Südame fookused: mis need on, omadused ja võimalikud põhjused

Südamehelid on südameklappide sulgemise heli väljendus. Selle toimimine füsioloogilisel tasandil on alati ühesuunaline, mis võimaldab vereringet adekvaatsel viisil ilma orgaaniliste probleemideta. Inimeste kehas on umbes 4,5–5,5 liitrit verd ja üllataval kombel suudab süda peaaegu kogu vedeliku pumbata umbes 60 sekundiga.

Inimese süda lööb keskmiselt umbes 80 korda minutis, mis tähendab 3 miljardit tahtmatut kokkutõmbumist kogu meie elu jooksul. Rusika suuruse ja võimalikult suure vastupanuga filtreerib see elund umbes 7000 liitrit verd iga 24 tunni (või rohkemgi) järel.

Võiksime tundide kaupa jätkata uudishimulikke fakte südame füsioloogiast, sest sõna otseses mõttes võlgneme sellele oma elu ja oma olemasolu. Igal juhul on täna meil kasulik käsitleda keerulisemat ja konkreetsemat küsimust: jääge siis me räägime teile kõigile südamekolletest ja täpsemalt intrakardiaalne ehhogeenne fookus (FEI).

• Seotud artikkel: "Inimese 13 osa (ja nende funktsioonid)"

Mis on südamekolded?

Südame fookused, täpsemalt intrakardiaalsed ehhogeensed fookused, on väikesed eredad laigud, mida ultraheliuuringul (ultraheli) nähakse loote südames.

. Mäletame, et ultraheli kasutab helilaineid meie sisepiirkondade kujutiste tootmiseks keha, nii et see tehnika on väga kasulik, et jälgida loote arengut kogu organismis Rasedus.

Teise trimestri ultrahelis hinnatakse regulaarselt südame ja loote struktuuri ja funktsioone. Seda tüüpi uuringutes pööratakse erilist tähelepanu elundi 4 kambrile (parem aatrium, vasak aatrium, vasak vatsake ja parem vatsake). Nagu me oleme öelnud, on mõnikord südames, peamiselt vatsakeste lihastes, väikesed eredad "laigud", mis võimaldavad verd pumpada kogu lapsele. Need on intrakardiaalsed ehhogeensed fookused (IEF).

Arvatakse, et FEI (d) on enamikul juhtudel normaalne ja ohutu, kuna neid täheldatakse teisel trimestril 5% -l loodetest ja need ei pruugi ilmtingimata olla seotud patoloogiatega sündimise või arengu ajal. Teisisõnu, südamekolded üksi ei ohusta loote tervist.

Kummalisel kombel On leitud, et FEI-d järgivad teatud etnilist mustrit, kuna kuni 30% Aasia inimeste loodetest võib seda arendada, samas kui ülemaailmne keskmine levimus on 3-5%. See on levinum Aasia, Aafrika ja Lähis-Ida imikutel ning lisaks toimub peaaegu 80% ajast ultraheli “välk” vasakus vatsakeses. 18% -l piltidest on see paremal küljel, samal ajal kui ainult 4% patsientidest kogeb seda mõlemas korraga.

Intrakardiaalsed ehhogeensed fookused ja nende seos kromosoomide kõrvalekalletega

Oleme öelnud, et prožektorid pole iseenesest halvad, kuid teadusel on selles küsimuses palju vaielda. Täpsemalt sellised uuringud nagu Ehhogeense intrakardiaalse fookuse tähtsus kõrge ja madala aneuploidia riskiga lootel on näidanud, et kahjuks on EIF-i ja 21. ja 13. kromosoomi trisoomide vahel korrelatsioon. Me ütleme teile allpool, mis on selle kohta teada.

FEI-d ja trisoomia 21

Downi sündroom on geneetiline seisund, mis tuleneb kromosoomide kõrvalekalletest, mille tagajärjeks on 21. kromosoomi osalise või täieliku koopia olemasolu. Inimesel on igas meie rakus 2 kromosoomi 2 koopiat ja seetõttu oleme diploidsed (2n). Trisoomia 21 haruldus, nagu nimigi ütleb, on see, et kromosoom 21 ei jaotu meioosi ajal hästi. Seetõttu jõuab patsient lisakoopia (2 + 1) ja avaldab Downi sündroomi sümptomeid.

90% juhtudest on tingitud nendest meiootilistest vigadest, samas kui 4% ja ülejäänud protsent on selliste probleemide tulemus nagu tasakaalustatud ümberasustamine ja vead pärast viljastamist. Lühidalt, see seisund põhjustab veel ühe kromosoomi 21 koopia ja mõjutab 10-st 10 000 elusast vastsündinust.

Eespool viidatud uuringute kohaselt südamekolded esinevad ligikaudu 18% -l trisoomia 21 loodetest, võrreldes tavaliste imikutega 5%. See võib viidata sellele, et FEI-d võivad olla trisoomia väiksemad markerid, kuid see korrelatsioon pole alati tõsi.

