Mäletamishäire: sümptomid, põhjused ja ravi

Mäletushäire on haruldane tervisehäire, ja see on lisatud söömise ja söömishäirete peatükki DSM 5 (APA, 2013). Selle häire fookuses on regurgitatsioon, mille põhjuseks on mao kokkutõmbumine.

Mõiste “mäletamine” pärineb ladinakeelsest sõnast ruminare, mis tähendab “booluse närimiseks”. Seda mainiti iidsetel aegadel Aristotelese kirjutistes ja kliiniliselt dokumenteeris see 17. sajandil esmakordselt Itaalia anatoomi Fabricus ab Aquapendende poolt.

Selle häire nimi on tingitud taimtoiduliste loomade analoogsest tagasivoolust, "mäletsejadest". Selles artiklis käsitleme selle sümptomeid ja levimust ning põhjuseid ja ravi.

• Seotud artikkel: "10 kõige tavalisemat söömishäiret"

Mäletseerimise häire sümptomid

Mäletushäire koosneb toidu korduv regurgitatsioon minimaalselt ühe kuu jooksul. Lisaks saab neid tagasiulatuvaid toite närida, alla neelata või uuesti välja sülitada, ilma et ilmneksid jälestuse, vastumeelsuse või iivelduse sümptomeid.

Lisaks ei esine mäletseerimise häire ainult selle käigus anorexia nervosa, buliimia nervosa, liigsöömishäire või toidu tarbimise häire vältimine / piiramine.

Sülitamine peaks olema sagedane, seda tuleb teha vähemalt mitu korda nädalas, tavaliselt iga päev. Erinevalt tahtmatust oksendamisest, mida keegi võivad kannatada (kontrollimatu), tagasivool võib olla vabatahtlik. Selle all kannatavad täiskasvanud ütlevad, et neil pole selle häire üle kontrolli ja nad ei saa selle tegemist lõpetada.

Selle all kannatavate laste iseloomulik kehaasend on selja pinges hoidmine ja pea seljaga kaardumine, imemisliigutuste tegemine keelega. Need võivad jätta mulje, et sülitamistegevusest saadakse rahuldust. Tegevuse tulemusena alaealised mäletsejaliste episoodide vahel võib olla ärrituv ja näljane.

Teiselt poolt, võivad ilmneda alatoitumise ja kehakaalu languse sümptomid noorukitel ja täiskasvanutel, eriti kui regurgitatsiooniga kaasneb vabatahtlik toidutarbimise piiramine sotsiaalse ärevuse tõttu, mida teised inimesed võivad selle tunnistajaks olla (näiteks väldivad nad oksendamise ja olemise kartuses koolis hommikusööki nähtud).

Nimelt korduv regurgitatsioon ei saa seostada seotud seedetrakti või muu terviseseisundiganagu gastroösofageaalne refluks.

Levimus

Kuigi levimusandmed pole lõplikud, näib esineb sagedamini imikutel, lastel ja intellektuaalse funktsionaalse mitmekesisusega inimestel.

Mäletseerimishäire tekkimise vanus lastel on tavaliselt umbes 3–12 kuud. See toiduprobleem võib lastel põhjustada tõsiseid alatoitumise sümptomeid, mis võivad saada surmavaks.

Mäletseerimise häire põhjused

Mäletussündroom on vähetuntud nähtus ja regurgitatsiooni põhjuste kohta on mitmeid spekulatsioone.

Kõige laialdasemalt dokumenteeritud orgaaniline mehhanism on see, et toidu tarbimine põhjustab mao paisumist, millele järgneb kõhu kokkusurumine ja järgnev söögitoru alumise sulgurlihase lõõgastus (EEI). Mao ja orofarünksi vahele luuakse õõnsus, mis viib osaliselt seeditud materjali suhu naasmiseni.

Selle häirega inimestel on LES äkiline lõdvestumine. Kuigi see lõõgastus võib olla vabatahtlik (ja õpitud, nagu buliimia puhul), jääb mäletseerimine ise üldiselt tahtmatuks. Patsiendid kirjeldavad sageli mädanemisele eelnevat röökimist meenutavat aistingut.

Mäletseerimishäire kõige olulisemad põhjused on enamasti psühhosotsiaalsed. Mõned kõige levinumad põhjused on: elamine psühhosotsiaalses keskkonnas, mis ei stimuleeri kognitiivselt, hoolduse saamine tähelepanuta jäetud suuremad kiindumustegelased (ja isegi hülgamise olukorrad), kogedes oma elus väga stressirohkeid sündmusi (näiteks lähedase surm, linnamuutused, vanemate lahusolek ...) ja traumaatilised olukorrad (seksuaalne väärkohtlemine lapsik).

Lisaks peetakse vanema ja lapse sideme raskusi üheks kõige olulisemaks eelsoodumuslikuks teguriks selle häire tekkimisel lastel ja noorukitel.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel koos intellektuaalne puudujääk või muud neurodevelopmental häired, regurgitatsiooni käitumine näib olevat oma roll ennast stimuleeriv ja rahustav, sarnane funktsiooniga, mida korduvad motoorsed käitumised nagu kiikumine.

Ravi

Ravi on erinev sõltuvalt vanusest ja intellektuaalsest võimekusest seda esitava inimese kohta.

Täiskasvanutel ja noorukitel biotagasiside ja lõdvestustehnikad diafragma hingamine pärast allaneelamist või regurgitatsiooni ilmnemisel on osutunud kasulikuks.

Lastel ja intellektipuudulikkusega inimestel käitumise muutmise tehnikad, sealhulgas operanttehnikat kasutavad ravid on need, mis on näidanud kõige tõhusamat toimet.

Mõned näited on: lapse tähelepanu juhtimine käitumise sooritamisel, mida soovime vähendada ja andke esmaseid või tingimusteta tugevdusi (kiindumust ja tähelepanu) või materjale (maiuspala), kui seda pole taaskäivitama. Teised autorid panustasid keelele ebameeldiva maitse (mõru või hape) panemisele, kui see alustab tüüpilisi mäletsemisliigutusi.

Laste puhul pere jaoks on oluline mõista häiret ja õppida mõningaid tegevussuuniseid Probleemse käitumise korral ja nagu neil juhtudel sageli soovitatakse, olge väga kannatlik. Kui vanemate ja lapse suhe pole hea, tuleb tegeleda emotsionaalsete raskustega, mis võivad probleemi säilitada.