Lapseea epilepsia: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Lapseea epilepsia on neuroloogiline häire, mis põhjustab neuronite aktiivsuse talitlushäireid aju. See haigus paistab silma lapsel põhjustatud epilepsiahoogude poolest, põhjustades tugevaid krampe, mis mõjutavad ühe või mitme kehapiirkonna lihased ja mis mõnikord põhjustavad teadvusekaotust ja kukkumisest tekkivaid lööke.

Järgmisena selgitame, millest koosneb lapseea epilepsia, mis tüüpi epilepsiahooge esineb ja millised on nende sümptomid, samuti põhjuseid ja saadaolevat ravi.

• Seotud artikkel: "Epilepsia: määratlus, põhjused, diagnoosimine ja ravi"

Mis on lapseea epilepsia?

Lapseea epilepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustavad elektriimpulsside ebanormaalne tühjenemine aju ja ajukoore teatud piirkondades. Selle kroonilise häirega lastel on korduvad krambid või krambid, mida nimetatakse krampideks.

See haigus avaldub tavaliselt mitmel viisil, sõltuvalt mõjutatud aju struktuurist ja piirkonnast, kust krambid alguse saavad. Need kriisid võivad olla lihtsad, ilma et laps kaotaks teadvust, või keerulised, kus teadvusekaotus toimub. Krambid võivad olla lühikesed ja kesta vaid paar sekundit või olla pikad ja kesta mitu minutit.

Lapse epilepsia mõju lapsele ja tema keskkonnale varieerub ka sõltuvalt sellistest teguritest nagu vanus, krampide tüübid, lapse reaktsioon ravile või muud terviseprobleemid kaasnevad.

Lapseea epilepsia esinemissagedus on hinnanguliselt 40–100 juhtu 100 000 poisi ja tüdruku kohtaja mõjutab üle 10 miljoni lapse kogu maailmas. 40% kõigist uutest juhtudest avastatakse alla 15-aastastel lastel.

• Võite olla huvitatud: "15 kõige tavalisemat neuroloogilist häiret"

Krampide tüübid (ja nende sümptomid)

Epilepsiahooge, mis esinevad sellises haiguses nagu lapseea epilepsia, saab liigitada kaks suurt rühma: need, kellel on fokaalsed või osalised krambid, ja need, kes põhjustavad krampe üldistatud. Igas kategoorias on kirjeldatud kuni 30 tüüpi krampe.

Fokaalne või osaline

Ligikaudu 60% -l lapseea epilepsiatest esinevad fokaalsed või osalised krambid. Need pärinevad ainult aju ühest küljest ja neid kirjeldatakse ajupiirkonna põhjal, kust nad pärinevad (lk. nt. otsmikusagara või mediaalne ajutine sagar). Selle kestus on vahemikus 1 kuni 2 minutit.

Seda tüüpi kriisi ajal ei kaota laps teadvust ja tal võivad olla kummalised aistingud, näiteks intensiivsed mälestused, mida saab väljendada erineval viisil. Motoorsete sümptomite hulka kuuluvad erinevad automatismid, pilgutused, tikid, suu liigutused jne. Samuti võivad lapsel tekkida intensiivsed emotsioonid (rõõm, viha, kurbus jne) ja sensoorsed-tajutavad häired.

Fokaalsete krampide korral teadvuse tasemel võib olla mõningaid muutusi, mis tekitab patsiendis tunde, nagu oleks pilves või unenäos. Mõnel juhul tunnevad lapsed "aurat" või prodroomi, aistingut, mis võimaldab neil ennetada peatset krampi.

Fokaalsete krampide iseloomulikud sümptomid võivad kliinikuid segadusse ajada ja neid võib valesti tõlgendada muude haiguste, näiteks narkolepsia, minestamise või isegi mõne haiguse märgina vaimne. Sel põhjusel on vajalik hea diferentsiaaldiagnostika ja erinevate testide rakendamine.

