Kas psühhopaatiat saab "ravida"?

Kui psühholoogid räägivad kellegagi, mis on ja mis pole psühhopaatia kellegagi tekib palju küsimusi. On üks, mis alati välja tuleb, sest see on võib-olla kõige huvitavam. Kas neid inimesi on võimalik psühholoogiliselt tõhusalt kohelda? Ühed räägivad ravimisest ja teised ravist, mis on väga erinevad asjad.

Selle artikli jaoks räägime mida me täna psühhopaatia prognoosist teame kliinilisest vaatenurgast. Meenutagem, et teadus on pidevalt muutuv teadmine ja see, mida me täna teame, ei pruugi homme enam nii tõsi olla. Tehtud hoiatustega vaatame, mida metaanalüüsid ütlevad.

• Seotud artikkel: "Miks on psühhopaatidesse nii lihtne armuda?"

Psühhopaatia mõistmise viisid

Kahjuks diagnostilised juhendid ei tunnusta psühhopaatiat kliinilise üksusena. Ehkki nendel etikettidel on palju halvustajaid - ja mõjuval põhjusel - on midagi, mida nad pakuvad. Esitades häire kriteeriumid selgelt, ammendavalt ja korrektselt, võimaldab see seda uurida. Ja kõik uurimisrühmad, kes võtavad neid kriteeriume peaaegu täieliku kindlusena, uurivad sama nähtust.

Psühhopaatial seda võrdlusalust pole, seega võib iga uurimisrühm uurida erinevaid psühhopaatia definitsioone. Definitsioone on püütud tuua kokku ja mõista psühhopaatiat kui omaduste kogumit, mis tavaliselt koos esineb. Võib-olla on kõige levinum Hervey Cleckley oma, kes kirjeldab põhjalikult psühhopaadi kliinilisi omadusi.

Hiljem määratleb Robert Hare nendes kirjeldustes kaks tegurit peamine: teiste kasutamine egoistlikult, emotsionaalselt külm, karm ja kahetsuseta ning teiselt poolt kõrval krooniliselt ebastabiilne elustiil, mida iseloomustab normide rikkumine ja sotsiaalne läbipaine.

Loomulikult sõltuvad psühhopaatia ravi efektiivsuse uuringud suuresti sellest, kuidas me sellest aru saame. Ehkki enamikus uuringutes kasutatakse kõige tuntumaid kriteeriume, peame meeles pidama, et uuringutes on osa, mis võib psühhopaatiat mõõta erinevalt.

Kas psühhopaatia on ravimatu?

Iga psühholoogiaüliõpilane, kes on seda puudutanud isiksusehäired Sellel on omamoodi automaatvedru, mis põhjustab, et selle küsimuse esitamisel vastab see kindla "jah" -ga. Levinud on veendumus, et psühhopaatiat on võimatu välja juurida, midagi, mis juhtub ka antisotsiaalne isiksushäire.

Isiksushäired on tõepoolest ravimatud, need ei kao tervikuna, sest need on normaalsete isiksuseomaduste liialdatud ilmingud. Ja samamoodi isiksus on mingil määral muutuv, ka jäigad isiksusemustrid on läbitavad ainult teatud piirini.

Just sel hetkel tehakse sageli usuhüpe, mis pole täiesti õigustatud. See, et vaimne häire ei vaibu kunagi, ei tähenda, et see ei saaks ravile reageerida. Seetõttu räägime ravimisest, mitte ravimisest. Tõde on see, et tõendid psühhopaatia ravi kohta pole nii tugevad.

Arusaam, et see häire on lahendamatu võis tekkida psühhoanalüütilise voo kaudu, mis viitab sellele, et isiksus kujuneb esimese 5 või 6 arengu aasta jooksul ja see jääb praktiliselt muutumatuks. Kuid isegi psühhoanalüüs see on muutunud ja muudatuse võimalus on välja mõeldud.

