Dissotsiatiivsed häired: tüübid, sümptomid ja põhjused

Mõni aasta tagasi läks eetrisse sari "Tara Ameerika Ühendriigid", mille peategelane koduperenaine Tara Ameerika, jagas maja oma abikaasa, oma kahe lapse ja oma peaga nelja ülejäänud majaga isiksused. Taral oli dissotsiatiivne identiteedihäire.

See häire on osa dissotsiatiivsed häired, psühholoogilised seisundid, milles inimene eraldab end reaalsusest, või võib isegi juhtuda, et nagu Taralgi, killustub tema isiksus ja tekib uute vormidena.

Allpool näeme lisaks nende sümptomitele ja võimalikele põhjustele põhjalikumalt, mis need häired on, mida mõistame dissotsiatsiooni idee järgi.

• Seotud artikkel: "Dissotsiatiivne identiteedi isiksusehäire (DIDP)"

Mis on dissotsiatiivsed häired?

Dissotsiatiivsed häired on psüühikahäirete kogum, mille peamine sümptom on tegelikkusest lahtiühendamine, lisaks järjepidevuse puudumine inimese mõtete, mälestuste ja teadlike kogemuste vahel. Seda tüüpi häirete all kannatavad inimesed pääsevad tahtmatult reaalsusest, mis põhjustab nende igapäevaelus tõsiseid probleeme.

Nende häirete põhjus on tavaliselt traumaatiline ja nende välimust võib tõlgendada kui aju raskuste tagajärg teatava väga koormatud sisu töötlemisel emotsionaalne vastumeelsus. Teisalt võib see olla ka ajukahjustuse või aju väärarengute tagajärg.

Tuleb selgitada, et tegelikkusest eraldumine ei ole tavaliselt ainult taju- või intellektuaalse iseloomuga; see on ka emotsionaalne. Näiteks on inimesi, kes kannatavad dissotsiatiivse sümptomi all, mida tuntakse derealiseerumisena, mille korral teil on tunne see osa või kõik see, mis meie ümber on, pole reaalne, see on lihtsalt vari sellest, mis tegelikult olemas on; Igal juhul on see sõnadesse pandud keeruline kogemus, emotsionaalselt juurdunud ja ennekõike subjektiivne.

Mida me mõtleme dissotsiatsiooni all?

Sisuliselt räägime dissotsiatsioonist seisundisse, kus tegelikkuse ja inimese tajumise vahel on enam-vähem tõsine seos. Dissotsiatiivsed kogemused ei ole teadlikult integreeritud, vihjates sellele häired teie mõtete, mälu ja identiteeditaju pidevuses, aspekte, mida üldiselt töödeldakse teadlikult.

Kõik me oleme mingil hetkel oma elus lahku löönud. Näiteks on väga tavaline, et loete raamatut ja lülitate end täielikult lahti enda ümber toimuvast. See mehhanism on väga kasulik, kui tahame teada saada, mida loeme, kuid oleme lärmakas keskkonnas. Segajatest lahtiühendades sukeldume täielikult meie ees oleva raamatu ajalukku.

Teine näide oleks see, kui kõnnime klassi või tööle ja mõtleme oma asjadele, pööramata tähelepanu sellele, mida teel leiame. Kuna see on teekond, mida me juba teame, on see meil väga automatiseeritud ja me ei pööra tähelepanu detailidele, mis sellel teel on. Nagu raamatus, on ka need olukorrad, kus dissotsiatsioon pole patoloogiline. See säästab meie kognitiivseid ressursse, kuna me ei pööra tähelepanu sellele, mida me ei vaja.

Tõeline probleem ilmneb siis, kui see eraldatus muudab meid võimatuks oma tegevust meenutama.või eraldab see meid materiaalsest olevikust, mis ületab meie subjektiivsuse. Tundub, nagu oleksime hetkeks end oma kehast eraldanud ja see tegutses iseseisvalt, kuid ilma, et me hiljem mäletaksime, mida ta tegi. See automatism ilmneb isegi olukordades, kus peaksite hoolikalt tähelepanu pöörama.

Levinud sümptomatoloogia

Kuna dissotsiatiivseid häireid on mitu, on kõigil neist iseloomulikud sümptomid. Kuid neil on tavalised sümptomid:

• Teatud perioodide, sündmuste, inimeste või isikliku teabe mälukaotus.
• Füüsiliselt ja emotsionaalselt endast eraldumise tunne.
• Arusaam, et ümberringi on ebareaalne ja moonutatud.
• Stress ja võimetus toime tulla.
• Suhete-, isiklikud, tööprobleemid ja muud olulised eluvaldkonnad.
• Depressioon.
• Ärevus.
• Enesetapumõtted ja -katsed.

Levimus

Hinnatakse dissotsiatiivsete häirete levimust 2–3% elanikkonnast, ehkki on uuringuid, mis osutavad 10% -le. Dissotsiatsioon võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Tõenäosus, et need tekivad pärast traumaatilise sündmuse tekkimist, on väga suur, ligi 70% juhtudest, kuigi on normaalne, et sellega seotud sümptomid kestavad kõige rohkem paar nädalat.