Üldistatud

Üldiste krampide korral ebanormaalsed elektrilöögid tekivad aju mõlemal küljel. Seda tüüpi krambid võivad põhjustada teadvuse kaotuse, mis põhjustab kukkumisi ja üldisi lihasspasme. Neid on erinevaid:

• Puudumiskriis: lapsel näib olevat kadunud pilk kindlale punktile kinnitatud. Võib esineda kergeid lihasspasme. See põhjustab lapsel tähelepanu ja keskendumisprobleeme.
• Kloonilised krambid: need põhjustavad järske korduvaid liikumisi mõlemal pool keha.
• Toonilised krambid: need tekitavad lihasjäikust, eriti seljas, kätes ja jalgades.
• Müokloonilised krambid: need põhjustavad äkilisi jõnksutavaid liigutusi keha ülaosas, peamiselt kätes ja jalgades (ja mõnikord kogu kehas). Selle kestus on väga lühike, vaid paar sekundit.
• Toonilis-kloonilised krambid: need põhjustavad segu sümptomitest, mis tekitavad toonilisi ja kloonilisi krampe, nagu lihaste jäikus ning käte ja jalgade äkilised liikumised. Need on kõige tõsisemad kriisid.
• Atoonilised krambid: need tekitavad suure hüpotoonia (lihastoonuse langus), mille tagajärjel kukub laps oma kaalu alla langedes ootamatult või lööb pähe.

Põhjused

Lapseea epilepsia kõige levinumad põhjused võivad olla geneetiline ja pärilik, trauma, aju arengu kõrvalekallete, nakkuste ja haiguste, ainevahetushäirete, kasvajate tõttu ja muud probleemid. Tegelikult võib mis tahes nähtus, mis häirib ajutegevuse normaalset mustrit, põhjustada epilepsiat.

Geneetilised tegurid, näiteks mutatsioonid, mängivad olulist rolli teatud tüüpi epilepsia korral, millel on tugev pärilik komponent. Mõnel juhul võivad geenide muutused toimuda spontaanselt ja ilma perekonna anamneesita. Näiteks on kirjeldatud ioonikanaleid mõjutavaid mutatsioone, näiteks geeni SCN1A. vastutab epilepsiahoogude eest, mis tekivad lapseea või sündroomi raske müokloonilise epilepsia korral autor Dravet.

Ajukahjustus võib olla määravaks teguriks ka lapseea epilepsia tekkimisel. Idas võib alata kasvu eri etappides: raseduse, varase lapseea või noorukieas. Veresoonte väärarendid ja ajuveresoonkonna haigused võivad olla ka epilepsiahaiguse tekitajad.

Teised haigused, nagu ajuhalvatus või ainevahetushäired, nagu fenüülketonuuria, võivad olla seotud lapseea epilepsiaga. Arvatakse, et 20% krampidest pärinevad neurodevelopmental häiretest ja kõige sagedamini kipuvad need esinema autismispektri häirete ja intellektipuudulikkusega lastel tõsine.

Ravi

Lapsepõlves esineva epilepsia raviks kasutatakse epilepsiavastaste ravimite annuseid, mida tavaliselt manustatakse sõltuvalt epilepsia tüübist, mõjutatud lapse vanusest ja kehakaalust, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks iga päev. Neuroloog vastutab farmakoloogilise ravi jälgimise eest, võttes arvesse võimalikke kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ravimitega. Samuti on oluline õige diagnoos.

Enamik ühe ravimiga ravimeid (tuntud kui monoteraapia) on efektiivsed aastal vähendada ja kõrvaldada krampide esinemissagedus, ilma soovimatute mõjudeta märkimisväärne. Kuid ajutegevuse toimimise andmete kogumiseks viiakse perioodilised kontrollid tavaliselt läbi selliste testidega nagu elektroentsefalograafia; ja vereanalüüsid, et hinnata tolerantsust ja ravimitaset vereplasmas.

Mõnikord võib väikest arvu epilepsiaid olla raske kontrollida ja see on vajalik mitme ravimi samaaegne kasutuselevõtt, mille tagajärjel suureneb koostoimete ja toimete oht teisejärguline. Juhtudel, kui uimastiravi ei toimi ja laps on selle toimele vastupidav, võib alternatiivina pidada kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline sekkumine on kavandatud, võttes arvesse krambihoogude ajupiirkonda (epilepsia fookus). Selle ala saab läbi lõigata; erinevate ajupiirkondade jaotamine nii, et krambid ei leviks; Võib läbi viia kallosotoomia, mis hõlmab poolkerade vaheliste neuronaalsete ühenduste võrgu jaotamist; või teha poolkereektoomia, mille käigus eemaldatakse pool ajukoorest või poolkera, drastiline tehnika ja seda kasutatakse ainult viimase abinõuna.

Bibliograafilised viited:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Hispaania epilepsia kliinilise tava kliinilise praktika juhend. Neurology, 31 (2), 121–129.
• Travé, T. D., Petri, M. JA. Y. ja Victoriano, F. G. (2007). Laste epilepsia kirjeldav uuring. Journal of Neurology, 44 (12), 720–724.