Afaasia kuut tüüpi (põhjused, sümptomid ja tunnused)

Termin keel tähistab sõnade valimist ja järjestamist vastavalt reeglitele. Kui seda keelt toodetakse suuliselt või suuliselt, on vaja rida omandatud oskusi nii hääle-, kuulmis-, visuaalsel kui ka motoorsel tasandil; korrektse suhtluse saavutamiseks.

Kui aga inimene kannatab mingit tüüpi ajukahjustusi, võivad ilmneda afaasiad, mis rangelt võttes on keelekasutuse häired, millega kaasneb kõnehäire.

Kuid sõltuvalt vigastatud aju piirkondadest on afaasiad erinevat tüüpi; samuti vastavalt sellele, milliseid sümptomeid inimene ilmutab.

• Soovitatav artikkel: "Afaasiad: peamised keelehäired"

Mis on afaasia? Definitsioon ja põhjused

Peamiselt on afaasia täielik või osaline võimetus keelt kasutada. Erinevate afaasiatüüpidega seotud puudujäägid ulatuvad sõnade leidmisega seotud raskustest kuni täieliku rääkimisvõimetuseni.

Samamoodi hõlmavad erinevad afaasiad ka kirjakeele, suulise mõistmise, lugemise või numbritega opereerimise probleeme. Muudel juhtudel on inimestel suulise väljenduse puudujääk, kuid nende arusaamisvõime jääb terveks. Sellepärast on kohandatud ravi väljatöötamiseks vaja igal patsiendil tuvastada, millised spetsiifilised kõne- ja keelemuutused neile alluvad.

Afaasia põhjused on erinevad, kuid kõik esinevad ajukahjustuse korral:

• Pea trauma
• Kesknärvisüsteemi kasvajad
• Insult (afaasia kõige levinum põhjus)
• Degeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi jne)
• Aju lokaliseeritud või hajutatud infektsioonid

Afaasia tüübid

Afaasiate sümptomid sõltuvad nii ajukahjustuste asukohast kui ka ajukoe kompaktsetest reaktsioonidest, mis jäävad terveks.

Siiski on rida levinud ajukahjustusi, mis näivad rühmitavat teatud düsfunktsioone.

1. Broca afaasia ehk suur motoorne afaasia

Aastal Broca afaasia ülekaalus on keele ja kirjutamise motoorsete aspektide puudujäägid, sellega kaasneb ka agrammatism ja paljudel juhtudel keele mõistmise häirete juurde. Mõnikord võivad paremal küljel ja hemipareesil ilmneda sensoorsed probleemid, mis viitavad a vähenenud mootori võimsus või osaline halvatus, mis mõjutab ainult ühte kätt või ühte jala samal küljel keha.

See afaasia on tagajärg suurele kahjustusele, mis hõlmab ajukoore- ja alamkortikaalseid elemente piki Silvio lõhe esi- ja ülemist osa, sealhulgas ka insulat; kuid selle nimi tuleneb vihjest, et alumine eesmine gyrus või Broca piirkond on selle häirega.

Broca afaasia kõige levinumad põhjused võivad olla:

• Vasaku keskmise ajuarteri ülemise jaotuse embooliline oklusioon
• Otsmikusagars mädanik
• Kasvaja Putameni hüpertensiivne verejooks
• Metastaatilised kahjustused
• Subduraalne hematoom

Broca afaasia evolutsiooni ajal võib patsient olla ägedas või alaägedas faasis. Ägeda faasi ajal on patsient praktiliselt hääletu, ei saa aru ega suuda suhelda; kannatades ka tugevat emotsionaalset mõju. Patsiendi edenedes hakkab arusaamine paranema, samas kui keele- ja kirjutamispuudujäägid püsivad. Selle paranedes suudab ta rääkida valjusti, ilma erilise aegluse ja vaevata.

Mõjutatud on ka artikulatsioon ja intonatsioon, nii et keel muutub peamiselt a nimisõnade ja omadussõnade kõne, milles funktsionaalsed sõnad nagu artiklid, eessõnad või sidesõnad; muutudes grammatiliseks ja telegraafiliseks keeleks.

