasvaja vastu võitlemiseks kasutatavate võimsate kemikaalide ja ravimite kasutamine, pidurdades tavaliselt kasvaja levikut, ained, mis takistavad rakkude jagunemist ja DNA taastumist. Nende ainete hulgast võime leida temosolomiidi, ifosfamiidi, etoposiidi, karboplatiini või lomustiini.

Psühholoogilisel tasandil on soovitatav sekkuda ka eriti ärevuse ja meeleolu sümptomite ning häirete ilmnemisel. Psühhoõpetus on hädavajalik, eriti juhtudel, kui ainus võimalik ravi on ainult palliatiivne ja / või nad on lõppfaasis. Samuti on hädavajalik, et oleks olemas turvaline ja usaldusväärne ruum, kus oleks võimalik lahendada kahtlusi ning väljendada tundeid ja hirme, kartmata saada hinnangut, mis on seda tüüpi haiguste puhul tavaline. Samuti on olemas ravimeetodeid nagu psühholoogiline adjuvantravi, loov innovatsiooniteraapia või visualiseerimine, mida saab rakendada, et aidata subjektil paremini tajuda kontrolli oma üle haigus.

Bibliograafilised viited:

• Buckner, J. C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P. Meyer, F. B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Kesknärvisüsteemi kasvajad. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). WHO uus ajukasvajate klassifikatsioon. Ajupatool 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Ajukasvajate epidemioloogia. Koos: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrotsüütiliste glioomide klassifikatsioon. Lühid kaalutlused. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.