See ei tähenda siiski, et EIF poleks kliiniliselt oluline. Iseenesest pole see omadus, mida peaks geneetiline analüüs toetama, kuid kui emal on teatud riskitegurid, on aeg hakata tegema lisateste.

FEI-d ja trisoomia 13

Trisoomia 13 järgib sama eeldust nagu eelmine juhtum, st patsiendil on koopia rohkem kui ühest somaatilisest kromosoomist, seekord number 13. See võib avalduda kas totaalselt, osaliselt või mosaiigiliselt, kuid meile piisab teadmisest, et täiendav geneetiline materjal segab patsiendi normaalset arengut.

Üle 90% vastsündinutest, kellel on 13. trisoomia, sureb enne esimest eluaastat, nii et me räägime ülalnimetatud häirest hoopis teistsuguse loo.

Meditsiiniliselt läheb asi huvitavaks, kui avastame, et 39% trisoomiga 13 loodetest esineb mikrokalksifikatsioonid papillaarses lihases (koonusekujulised lihasprojektsioonid, mille alused on seina külge kinnitatud) vatsakese). Arvatakse, et südamekolded vastavad nendele koosseisudele, see tähendab, et ultraheli tuvastab, et lihaskoe piirkonnas on kaltsiumi tavalisest rohkem. Looduslikult lubjastunud koed, näiteks luud, tunduvad ultrahelil heledamad, nii et see seos on mõttekas.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Vereringesüsteem: mis see on, osad ja omadused"

Lõppmärkused

Nagu varem mainitud, peetakse südamekoldeid "normaalseteks", kui need esinevad aeg-ajalt ultrahelis 18-20 nädala jooksul. Igal juhul, kui puuduvad tõendid patoloogia kohta, klassifitseeritakse see üksikute sündmuste hulka., nii et diagnoosi panemisel seda ei arvestata.

Samuti kaovad paljud FEI-d enne kolmandat trimestrit, teised aga mitte. Seda stsenaariumi peetakse ka normaalseks, nii et südamekoe eredate laikude jälgimist ei järgita, kui ei ilmne muid hoiatavaid märke. Lisaks sellele viitavad teised uuringud, et korrelatsioon trisoomia 21 ja FEI vahel on 1%, nii et erilist rõhku pannakse mitte muretsemisele, kui see sündmus leitakse ultraheli.

Kõigil neil põhjustel lootel pole diagnostilisi teste, mis näitaksid ainult isoleeritud südamekoldeid. Võimalike kahtlaste patoloogiliste sündmuste hulgast leiame järgmise:

• Ema vanus eeldataval sünnituse kuupäeval. Teatud uuringute kohaselt sünnitab vanem naine suurema tõenäosusega selle sündroomiga lapse.
• Äratavad kolmekordse testi tulemused: see test viiakse läbi tõenäosuse kvantifitseerimiseks, et imikul on kromosomaalsed aneuploidiad.
• Muude loote testide tõendid, mis viitavad võimalikule kromosoomide mittevastavusele.

Kui ükski neist kriteeriumidest ei ole täidetud, peetakse südamekoldeid kahjututeks ja lisatestide tegemist ega jälgimist ei tehta.

Jätka

Nagu sa näed, südamesiseste ehhogeensete fookuste kohta on teada väga vähe, kuni nende põhjused pole isegi tegelikult teada. On sätestatud, et see on tingitud iseloomulikest mikrokalksifikatsioonidest südamelihases, kuid sündmuse etioloogia kohta pole isegi selget ettekujutust.

Teisalt seovad mõned uuringud trisoomiat 13 või 21 südamekoldega, teised aga ei julge selgeid seoseid luua. Ainuüksi see füsioloogiline sündmus ei näita midagi, nii et see ei tohiks lapse vanemaid häirida, kui see toimub eraldi.

Bibliograafilised viited:

• Bethune, M. (2008). Aeg vaadata läbi meie lähenemisviis ehhogeensele intrakardiaalsele fookusele ja koroidpõimiku tsüstidele. Austraalia ja Uus-Meremaa Journal of Obstetrics and Gynecology, 48 (2), 137–141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L., ja Benacerraf, B. R. (1995). Ehhogeenne intrakardiaalne fookus: loote Downi sündroomi sonograafiline märk. Sünnitusabi ja günekoloogia, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B. ja Bartha, J. L. (2013). Loote ehhogeense intrakardiaalse fookuse jätkuv mõistatus sünnieelse ultraheli korral. Praegune arvamus sünnitusabi ja günekoloogia alal, 25 (2), 145–151.
• Winn, V. D., Sonson, J., & Filly, R. TO. (2003). Ehhogeenne intrakardiaalne fookus: vale diagnoosi võimalus. Ultraheli ajakiri meditsiinis, 22 (11), 1207-1214.
• Talv, T. C., Anderson, A. M., Cheng, E. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B., & Nyberg, D. TO. (2000). Ehhogeenne intrakardiaalne fookus 2. trimestril loodetes, millel on trisoomia 21: kasulikkus USA markerina. Radioloogia, 216 (2), 450-456.