Ekstrapüramidaalsed sümptomid: tüübid, põhjused ja ravi

Pärast esimeste antipsühhootikumide sünteesi on skisofreeniaga patsientide elukvaliteet oluliselt paranenud. Kõik pole siiski roosipeenar. Antipsühhootikumidel, nagu kõigil psühhotroopsetel ravimitel, on kahjulikke tervisemõjusid, mis tuleb ravida. Klassikaliste antipsühhootikumide kasutamisest põhjustatud sümptomite rühm on nn ekstrapüramidaalsed sümptomid, mida iseloomustab patsiendi liikumise mõjutamine.

Tüsistuste vältimiseks tuleb need sümptomid kiiresti avastada ja võimalikult kiiresti ravida. Vaatame lühidalt üle, mis on ekstrapüramidaalsed sümptomid ja mis neid põhjustab.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Mis on ekstrapüramidaalsed sümptomid?

Need on sümptomite kogum toodetud psühhotroopsete ravimite kasutamisel, mis avalduvad motoorsete oskuste muutmise kaudu. Kõigil patsientidel ei esine kõiki ekstrapüramidaalseid sümptomeid, piisab vaid vähestest, et olla kindel, et see, mida kannatatakse, on ravimite kahjulikust mõjust tingitud seisund.

Isegi kui

varem oli see iseloomulik antidepressante tarvitavatele psühhootilistele patsientidele, üha ohutumate ja selektiivsemate ravimite väljatöötamine on võimaldanud neid haigusi harvemini esineda. Neil, kes võtsid klassikalisi antipsühhootikume, esines ekstrapüramidaalseid sümptomeid kuni 75% -l sellest tulenevalt elukvaliteedi langus ja takistus, mida see esindab ravi. Eakad naised näivad olevat ekstrapüramidaalsete sümptomite suhtes kõige altimad demograafilised isikud.

Nende tüübid

Tavaliselt saame ekstrapüramidaalsed sümptomid jagada nelja rühmaKõigil neil on ühine, et need mõjutavad inimese motoorset käitumist. Kõige iseloomulikumad ekstrapüramidaalsed sümptomid on akatiisia, düstoonia, pseudoparkinsonism ja düskineesia.

1. Akatiisia

Võib-olla on kõige tavalisem ekstrapüramidaalne sümptom akatiisia. Seda võib mõista kui motoorset rahutust, mida ei saa peatada. Patsiendid väidavad, et nad ei saa paigal istuda, mistõttu nad ei saa ka hästi magada ning nende hooldus jätab soovida. Tundub, et nad on kogu aeg närvilised, nad ei lõpe kõikumist, edasi-tagasi kõndimine, jalgade ja käte liigutamine, kaela väänamine jne.

See on väga ebamugav ja kurnav sümptom neile, kes seda kannatavad, ja see võib olla vägivaldne neile, kes ümbritsevad patsienti ega tea mure põhjust, häbimärgistavad teda ja eraldavad teda veelgi.

• Seotud artikkel: "Akatiisia (psühhomotoorne agitatsioon): mis see on, sümptomid ja põhjused"

2. Düstoonia

Ekstrapüramidaalsed sümptomid hulka kuuluvad ka tahtmatud lihaste kokkutõmbed kaela, pagasiruumi ja jäsemete piirkonnas. Peaaegu nagu oleksid need Gilles de la Tourette'i sündroomile või selle ehhopraksiatele iseloomulikud tikid. Enamik düstooniat esineb ülakehas, eriti näol.

Patsiendid teevad võõraid grimasse, mis rõhutavad veelgi teiste ekstrapüramidaalsete sümptomite põhjustatud veidrat käitumist. Selle sümptomi tüsistused võivad põhjustada lihasprobleeme nagu tortikollis või kroonilised lihaste kokkutõmbed.

3. Pseudoparkinsonism

See ekstrapüramidaalne sümptom simuleerib Parkinsoni tõve sümptomeid, kuid selle äkiline ilmumine teeb selgeks, mis on selle põhjus. Me räägime värisemisest sõrmedes, hääle nõrkusest, käte kiikumise kadumisest kõndimisel suure lihasjäikuse tõttu jne.

Sellega võib kaasneda ka bradüpsühhia, st aeglustunud mõtlemine, kui mõelda olukordadele, mis ei peaks suuri pingutusi sisaldama. Antipsühhootikumide jätkuva kasutamise korral pseudoparkinsomism avaldub ka küüliku sündroomi kaudu, mis on huulte värisemine ja närimisliigutused.

• Võite olla huvitatud: "Parkinsoni tõbi: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine"

4. Tardiivne düskineesia

Need on tahtmatud lihased, peaaegu alati näo liigutused. Erinevalt düstooniatest ei esine düskineesiaid kontraktsioonidest. Nemad on suhteliselt keerukad ja stereotüüpsed liigutused, näiteks keele välja paistmine või painutamine, kortsutab kulmu, teeb imemisliigutusi jne. Seda nimetatakse hiljaks, kuna selle ilmumine võib võtta kuid või aastaid.

Mis on selle põhjus?

Ekstrapüramidaalsed sümptomid ilmnevad dopamiini D2 retseptoreid blokeerivate psühhotroopsete ravimite võtmisel. Positiivsed psühhootilised sümptomid, nagu hallutsinatsioonid või luulud, tekivad radade liigse aktiveerimise tõttu dopamiinergilisi ravimeid, nii et antipsühhootikumide ülesanne on blokeerida nende radade retseptorid ja rahustada tormid dopamiin mis on loodud.

Muide, nad blokeerivad ka retseptoreid basaalganglionid, muutes inimese motoorseid oskusi ja põhjustades ekstrapüramidaalseid sümptomeid. See pole ainus kaasatud mehhanism, sest see on teada nii serotoniin kui ka noradrenaliin ja atsetüülkoliin on samuti seotud nende sümptomite ilmnemisel.

Sel põhjusel on ekstrapüramidaalsete sümptomite peamised põhjused tüüpilised antipsühhootikumid, mis mõjutavad peamiselt dopamiin D2 retseptoreid. See on üks põhjustest, miks oli vaja kiiresti välja töötada ebatüüpilised või teise astme antipsühhootikumid põlvkond, mis hõlmab ka serotonergilist toimet, põhjustades seda probleemi palju vähem sagedus.

Kas ekstrapüramidaalseid sümptomeid ravitakse?

Ravimise asemel tehakse pigem seda põhjustavate ravimite ärajätmist. Kui põhjuseks on tüüpilised antipsühhootikumid, mida tänapäeval põhiravina ei kasutata, asendatakse need ebatüüpilise ravimiga. Mõnel juhul piisab sümptomite kiireks lõpetamiseks juba annuse vähendamisest.

Kui soovite toime tulla väga ebameeldivate ägedate reaktsioonidega, on võimalik manustada antikolinergilisi või parkinsonismivastaseid ravimeid, mis leevendavad kannatusi väga kiiresti. Kuid annusega tuleb olla väga ettevaatlik, kuna need on ravimid, mis võivad olla üleannustamise korral surmavad. Tavaliselt piisab ekstrapüramidaalsete sümptomite ennetamiseks nende olemasolu uurimisest või mitte psühhiaatri ambulatoorsete visiitide kaudu, kuna see on kergesti lahendatav.