Anosognoosia: kui me ei taju oma häireid

«Pedro sai kuu aega tagasi insuldi. Selle kardiovaskulaarse õnnetuse tõttu kannatas ta hemipleegiat, mis on halvanud tema vasaku kehapoole ja ei saanud jäsemeid liigutada. Planeeritud visiidi ajal arsti juurde viib ta läbi täieliku uuringu, tehes selgeks, et Pedro ei suuda endiselt vasakut kätt ja jalga liigutada. Pedro näitab aga, et tal pole füüsilisi probleeme ja ta liigub normaalselt, näidates totaalselt veendumus, et tegelikult on ta uurimise ajal teinud kõiki näidatud liigutusi õigel viisil ”.

See juhtum peegeldab, et Pedro usub, et tema käsi liigub normaalselt, selge vahe on tema arvates tegemise ja tegeliku jõudluse vahel. Oleme silmitsi nähtusega, mida tuntakse kui anosognoosia.

Mis on anosognoosia?

Anosognoosia järgi mõistame selle erilist alamtüüpi agnoosia, mille puhul patsient ei suuda tuvastada toimimise puudujääki, hoolimata sellest, et see võib teistele ilmne olla. See on vähene teadlikkus haigusest, mis piirdub ainult enda puudujäägi tuvastamisega ja sama inimene võib olla võimeline sama probleemi teistes inimestes avastama.

Anosognoosia ei ole iseenesest haigus, vaid see klassifitseeritakse järgmiselt: sümptom, as see paistab olevat seotud ainult häire olemasoluga ja teavitab meid selle olemasolust.

Kuigi anosognoosia uurimine on hemipleegia ravis väga sagedane, ei piirdu anosognoosia ainult see häire, kuid võib tuleneda suurest arvust ajukahjustustest, mida ei pea seostama ainult probleemiga, kui motoorne süsteem, aga ka tajusüsteem (selle esinemist on tüüpiline jälgida kortikaalse pimedusega patsientidel) või muud häired, sealhulgas psühhiaatriline.

Avastage anosognoosia

Anosognoosia diagnoosimiseks on lisaks defitsiidi teadmatuse olemasolule vajalik, et patsient eitaks seda, et puudujääk on Neuropsühholoogilises hinnangus ilmneb, et sugulased ja lähedased sõbrad tunnevad seda ära ja see kujutab endast kliiniliselt olulist sekkumist patsiendi ellu. kannatlik.

Selle nähtuse hindamisel tuleb arvestada, et tuleb eristada, millal patsient tegelikult esitab anosognoosia ja kui ta eitab oma probleeme kui toimetulemisstrateegiat enne teda kadunud. Vaatamata sellele tüsistusele anosognoosia hindamiseks on loodud mõned konkreetsed hindamisinstrumendid milles palutakse hinnata võimet ja raskusi konkreetsete ülesannete täitmisel.

Anosognoosia ei ole kõik või mitte midagi ning võib täheldada juhtumeid, kus häiret ei tunnistata ühelgi hetkel, kuid ka teised, milles patsiendid tunnistavad probleemi olemasolu pärast selle olemasolu näitamist puudujäägid.

Miks seda toodetakse? Võimalikud põhjused

Kuna Babinski nimetas seda nähtust 1914. aastal anosognoosiaks, selle sümptomi tekkimist on püütud selgitada, kellel on selle kohta mitu teooriat. Selgitavad ettepanekud on erinevad, keskendudes neuroloogiliste või neuropsühholoogiliste probleemide olemasolule.

Selle näiteks on teooria, mida nimetatakse Schachteri lahutamatu vastastikmõju ja teadlik kogemus, mille kohaselt teadliku kogemuse eest vastutavate süsteemide ja puuduliku funktsiooni eest vastutavate süsteemide vahel on vastastikune mõju, mis vigastuse või halva olukorra korral operatsioon lõpetaks teabe õige integreerimise, tekitades teadliku jõudluse või funktsionaalsuse kogemuse, kui seda ei anta süsteemist mõjutatud.

Vaatamata nendele üldistele anosognoosia konkreetne põhjus sõltub kahjustuse tüübist ja asukohast ja selle põhjustanud probleem.

Mõned pildid, kus see esineb

Nagu juba mainitud, on anosognoosia sümptom, mis esineb paljudes erinevates probleemides. Mõned neist on järgmised:

1. Hemipleegia

Üks häiretest, kus selle välimus on kõige sagedasem. Nendel juhtudel kipub patsient uskuma, et nad teevad liigutusi, mida nad tegelikult ei tee, ja tegelikult on neil teadlik kogemus nende tegemisest.

2. Kortikaalne pimedus

Paljud patsiendid, kes on hävitanud aju kuklaluu või selle ja visuaalsete radade (mis takistavad visuaalset tajumist) vahelisi seoseid, nõudma mida nad suudavad normaalselt näha, kirjeldades ammendavalt, mida nad usuvad visualiseerida. Nendel juhtudel esineb ka anosognoosia.

