Krooniline valu: mis see on ja kuidas seda psühholoogiast käsitletakse

The krooniline valu, mille kestus ületab kuut kuud, on kogemus mitte ainult kvantitatiivselt erinev ägedast valust, vaid ka ennekõike kvalitatiivselt. Kuidas saate sellega toime tulla? Selle teadasaamiseks peate kõigepealt uurima, mis on valu.

Kuidas valu töötab?

Idee, et valutunne sõltub ainult tekitatud füüsilisest kahjust (lihtne lineaarne mudel), on püsinud pikka aega. Kuid seda valu mõistmise viisi peetakse mõne kliinilise nähtuse selgitamiseks ebapiisavaks.

Aga valu Kummitusliige? Ja platseeboefektiga? Miks tundub valu tugevnevat, kui oleme vait, pimedas öösel, kui oleme ilma segamiseta voodis?

Melzack ja Wall tegid 1965. aastal ettepaneku Juhtvärava teooria, mis väidab, et valu koosneb kolmest mõõtmest:

• Sensoorne või diskrimineeriv: viitab valu füüsilistele omadustele.
• Motiveeriv või afektiivne: viidatud selle emotsionaalsetele aspektidele.
• Kognitiivne või hindav: suhtumine valu tõlgendamisse, mis põhineb tähelepanelikkusel, varasematel kogemustel, sotsiokultuurilises kontekstis ...

Mis mõju neil teguritel on?

Kahjulike stiimulite tajumine pole otsene, kuid seljaaju tasandil toimub sõnumi moduleerimine. See tähendab, et valu tundmiseks on vajalik "haiget" saabumine. aju. Kuid kas aju saab seda teavet alati?

Valuklapp

Autorite sõnul on seal on värav, mis võimaldab (või mitte) sisestada seda teavet närviteele, sõltuvalt sellest, kas see avaneb või sulgub. Selle avanemist või sulgemist kontrollivad eelnevalt mainitud dimensioonid, füüsilised, emotsionaalsed ja kognitiivsed tegurid.

Viimasel kümnendil on Melzack teinud ettepaneku a Neuraalvõrgu mudel mis postuleerib, et kuigi valu töötlemine on geneetiliselt määratud, saab seda kogemuste abil muuta. Nii võivad pikas perspektiivis valusignaalide sensoorset voogu suurendavad tegurid modifitseerida erutuvusläve, suurendades seeläbi selle tundlikkust.

Praegu pole mõtet rääkida psühhogeensest ja orgaanilisest valust. Inimestel lihtsalt valu mõjutavad alati psühholoogilised tegurid, mis tähendab, et oma eksperimentides ei liigu ta valuretseptoritest mitte ainult ajju, vaid ka vastupidises suunas.

Kroonilise valuga toimetuleku strateegiad

Milliseid strateegiaid kasutavad kroonilise valuga patsiendid selle lahendamiseks?

Nende hulgas on:

• Tähelepanu hajumine.
• Enesekinnitused: öelge endale, et saate valudega hakkama ilma suurte raskusteta.
• Ignoreeri aistinguid valu.
• Suurendage oma aktiivsuse taset: häiriva käitumise abil.
• Toe otsimine Sotsiaalne.

Erinevad teaduslikud uuringud on püüdnud välja selgitada, millised neist on tõeliselt tõhusad. Tulemused pole siiski lõplikud, välja arvatud halva strateegia kohta teadaolev: katastroof.

Mis on katastroof?

Katastroofi määratletakse kui väga negatiivsete mõtete kogum, et valul pole lõppu ega lahendust, samuti ei saa selle parandamiseks midagi teha.

Halifaxi Dalhousie ülikoolis Sullivani ja tema meeskonna tehtud töö eristab katastroofi hindamisel kolme mõõdet. Need viitavad võimetusele eemaldada patsiendi meelest valu (mälumine), omaduste liialdamisega ähvardav valuärritus (suurendus) ja võimetus valu mõjutada (abitus). Tulemused näitavad, et mäletsejad on selle strateegiaga järjepidevamalt seotud.

Valuskeem

Valu kui ebameeldiv emotsioon on seotud ebameeldivate emotsioonide ja mõtetega. Oma elukvaliteedi parandamiseks püüavad inimesed neid alla suruda. Kuid need mitte ainult ei õnnestu, vaid muudavad need ka tugevamaks (tekitades mäletseerimist, mis hoiab neid pidevalt aktiivsena).

See aktiveerimine on omakorda seotud teiste negatiivsete emotsioonidega, mis tugevdab katastroofilist skeemi, mis järelikult kallutab inimese kognitiivset ja emotsionaalset töötlemist, aidates jällegi kaasa püsivusele valust. Sel viisil sisenetakse nõiaringi. Kuidas sellest välja tulla?

Psühholoogiline sekkumine kroonilise valu korral

Kroonilise valu kõrvaldamise eesmärk võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka kahjulik patsiendi jaoks, samuti sekkumine, mille eesmärk on positiivsete mõtete ja emotsioonide edendamine austust. Alternatiivina on aktsepteerimise ja Kontekstuaalne teraapia kroonilise valu korral.

Aktsepteerimise roll

Aktsepteerimine hõlmab kontrolli valikulist rakendamist kontrollitavale (et Erinevalt tagasiastumisest, mis üritab kontrolli asendada formaalse kontrolli puudumisega. absoluutne). Sellest vaatenurgast pakuvad psühholoogilised sekkumised patsientidele strateegiaid, kuidas parandada oma elukvaliteeti valus elus, püüdmata seda kõrvaldada.

Ehkki seda rida on veel vähe uuritud, näitab seda Chicago ülikoolis läbi viidud uuring suurema valutunnetusega inimesed näitavad madalamat ärevuse ja depressiooni taset, lisaks kõrgem aktiivsus ja tööhõive staatus.

Kontekstuaalne teraapia

Hayes ja Wilsoni välja töötatud kontekstuaalset teraapiat või aktsepteerimis- ja pühendumisteraapiat on kroonilise valu korral seni harva kasutatud. On koosneb patsiendi emotsioonide ja mõtete funktsiooni muutmisest (ärge muutke neid ise). Sel viisil on mõeldud, et patsiendid kogeksid, et emotsioonid ja mõtted juhtuksid nendega, kuid mitte on nende käitumise põhjused, uurides sel viisil, millised on väärtused, mis toimivad ise.

Mis puudutab valu, siis proovige eeldada selle olemasolu, püüdmata seda maha suruda, tegeledes muu elutegevusega, mis on suunatud erinevatele eesmärkidele.

Bibliograafilised viited:

• Fernández Berrocal, P., ja Ramos Díaz, N. (2002). Nutikad südamed. Barcelona: Kairos.