Katatooniline skisofreenia: sümptomid, põhjused ja ravi

Skisofreenia on vaimne häire, mis võib olla väga puue, mõjutades 0,3-0,7% kogu maailma elanikkonnast. Kuid see ei ole ainulaadne häire, vaid skisofreenia alatüüpe on erinevaid. Sellest artiklist saame teada katatoonilise skisofreenia kohta, mida iseloomustavad muutused mootori tasandil.

Lisaks näeme, millised on selle tavapärased omadused, tüüpilised sümptomid, põhjused, mis võivad selle käivitada, ja rakendatavad ravimeetodid.

• Seotud artikkel: "Katatoonia: selle sündroomi põhjused, sümptomid ja ravi"

Skisofreenia - mis see on?

Skisofreenia on psühhootiline häire See põhjustab kahte tüüpi sümptomeid: positiivseid ja negatiivseid. Positiivsed sümptomid hõlmavad ilminguid "liigse" ja negatiivseid sümptomeid, mis on "vaikimisi".

Seega, kui positiivsed hõlmavad selliseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, pettekujutelmad ja korrastamata käitumine, siis negatiivsete hulka kuulub ka afektiivne lamestamine, anhedonia ja apaatia.

Teiselt poolt, skisofreenia põhjustab ka kognitiivseid sümptomeid, näiteks tähelepanuhäired või mäluprobleemid.

Alamtüübid

Siiski pole üht tüüpi skisofreeniat ja juba häire esimestes kirjeldustes on esitaja Emil Kraepelin (Saksa psühhiaater), hakkas autor rääkima skisofreenia erinevatest alatüüpidest. Täpsemalt, E. Kraepelin eristas kolme alatüüpi: paranoiline skisofreenia, katatooniline skisofreenia ja hebefreeniline või organiseerimata skisofreenia.

Neid alamtüüpe eristatakse tabelis valitsevate sümptomitüüpide järgi; seega hõlmab paranoiline skisofreenia peamiselt positiivseid sümptomeid (hallutsinatsioonid, luulud ...), katatoonilist, motoorsed sümptomid nagu katatoonianing heebefreenikud, korrastamata käitumine ja keel.

Veidi hiljem Šveitsi psühhiaater Eugeni voolik lisas juba Kraepelini pakutud neljanda alamtüübi: lihtne skisofreenia (ainult negatiivsete sümptomitega).

Need skisofreenia alamtüübid (välja arvatud lihtne) on loetletud DSM-IV-TR-s (vaimse häirete diagnostiline käsiraamat), kuid kaovad DSM-5 (kus teiste psühhootiliste häirete hulgas leiame ainult skisofreeniahäire ja lihtsa skisofreenia lisad).

See ei tähenda, et need skisofreenia alatüübid ei saaks kliinilises populatsioonis jätkuvalt ilmneda. Lisaks tuleb märkida, et hebefreeniline alatüübi skisofreenia on praegu ka ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), samuti lihtne skisofreenia

• Võite olla huvitatud: "6 tüüpi skisofreenia (ja sellega seotud omadused)"

Katatooniline skisofreenia: ühised jooned

Katatooniline skisofreenia, nagu nägime, on skisofreenia alamtüüp, mille pakkus välja Emil Kraepelin. Seda tüüpi skisofreeniat iseloomustab keskmine prognoos (hea ja halva vahel), asetades selle paranoia (hea prognoos) ja organiseerimata (halb prognoos) vahele.

See on häire, mis on arenenud riikides praegu haruldane. Katatoonilise skisofreeniaga inimene tavaliselt ambivalentsed ja motoorikale keskendunud sümptomid.

Üldiselt täidab subjekt käske automaatselt (või võib juhtuda vastupidi, näidates äärmist negatiivsust ja mitte alludes kellegi korraldustele või juhistele); lisaks kipub indiviid tegutsema ka suure visadusega. Teiselt poolt katatooniline skisofreenia hõlmab tavaliselt ka hallutsinatoorset ja luululisi sümptomeid.

Vaatame üksikasjalikult selle skisofreenia alatüübi iseloomulikke sümptomeid.

Sümptomid

Katatoonilise skisofreenia sümptomid koosnevad peamiselt motoorsetest häiretest. Need tõlgivad:

1. Motoorne liikumatus

Nimetatakse ka stuuporiks, muudab motoorne liikumatus katatoonilise skisofreeniaga patsiendi võimatuks igasuguse liikumise teostamiseks. Võite "kinni jääda" ilma liikumata ja midagi ütlemata.

2. Liigne motoorne aktiivsus

Siiski võib ilmneda vastupidine sümptom eelmisele ja see, et patsient esitab tegevust liigne motoorika, näidates end võimetuna paigal püsida, pidevalt ja kindlalt liikudes agiteerimine.

3. Äärmuslik negativism

Äärmuslik negativism tõlgib vastupanuvõimalusi, järgima mis tahes käsku, mille saate teiselt inimeselt; see vastupanu on ilmselt motiveerimata. See võib hõlmata ka jäiga rühi säilitamist teiste liikumiskatsete vastu ning vaikust.