3. Külgsuunaline hooletus

Selle häire korral ehkki subjekt tajub kogu tajuvälja, jätab ühe visuaalse poolvälja tähelepanuta või ei hooli sellest, mitte hoolitseda selle poolkera vastas olevas osas, kus vigastus kannatab. See on selgelt nähtav, kui teil palutakse teha joonistest koopiaid: nendel juhtudel joonistate ainult ühe pooled ja "unustab" täita teine ​​osa, mis asub vertikaalse joone teisel poolel kujuteldav. Selles kontekstis on tavaline, et patsient ei teadvusta oma probleemi, esitades anosognoosia

4. Dementsus

Kuigi dementsuse esimestel hetkedel on patsient tavaliselt teadlik selle erinevate probleemide olemasolust, seda teadmist ei esine kõigil juhtudel ega kõigi dementsuste korral. Lisaks sellele kipub inimene haiguse progresseerumisel ja degeneratiivse protsessi jätkumisel oma teadlikkust lõpetama.

5. Skisofreenia

Mõnes skisofreenia alamtüübidnagu organiseerimata ja katatooniline ning eriti häire ägedas faasis patsient seda sageli ei tee tajuvad oma raskuste olemasolu, näiteks organiseerimata, tangentsiaalsete, segaduses olevate või ebajärjekindel.

Teised

Peale nende, kes siin kokku puutuvad, on nii vaimseid kui ka neuroloogilisi häireid väga palju esineda anosognoosia, mis on oluline sümptom, mida tuleb arvestada mitmesuguste ravimisel tülikas

Selle sümptomi mõju

Tuleb arvestada, et selle probleemi olemasolu võib põhjustada tõsiseid ohte.

Anosognoosia olemasolu raskendab ravi järgimist või rehabilitatsiooni seda põhjustav häire. Tuleb arvestada, et patsiendi tervenemisse kaasamiseks peab ta olema selleks motiveeritud, mis on keeruline, kui ta ei ole teadlik sümptomite olemasolust. Seega kipuvad anosognoosiga patsiendid ravi vajadust alahindama või isegi eitama, takistades nende kinnipidamist kehtestatud retseptidest.

Mis veel, probleemi teadmatus võib viia subjekti tegutsema, mis võib ohustada tema terviklikkust ja / või kolmandate isikute oma. Selle näiteks võib olla üksikisik, kellel on külgmine poolkõrgus (subjektid, kes käivad ainult ühel poolel, ei näe vasakut külge ega näiteks kortikaalse pimedusega, kes usub tõepoolest, et tal on konserveeritud ja funktsionaalsed võimalused, kes otsustab auto võtta ja plii.

Anosognoosia ravi

Anosognoosia ravi ise on keeruline. Üldiselt paraneb sümptom algpõhjuse ravimisel, olgu see siis vaimne või neuroloogiline häire. Kuid kliinilisel tasandil kasutatakse konfrontatsioonistrateegiaid.

Selles mõttes peab vastasseis defitsiidi olemasoluga olema progressiivne, tutvustades järk-järgult nende olemasolu ideed. Oluline on näidata mitte ainult puudujääke, vaid ka raskusi, mida need igapäevases elus kaasa toovad.

Bibliograafilised viited:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariis). 31: 365-7.

• Baños, R. ja Perpiña, C. (2002). Psühhopatoloogiline uurimine. Madrid: süntees.

• Belloch, A., Baños, R. ja Perpiñá, C. (2008) Taju ja kujutlusvõime psühhopatoloogia. Sees. Belloch, B. Sandín ja F. Ramos (Toim.) Psühhopatoloogia käsiraamat (2. trükk). I köide Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. ja Arnedo, M. (2012). I dorsolateraalse prefrontaalse korteksi neuropsühholoogia Koos: M. Arnedo, J. Bembibre ja M. Triviño (kooskõlastatud), neuropsühholoogia: kliiniliste juhtumite kaudu (lk. 177-188). Madrid: juhtkiri Médica Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Parema ajupoolkera kahjustustele järgnevate haiguste teadmatus: anosognoosia hemipleegia ja anosognoosia hemianoopia korral. Neuropsühholoogia. 1986;24(4):471-82.

• Orfei, M. D. jt. (2007). Insuldijärgse hemipleegia anosognoosia on mitmetahuline nähtus: kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Aju, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. ja Clare, L. (2006). Seos teadlikkuse puudujäägi ja omandatud ajukahjustuse järgse rehabilitatsioonitulemuse vahel. Kliinilise psühholoogia ülevaade, 26, 783–795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognoosia: kliinilised ja eetilised kaalutlused. Praegune arvamus neuroloogias, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognoosia uurimine. Oxfordi ülikooli kirjastus.

• Schachter, D.L. (1992). Teadvus ja teadlikkus mälust ja amneesia: kriitilised probleemid. Raamatus Teadvuse neuropsühholoogia. Milner ja Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Seos tunnetuse ja puudulikkuse teadvustamise vahel kergete kognitiivsete häirete korral. Int J Geriatr psühhiaatria.