Üldine toonilis-klooniline krambihoog: selle sümptomid ja omadused

Kõigist krambihoogudest, mis inimesel epilepsiahoogude ajal esineda võivad, üldine toonilis-klooniline krambihoog see on populaarse kultuuri hulgas ilmselt tuntuim.

Ehkki see pole ainus epilepsiaga inimestel esinev krambitüüp, on see kõige rohkem prototüüpiline ja selles artiklis õpime lähemalt selle eripära, samuti võimalikke põhjuseid ja ravi.

• Seotud artikkel: "Epilepsia: määratlus, põhjused, diagnoosimine ja ravi"

Üldine toonilis-klooniline krambihoog: mis see on?

Üldine toonilis-klooniline krambihoog, mida nimetatakse ka „grand maliks“, on epilepsiahoogude tüüp, mille korral esinevad lihaste toonilised ja kloonilised kokkutõmbed. See krambihoogude seos on kõige rohkem seotud epilepsiahoogude prototüüpse kujutisega ja on tavaliselt seotud metaboolsete düsregulatsioonidega selle all kannatava inimese kehas.

Tavaliselt arvatakse, et epilepsia all kannatavatel inimestel on ainult seda tüüpi krambid, kuid tõde on et ainult 10% epilepsiahaigetest kannatab seda tüüpi krampide all, ilma et nendega kaasneks muid sordid.

Sümptomid

On mitmeid sümptomeid, mida inimene võib kannatada üldiste toonilis-klooniliste krampide all, ajal ja pärast seda.

Isegi kui krambid ilmnevad enamasti hoiatamataÄkki ja äkki võivad mõned inimesed kannatada prodromi all. See hoiatab, et teie kehas ei lähe midagi hästi ja teid tabab epilepsiahoog. Tavaliselt avaldub prodroom eelaimlike tunnete kujul, mis tekitavad kriisi.

Kui krambid on alanud, on krambihoogude ajal kuni kolm erinevat faasi, milleks on tooniline faas, klooniline faas ja postiktaalne faas.

1. Tooniline faas

Tavaliselt on tooniline faas esimene faasidest, kui teil on seda tüüpi krambid.

Esimene asi, mis juhtub, on teadvuse kiire kaotus, ehkki seda ei anta alati terviklikult.

Skeletilihased on pinges, muutes jäsemed jäigaks ja patsient kukub maapinnale, kuna ta ei suutnud seista.

Silmad rulluvad või lakkavad suunamast konkreetsesse punkti ja suu jääb lahti.

See etapp kestab ainult umbes kümme või kakskümmend sekundit ja vaatamata teadvusekaotusele suudab inimene osasid helisid liigendada peamiselt tänu õhu vägivaldsele väljasaatmisele kopsudest. See on tuntud kui ictal nutmine.

Nahk muutub siniseks, kuna hingeõhk on kaotanud rütmilisuse ja organismis on hapnikupuudus.

Sümpaatiline süsteem reageerib jõuliselt, põhjustades vererõhu tõusu, südame rütmi kiirenemist ja silma pupilli laienemist (müdriaas).

Toonilise faasi üheks riskiks on keele hammustamine, kuna lõualuu on väga tugevasti kokku surutud. Võite ka põske hammustada ja põhjustada suurt suu vigastust.

• Võite olla huvitatud: "15 kõige tavalisemat neuroloogilist häiret"

2. Klooniline faas

Pärast toonilist faasi tuleb klooniline faas, mis on seisund, milles eelmises faasis kogetud pinge see annab võimaluse lihaste lõdvestumiseks. Kestab kauem kui tooniline faas, kestab umbes minut.

Lõõgastumine pole täielik, kuna lihased pingutavad kohe uuesti ja seejärel lõdvestuvad, põhjustades seeläbi ise krampe.

Inimene raputab vägivaldselt, olles selles faasis hetk, mil ta saab ruumis viibivate objektide vastu vigastada. Seda saab rullida ka maas lamades.

3. Postiktaalne faas

Kui tooniline ja klooniline faas on aset leidnud, saabub postiktaalne faas, milles võib esineda mitu sündmust.

Patsiendi aju võib näha oma vereringet muutunud, lisaks neurotransmitterite taseme muutmisele.

Inimene on lisaks kannatustele täiesti segaduses amneesia, kuigi järk-järgult saate teada, et olete kannatanud kriisi all.