Jänes ise pakkus välja psühhopaatia teooria, mis õigustas selle "lahendamatut" staatust. Selles varases teoorias ütleb ta, et psühhopaadid kannatavad Limbiline süsteem (asub ajus), mis ei lase neil oma käitumist pärssida ega katkestada. See ennustab ka seda, et psühhopaadid on karistustundetud, et nad ei saa kunagi teada, et tegevusel võivad olla halvad tagajärjed. Selle teooria hilisemas ülevaates Jänes kirjeldas psühhopaate kui emotsionaalselt tundetuid, mille töötlemisel on raskusi emotsioonid teistest.

Mida uuringud ütlevad?

Kogu teooria jääb spekuleerima, kui räägime terapeutilisest efektiivsusest. Kui tahame teada saada, kas häire või nähtus reageerib erinevatele ravivormidele, on parim viis teada saada selle hüpoteesi testimisega.

Arvukad uurimisrühmad on psühhopaatiaga seotud kliinilise pessimismi koormuse kergitanud ja läbi viinud kliinilised uuringud, et hinnata ravi otstarbekust.

Peamised tulemused

Üllatav on see, et enamik artikleid läheneb psühhopaatia probleemile psühhoanalüüsist. Peaaegu kõik mõistavad nähtust nii, nagu Cleckley seda kirjeldas, välja arvatud mõned esseed. Psühhoanalüütilise raviga ravitud juhtumid näitavad kontrollrühmadega võrreldes teatavat terapeutilist edu. See leid osutab suunas, kus teraapiad keskendusid taipamisele ja teadlikkus haigusest need võivad psühhopaatidele kasulikud olla.

The kognitiivsed käitumisteraapiad tunduvad olevat psühhoanalüütilistest veidi tõhusamad. Need ravimeetodid käsitlesid selliseid küsimusi nagu mõtted enda, teiste ja maailma kohta. Nii ravitakse mõningaid düsfunktsionaalsemaid iseloomulikke tunnuseid. Kui terapeut ühendab kognitiiv-käitumuslikku lähenemist ja arusaamakeskset lähenemist saavutatakse veelgi suurem terapeutiline edukuse määr.

Testitud on ka ravikogukondade kasutamist, kuid nende tulemused on kontrollrühma omadest vaid pisut paremad. See pole üllatav, sest terapeutilistel kogukondadel on terapeudi ja kliendi vahel otsest kontakti vähe, mida psühhopaat tegelikult vajab.

Ravimite kasutamine psühhopaatia sümptomite ja käitumise ravimiseks on paljude kliiniliste uuringute puudumisel paljutõotav. Kahjuks ei võimalda uuringute metoodiline ebakindlus selles osas ja artiklite väike arv teha selles küsimuses lõplikke järeldusi.

• Seotud artikkel: "Psühholoogiliste ravimeetodite tüübid"

Müüdi lammutamine

Selle teadvustamiseks ei pea tulihingeliselt uskuma psühhopaatia pole kaugeltki lahendamatu. Kuigi meil pole konkreetseid programme, mis käsitleksid kõiki düsfunktsionaalseid aspekte psühhopaadist on meil kõige rohkem terapeutilised vahendid kohanemisvõimetu. Kui need terapeutilised eelised säilivad aja jooksul, jääb see midagi õhku.

Üks põhilisi probleeme, mis psühhopaatia ravimisel, nagu ka teiste isiksushäirete ravis, on harva soovib klient minna teraapiasse. Ja isegi harvadel juhtudel, kui nad tulevad omal soovil, on nad sageli muutustele vastupidavad. Päeva lõpuks palume patsiendil tutvustada rida muudatusi tema isiksuses, mida pole üldse lihtne rakendada ja mis ohustavad tema enda identiteeti.

Nende patsientidega on see vajalik teha intensiivset tööd haiguste teadlikkuse ja motivatsiooni kallal enne ravi ennast. See lisapingutus kulutab nii patsienti kui ka terapeudi, kes sageli loobub patsiendist või ebaõiglaselt tembeldamatuks sildistamisest. Tõde on see, et kui me ei saa psühhopaati muuta, siis ainult seetõttu, et me pole veel leidnud viisi selle saavutamiseks.