Ägeda ja alaägeda faasi järel võivad kõneraskused püsida. Kuid, teraapia, kus keelt töötatakse, võib patsiendi seisundit oluliselt parandada.

Lõpuks, parema käe halvatuse tõttu ei saa paljud patsiendid sellega edasi kirjutada; nii et see nõuab vasaku käega kirjutamise ümberõpetamist või suhtlemise võimaldamiseks uute tehnoloogiate eeliseid.

2. Transkortikaalne motoorne afaasia

See afaasia avaldab sarnaseid probleeme nagu Broca afaasia. Peamine erinevus on selles transkortikaalne motoorne afaasia on kõne tootmisel puudujääk, eriti kõne alustamisel, selle spontaansuses või korralduses.

Kõne artikuleeriv aspekt ei ole tavaliselt keeruline ja keele mõistmine jääb puutumata, nagu ka kohtade ja inimeste nimede tootmine.

Broca afaasiaga sarnaste probleemide põhjus võib olla tingitud asjaolust, et häire teke on tingitud väikesest kortikaalsest kahjustusest Broca piirkonna kohal. Praegu on ahela mõju täiendavast motoorsest piirkonnast läbi subkallosaalse fasciculuse kuni basaalganglionid ja Broca piirkonnas.

3. Wernicke afaasia

Wernicke afaasiat iseloomustab ladus kõne, kuid suure hulga asenduste ja parafaasiategakoos mõistmisraskustega.

Alaägeda faasi korral on keele mõistmine rasketel juhtudel tavaliselt väga halb, saavutades täieliku arusaamatuse. Kõne on aga hõlpsalt, selgelt ja õigesti liigendatud ning rütmikontuur sarnaneb normaalse kõnega. Pärast neid faase kipub kuulamise mõistmine paranema ja parafaasia väheneb.

Kui võrrelda Broca afaasiaga, siis Wernicke afaasia funktsionaalsed sõnad on olemas, kuid seal on semantiline ja grammatiline segadus. Lisaks on seda tüüpi afaasiate korral motoorne piirkond terve, nii et paremal küljel pole halvatus mida patsiendid saavad kirjutada, kuigi sisu on korrastamata ja segane, nagu ka räägib.

4. Juhtivus afaasia

Selle sündroomi korral on tõsine kahjustus kordamine. Juhtiv afaasia on peaaegu normaalse arusaamaga vedel afaasia; kuid kus rasketel juhtudel on üksikute sõnade tootmisel tekkivate probleemide tõttu tõsiselt ohustatud sujuvus; muutudes nii järjestikuseks kõneks ja lühikesteks lauseteks.

Traditsiooniliselt on arvatud, et see afaasia ilmnes Broca ja Wernike piirkondi ühendavate kiudude kahjustuse tagajärjel. Kuid on avastatud, et seos on ka ülemise ajalise gyrus ja insula.

Lisaks kordamisraskustele on neil patsientidel probleeme sõnade valiku ja foneemilise järjestusega üksikute sõnade sees.

5. Globaalne afaasia

Ülemaailmse afaasiaga inimesed kannatavad raskete kõnehäirete, sealhulgas sujuvuse ja mõistmisprobleemide all; nii et suhtlemist mõjutatakse väga rangelt.

Kõige tavalisemad juhtumid on need, kus patsiendid saavad öelda vaid paar sõna ja nende arusaamine keelest on samuti väga piiratud, kuna nad ei oska ka lugeda ega kirjutada.

Globaalse afaasia kõige levinum põhjus on kahjustus, mis hävitab suure osa kõnega seotud piirkondadest domineeriv poolkera ja tuleneb vasaku sisemise unearteri või ajuarteri obstruktsioonist pool.

6. Amneesiline või anoomiline afaasia

Kuna anoomia on sujuva, Wernicke ja juhtivuse afaasia ühine tunnusjoon, käsitletakse ainult anoomilist afaasiat. kui üldkasutatavate sõnade leidmise raskused tunduvad suhteliselt isoleeritud.

Bibliograafilised viited:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Subkortikaalne afaasia: kolm erinevat keelehäire sündroomi? Euroopa Neuroloogia Ajakiri. 10 (4): 445–8.