4. Omapärased vabatahtlikud liikumised

Katatoonilise skisofreeniaga patsient võib vabatahtlikult esitada omapäraseid liigutusi, näiteks maneerid (või maneerid), koosnevad "ainulaadsetest" žestidest üksikisiku jaoks, liialdatud (justkui inimene tegutseks) ja mis on tavaliselt korduvad ja lühike. Need žestid kaasnevad normaalse tegevusega ja need on stereotüüpidest lihtsamad. Need ilmnevad tavaliselt skisofreenia korral.

5. Echolalia

Echolalia koosneb viimase asja kordamine, mida vestluspartner ütles (viimane sõna, lause ...). Need võivad omakorda olla kohesed (tekkida koheselt) või edasi lükata (juhtuda tunde, päevi või nädalaid pärast seda, kui inimene on neid kuulnud).

Lisaks katatoonilise skisofreenia korral esinev ehhoolia ilmneb ka autismispektri häirega (ASD) lastel väga sageli.

• Võite olla huvitatud: "Echolalia: mis see on, põhjused ja seotud häired"

6. Ökopraxiad

Ökopraxiad on sarnased eelmise sümptomiga, kuid motoorse või žestiväljaga; see on umbes subjekti poolt korratud žestid, mida subjekt näeb vestluspartnerit sooritamas.

Põhjused

Katatoonilise skisofreenia, nagu mis tahes muud tüüpi skisofreenia põhjused on olnud seotud mitme teguriga ja mitme uurimisvaldkonnaga (See on multifaktoriaalse päritoluga häire).

1. Bioloogilised teooriad

Bioloogilised teooriad pakuvad omalt poolt välja olulise geneetilise komponendi skisofreenia, skisofreenia levimus on suurem bioloogiliste emadega lastel skisofreenia.

2. Psühholoogilised teooriad

Psühholoogilised teooriad kujutada haavatavuse-stressi mudelit, kus patsiendi võimaliku individuaalse haavatavuse ja samasuguse stressitaseme vahel on vastastikune mõju.

Süsteemsed teooriad kavandavad omalt poolt topeltköite teooriat (Palo Alto kool: Bateson & cols.); See teooria väidab, et topeltsideme moodustavad vastuolulised sõnumid ja et need tekivad intensiivses suhtes, mida patsient ei saa vältida ega kommenteerida.

3. Neurokeemilised teooriad

Neurokeemilisel tasandil on räägitud subkortikaalne dopaminergiline hüperarousal mesolimbilises radas (seotud katatoonilise skisofreenia positiivsete sümptomitega; antud juhul motoorsed häired).

Mis puutub aju muutustesse, siis skisofreeniaga inimestel (kolmanda vatsakese ja külgmised vatsakesed, väikeaju atroofia, tagurpidi poolkera asümmeetria, kortikaalne atroofia, koe radiodensitiivsuse vähenemine erinevates ajupiirkondades, nagu näiteks hipokampus, jne.).

Nendes muudatustes on leitud ka funktsionaalseid muutusi, nagu hüpofrontaalsus (prefrontaalse-dorsolateraalse korteksi düsfunktsioon) ja basaalganglionide düsfunktsioonid.

4. Viirusteooriad

Samuti on teatatud viirusnakkustest, mis põhjustavad skisofreeniat (kuigi neid pole kunagi tõestatud) ja neurodevelopmental häireid.

Viimased hõlmavad aju moodustumise muutust raseduse või imikueas, mis ilmneb alles siis, kui asjaomased struktuurid on täielikult küpsenud ja ilmuvad stressi või suuremate hormonaalsete muutuste allikas.

Ravi

Katatoonilise skisofreenia ravi peaks olema suunatud skisofreenia enda ravimeetoditele. Peamiselt valitakse psühhosotsiaalne ravi, mis taotleb indiviidi taasintegreerimist (või sissetoomist) ühiskonda näiteks kaitstud tööprotseduuride kaudu (ja muu hulgas).

Teisest küljest keskenduvad psühholoogilised ravimeetodid (mis ideaalis hõlmavad ka peresid) sotsiaalsete oskuste koolitamisele (EHS), psühhoedukatsiooniline sekkumine (perekonna tasandil), kognitiivne rehabilitatsioon ja veendumuste muutmise teraapiad (keskendunud pettekujutelmade ja hallutsinatsioonid).

Samuti psühholoogilises ravis see püüab parandada patsiendi toimetulekustrateegiaid, samuti nende reklaamimist enesehinnang, enesekontseptsioon ja autonoomia.

Katatoonilise skisofreenia korral lisaks farmakoloogiline ravi (mida tuleb alati reguleerida, iseseisvalt skisofreenia alamtüübist), on suunatud selle alatüübi tüüpiliste motoorsete sümptomite leevendamisele või skisofreenia. Sellepärast peaks alati töötama ravis kinnipidamise nimel, kasutades selleks näiteks psühho-kasvatustehnikaid ja positiivset tugevdamist.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon -APA- (2002). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon -APA- (2014). DSM-5. Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. ja Ramos, F. (2010). Psühhopatoloogia käsiraamat. I ja II köide. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. ja Pérez, V. (2005). Katatonia: neuropsühhiaatriline sündroom. Colombia Journal of Psychiatry, 34 (2): 251–266.