Siiski tuleb meeles pidada, et dissotsiatiivsete häirete esinemine ei pea olema kogu elu; teatud aegadel võivad haavandid ilmneda ja kaduda.

Dissotsiatiivsete häirete tüübid

DSM-5 andmetel on kolm peamist dissotsiatiivset häiret, pluss neljas, mis hõlmab korralikult dissotsiatiivsed sümptomid, kuid mis ei sobi täielikult ülejäänud kolme haigusega diagnostika:

1. Dissotsiatiivne amneesia

Peamine sümptom on mälukaotus, mis on palju tõsisem kui igapäevane unustamine, mida ei saa põhjendada varasema neuroloogilise haiguse olemasoluga.

Inimene ei suuda meelde jätta olulist teavet enda ega ka eluliste sündmuste ja asjakohaste inimeste kohta, eriti need, mis on seotud traumaatilise sündmuse tekkimise hetkega.

Mõnikord viib inimene läbi dissotsiatiivse fuuga, see tähendab, et ta rändab segaduses olles, ilma et oleks teadlik enda ümber toimuvast.

Amneesia episood tekib äkki ja selle kestus võib olla väga erinev, ulatudes mõnest minutist aastani. Tavaliselt dissotsiatiivse amneesiaga patsiendid on teadlikud oma mälukaotusest, mis on tavaliselt pöörduv.

See on kolmest kõige tavalisem spetsiifiline dissotsiatiivne häire ja seda võib sageli näha sellistes kohtades nagu haigla erakorralised toad, millega kaasnevad muud häired, näiteks ärevus.

• Võite olla huvitatud: "Dissotsiatiivne amneesia: sümptomid, põhjused ja ravi"

2. Dissotsiatiivne identiteedihäire

See häire oli varem tuntud kui "mitmekordne isiksusehäire"., ja seda iseloomustab erinevate isiksuste vaheldumine. See on kõige raskem ja krooniline dissotsiatsiooni vorm. Isiksuse muutused on tavaliselt ajendatud mõnest keskkonnamõjust, eriti stressist tingitud olukordadest. See on "Tara Ameerika Ühendriikide" peategelase kannatus.

Inimene tunneb oma mõtetes kahe või enama inimese olemasolu, kelle isiksused erinevad temast stressiolukordades või teatud aktivaatorite juuresolekul valdab üks neist isiksustest ja saab tema. Igal juhul ei ole peamine isiksus, mis tavaliselt vastab patsiendi juriidilisele nimele, teiste isiksuste olemasolust teadlik.

Selle häire naljakas on see igal isiksusel võib olla oma nimi, isiklik ajalugu, sugu, vanus, erinevused hääles, aktsendis või isegi tarvikute kasutamises, mis tavaliselt ei vaja originaalset isikupära, näiteks prillid.

Tõesti, need ei ole täielikult väljakujunenud isiksused, vaid esindavad pigem killustatud identiteeti. Selle häirega seotud amneesia on asümmeetriline, see tähendab, et erinevad isiksused mäletavad patsiendi elu erinevaid aspekte (midagi sarnast Rashomoni efektiga).

Kuigi ravi alguses on patsientidel tavaliselt 2 kuni 4 erinevat isiksust, võib ravi arenedes ilmneda rohkem kui 15 inimest.

3. Depersonaliseerimise-derealiseerumise häire

Selle häire korral võib esineda üks või mõlemad erinevad olukorrad.

Isik kannatab end lahti, andes talle tunde, kuidas ta oma tegusid, tundeid ja mõtteid eemalt jälgib, nagu keegi, kes mängib videomängu kolmanda isiku vaatenurgast. See sümptom on depersonaliseerimine.

Muudel juhtudel võite tunda, et ümbritsevad asjad on kauged, ebaselged, nagu näeksite unes. See sümptom on derealiseerumine ehk tunne, et reaalsus pole reaalne.

4. Täpsustamata dissotsiatiivne häire

See silt on kliinilises praktikas kõige tavalisem diagnoos. Need on need juhtumid, kus dissotsiatiivsed sümptomid ilmnevad, kuid ei vasta täielikult ühele kolmest varasemast häirest. Seetõttu on siin toodud juhtumid, millel on väga erinevad ja heterogeensed tunnused, mistõttu nende ravi on viidete puudumise tõttu keeruline.

Võimalikud põhjused

Dissotsiatiivseid häireid peetakse sageli kaitsemehhanismiks sündmustega toimetulekuks traumaatiline, eesmärgiga kaitsta nende vaimset puutumatust, kes on ohvriks langenud ise.

Üks levinumaid põhjuseid on lapsepõlves füüsilise, emotsionaalse, verbaalse ja seksuaalse väärkohtlemise pealtnägemine või kannatamine, tavalised teod perekonna väärkohtlemise olukordades. Laps kogeb neid koduseid olukordi kui midagi tõeliselt õudset, eriti tänu sellele, et väärkohtleja käitumine on väga ettearvamatu. Pisike elab pidevalt abituse ja stressi olukorras. Teised traumaatilised olukorrad on olnud sõda, terrorirünnak või looduskatastroof.