On üsna tõenäoline, et inimene, olles episoodi ajal füüsiliselt ja psühholoogiliselt kannatanud, nutab ja oksendab.

Võimalikud põhjused

Ehkki epilepsiat on põhjalikult uuritud, on see teada enamik selle probleemiga seotud krampidest on idiopaatilisedsee tähendab, et nad ilmuvad ootamatult ilma selge põhjuseta, mis võimaldab nende välimuse põhjust selgitada.

Seda on siiski nähtud teatud tüüpi krambid, mis esinevad ühepoolselt Aju tasandil, hõlmates ainult ühte kahest poolkerast, võivad nad areneda kriisideks, mis hõlmavad mõlemat poolkera, andes seega toonilis-kloonilise krambihoo. Seega räägime ühepoolsetest fokaalsetest krampidest, mis arenevad keerukamateks ja kahepoolsemateks krampideks.

On oletatud, et seda tüüpi krambihoogude ilmnemise taga oleksid kesknärvisüsteemis esinevad neurotransmitterite ja kemikaalide taseme teatud düsregulatsioonid. Mõned seda tüüpi kriisi käivitajad lisaks teatud geneetiline eelsoodumus nende kannatamisekson väsimus, alatoitumus, unepuudus, stress, hüpertensioon, diabeet, kiired valguse muutused (vilguvad ja vilguvad), östrogeeni taseme tõus ja antihistamiinikumid.

Kogu psühhiaatria ajaloo vältel, kasutades erinevat tüüpi häirete korral elektrokonvulsiivseid ravimeetodeid psühholoogiliselt on laboratoorsetes tingimustes olnud võimalik korrata toonik-kloonilisi krampe ja ka ilmselt terapeutilisi üldistatud.

Sümptomaatilise epilepsia all kannatavate inimeste puhul on neuroimaging meetodite abil täheldatud, et on kahjustanud neuroneid, põhjustades nende närvisignaalide sobimatut edastamist ja seega toodetakse kriisi liikumisi.

Diagnoos

Diagnoos saab teha neurokujutiste tehnikate abil, eriti elektroentsefalograafiaga (EEG). Siiski tuleb öelda, et selle tööriista abil diagnoosi usaldusväärsus on vajalik registreerida ajutegevus selle toniseerivas faasis või vahetult pärast seda kriis.

Toonilises faasis suureneb järk-järgult madalpinge ajutegevus koos kiirete lainetega, millele järgnevad suure amplituudiga elektrilaengud. Teiselt poolt on kloonilises faasis lühikesed lained. EEG-d näidatakse paljude tippudega toonilises faasis ja hiljem kloonifaasis ebaregulaarsemaks sünalefaks.

• Võite olla huvitatud: "Ajulainete tüübid: Delta, Teeta, Alfa, Beeta ja Gamma"

Ravi

Kui inimesel on üldised toonilis-kloonilised krambid, peaksid ümbritsevad inimesed veenduma, et nende all kannatav inimene on lamavas asendis, vältimaks, et teadvuse kaotamise ajal satub kogemata sülg hingamisteedesse ja lämbub.

Epileptilise episoodi toimumise vaatamiseks ja krampide kestuse hindamiseks peate olema inimese lähedal. Võimaluse korral tuleks kõik objektid kohast eemaldada et inimene temaga kokku ei põrkaks. Ei ole soovitatav inimest kinni hoida sel ajal, kui ta krampi satub, ega sisestada esemeid suu, kuna see võib jäsemeid kokku tõmmata, hernideeruda ja kui midagi suhu pannakse, lämbuda seda.

Ravi osas, nagu muud tüüpi epilepsiahoogude puhul, nende vältimiseks on ette nähtud krambivastased ravimid. Samuti, kui on teada nende kriiside ilmnemisega seotud ajupiirkond, võib lisaks vagusnärvi stimuleerimisele läbi viia kirurgilise sekkumise.

Et vältida selliste kriiside suurema esinemissageduse põhjustavate toitumistingimuste tekkimist, valib toitumisviisi, allutades inimese ketogeensele dieedile, see tähendab kõrge rasva- ja valgusisaldusega dieedile.

Bibliograafilised viited:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. jt. (2007). Praktika parameeter: näilise provotseerimata esimese krampi hindamine täiskasvanutel (tõenduspõhine ülevaade): Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Ameerika epilepsia kvaliteedistandardite allkomitee aruanne Selts. Neuroloogia, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Krambihäired. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351