Arvestades, et isiklik identiteet on lapsepõlves midagi väga vormitavat, on olukordade kogemine Stressi mõjutavad tegurid võivad last mõjutada kogu eluks, tekkides psühhopatoloogia, kui ta saab vanuse täiskasvanud. Samuti ja kuna isiksus ja identiteet pole veel välja kujunenud, leiab laps selle üles sündmuse vaatlemisel või ohvriks sattumisel on täiskasvanust lihtsam lahti saada traumaatiline.

Kuigi täiskasvanuna on kõige tõenäolisem, et seda, mis traumaatilise sündmuse põhjustas, enam ei eksisteeri või saab hakkama tänu suurema vabaduse omamisele kui lapsena (lk nt vägivaldne isa on eakas või surnud), selle kasutamine täiskasvanueas on mõnevõrra patoloogiline. Kui ohtu enam pole, pole objektiivset põhjust selle jätkamiseks, kuna inimese psühholoogiline terviklikkus ei oleks enam ohus.

Riskifaktori omad

Peamine dissotsiatiivse häire riskifaktor täiskasvanueas on lapsepõlves olnud füüsilise, seksuaalse või muu väärkohtlemise ohver, olnud traumaatiliste sündmuste tunnistajaks või hoolimatu vanemliku stiili käes. Traumaatiliste sündmuste hulgas on lisaks pikale haiglaravile röövitud ja piinatud lisaks terrorismile ka keskkonnakatastroofe ja väärkohtlemist.

Dissotsiatiivse häire olemasolu on riskifaktor ka muude häirete ja terviseprobleemide korral:

• Enesevigastamine ja moonutamine.
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Uimastite tarbimine.
• Depressioon ja ärevushäired.
• Traumajärgne stressihäire.
• Isiksusehäired.
• Unehäired
• Söömishäired.
• Mittepilepsilised krambid.

Ravi

Disotsiatiivsete häirete ravi on keeruline, kuna amneesilise episoodi ajal toimub depersonaliseerimine, derealiseerumine või mõne teise isiksuse avaldumine võib oluliselt näha indiviidi teadvuse taset vähenenud. See raskendab ravi teostamist nende sümptomite ilmnemise ajal. Kuid jah, jah nende samade sümptomitega toimetulemiseks on välja töötatud teatud tehnikad.

Depersonaliseerimise korral pannakse patsient proovima kellegagi füüsilist kontakti luua teie otsesest kontekstist või keskendumine tegevusele, näiteks lugemine, võimlemine või vestelda. Traumaatilise sündmuse mälestuse neutraliseerimiseks pannakse patsient proovima meeldivat kogemust meelde jätta või visualiseerida kohta, mida ta peab ohutuks.

Teine kasutatav tehnika, mis on ärevushäirete puhul väga levinud, on lisaks erinevatele kokkupuutevormidele ka sügava hingamise treenimine. Juhendatud pilte kasutatakse ka traumaatiliste sündmuste uuesti kogemiseks. Need meetodid võivad tunduda kahjulikud, kuna näivad suurendavat sümptomite tugevust. Seda tüüpi kokkupuute ja ümbermõtlemise põhieesmärk on aga panna patsient muutma traumaatiliste sündmuste mäluga seotud valentsust.

Kognitiivne restruktureerimine on veel üks protseduur, millest ei saa mööda minna traumaatiliste probleemide korral. Eesmärk on muuta mõtteid traumaatilise sündmuse kogemuse kohta, töötada edasi süütunde ja enesekriitika, mida patsient võib väljendada ja uuesti tõlgendada sümptom.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA). (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). Arlington, VA: Ameerika psühhiaatriline kirjastus.
• Siimeon, D; Abugel, J (2006). Ebareaalne tunne: depersonaliseerimise häire ja mina kaotus. New York, NY: Oxford University Press. lk. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Neetud R.J. ja Spiegel D. (2009). Dissotsiatiivsed häired. Raamatus American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (22. peatükk).
• Sackeim, H. A. ja Devanand, D. P. (1991). Dissotsiatiivsed häired. M.-s. Hersen & S. M. Turner (toim.), Täiskasvanute psühhopatoloogia ja diagnoos (2. väljaanne, lk. 279-322). New York, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Carrion, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Dissotsiatiivsed sümptomid posttraumaatilise stressi korral: diagnoosimine ja ravi. Laste ja noorukite psühhiaatriakliinikud Põhja-Ameerika. 12 (2): lk. 231 - 249.
• Stern, D.B. (2012). Tunnistaja läbi aegade: juurdepääs olevikule minevikust ja minevikule olevikust. Psühhoanalüütiline kvartal. 81 (1): lk. 53 - 81.
• Waters, F. (2005). Eelkooliealiste laste dissotsiatsiooni tunnustamine. Rahvusvaheline dissotsiatsiooniuudiste uurimise selts. 23 (4): lk. 1 - 4.