Haloperidool (antipsühhootikum): kasutused, mõju ja riskid

Diasepaam, lorasepaam, olansapiin, metüülfenidaat… Mõnda neist nimedest võib tänapäeva ühiskonnas lugeda ja kuulda olla väga tuttav.

Nad kõik on psühhotroopsed ravimid, ained, mis teatud toimemehhanismide abil võitlevad rea spetsiifiliste sümptomitega nagu ärevus, depressioon või hallutsinatsioonid. Neid kasutatakse paljudel juhtudel valitud ravina või esimese sammuna ravitava häire sümptomite kontrollimiseks. ravi kaudu, sümptomite kontrolli all hoidmise viisina või teraapia mõju tugevdamisena psühholoogiline.

Selles artiklis räägime ühest psühhotroopsest ravimist, mida kasutatakse peamiselt psühhootiliste sümptomite ravis, haloperidoolist.

Mis on haloperidool?

Haloperidool on butürofenoonide rühmas tüüpiline neuroleptiline või antipsühhootikum, sedatiivse toimega kesknärvisüsteemi pärssivad ained, mis toimivad aju dopamiini retseptorite väga tugevate antagonistidena. See tähendab, et nad takistavad teatud neuronitel imendumist neurotransmitter, tuntud kui dopamiin.

Haloperidool põhjustab võimas motoorse sedatsiooni, mis on kasulik motoorse erutuse sümptomite vähendamiseks ja isegi valu korral.

Seda ravimit kasutatakse peamiselt ravimite raviks skisofreenia ja selle positiivsed sümptomid, mida mõistetakse sümptomitena, mida võib pidada patsiendi muutmiseks ja erutamiseks teie mõtte, kõne või käitumise sisu: hallutsinatsioonid, pettekujutelmad, erutus, kiirendus või segane kõne, paljusõnaline ja vähe sügav. Haloperidool, nagu enamik tavapäraseid antipsühhootikume, ei avalda negatiivsetele sümptomitele suurt mõju (Need, mis patsiendilt midagi "võtavad", põhjustades loidust, viletsat kõnet, anhedooniat või loogika puudumist).

Toimemehhanism

Haloperidool toimib blokeerides dopamiini retseptoreid mesolimbilises tees, täpsemalt D2-tüüpi retseptoreid. hõlmab positiivsete sümptomite (eriti hallutsinatsioonide ja luulude) pärssimist, vähendades liigset dopamiini selles ajusüsteemis.

Kuid haloperidoolil on mittespetsiifiline toime, see tähendab, et see ei blokeeri ainult retseptoreid mesolimbaalsest rajast, kuid avaldab mõju teistele radadele, mis võib põhjustada sekundaarseid mõjusid soovitud.

Kõrvaltoimed ja riskid

Nagu enamikul psühhoaktiivsetest ravimitest, on ka haloperidoolil mitmeid kõrvalnähte või võimalikke kahjulikke mõjusid. Samuti, nagu enamikul tüüpilisematel antipsühhootikumidel, on toimel dopamiini blokaadil võimalik mõju erinevatele süsteemidele.

Täpsemalt, selle toime nigrostriataalsele ringkonnale põhjustab liikumisega seotud mõjusid nagu lihaste loidus, koordinatsioonihäired, hüpertoonia või jäikus või isegi värinad ja rahutus. Seega on võimalik, et selle ravimi halb reaktsioon võib põhjustada ekstrapüramidaalse sündroomi, põhjustades varasemad sümptomid koos žesti väljendamatuse, staatilise hoiaku, kõne- ja kirjutamisraskuste ning nende puudumisega refleksid. Neid sümptomeid saab kontrollida antiparkinsonidega. Lisaks võib see põhjustada akatiisia või pidevat motoorset rahutust, akineesiat või liikumisvaegust ja düskineesiaid näo lihaste hilised, tahtmatud liigutused, mis jäljendavad grimassi ja närimisžeste teised.

Tuberoinfubulaarsel tasandil, kus haloperidool toimib ka hoolimata asjaolust, et sellel rajal psühhootilistes episoodides ei toimu muutusi, suurendab see prolaktiini tootmist, mis mõjutab reproduktiivsüsteem, mis võib põhjustada günekomastiat (meestel rindade kasvu), galaktorröad või rinnapiima eraldumist (isegi meestel) ja menstruatsiooni puudumist või amenorröa

Peale selle selle võimas rahustav toime võib põhjustada patsientide tagasilükkamist, kuna see vähendab teadvuse taset ja seetõttu tasandab mõnikord kiindumust ja isiklikke võimeid.

Pahaline neuroleptiline sündroom

Kuigi see on väga haruldane, kõige ohtlikum võimalik kõrvaltoime on pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See väga tõsine seisund ilmneb tavaliselt varsti pärast ravimiga ravi alustamist. See põhjustab lihasjäikust, kõrget palavikku, tahhükardiat, arütmiat ja võib 20% juhtudest põhjustada surma. Sellistel põhjustel on hädavajalik antipsühhootikumide manustamine õigesti lõpetada.

Plussid ja miinused selle kasutamisel

Kuigi neil antipsühhootikumidel on tavaliselt suuremad kõrvaltoimed kui ebatüüpilistel, kuna viimased toimivad ainult mesolimbiline-mesokortikaalne, samas kui tüüpilised, näiteks haloperidool, mõjutavad ka nigrostriataalset süsteemi, rakendatakse neid jätkuvalt ebatüüpilised neuroleptikumid. Nagu juba mainitud, põhineb selle funktsioon positiivsete sümptomite ravil, põhjustades negatiivsete sümptomite vähest paranemist.

Tuleb meeles pidada, et need on võimalikud kõrvaltoimed, et neid ei pea ilmnema, vaid et nendega tuleb arvestada ja need võivad põhjustada muutusi ravimites. Kuid haloperidoolil on väga võimas toime, mis võib muuta selle kontrollimise väga kasulikuks teatud sümptomid, mida saab kasutada nii psühhootiliste häirete korral nagu skisofreenia kui ka muude probleemide korral ja tingimustel.

Muud näidustused

Lisaks selle kasutamisele skisofreenia korral võib haloperidooli selle paljude omaduste tõttu kasutada paljudes probleemides. See ravim see on väga kasulik ägedate psühhooside ja muude psühhiaatriliste häirete ravis.

Rahustavate omaduste tõttu on seda kasutatud juhtudel, kui tavalised ravimeetodid ei mõjuta tugevat ärevust. Seda on aeg-ajalt kasutatud ka anesteetikumina ja isegi kroonilise valu raviks. Samamoodi kasutatakse seda rahustina suure motoorse ärrituse korral, näiteks maniakaalsete episoodide või deliirium tremens.

See toimib ka antiemeetikumina, see tähendab oksendamise vältimise mehhanismina nendel juhtudel või sündroomide korral, mille puhul on vajalik oksendamisprotsessi lõpetamine.

Seda kasutatakse ka puukide raviks, Tourette'i sündroom, kogelemine või Huntingtoni korea, et kontrollida tahtmatut jõnksutamist.

Haloperidooli vastunäidustused

Haloperidool on raseduse ajal vastunäidustatud. Seda kohaldatakse nendel juhtudel ainult siis, kui muid alternatiive pole. See on vastunäidustatud ka imetamise ajal, kuna see eritub rinnapiima kaudu. Kui haloperidooli kasutamine on vajalik, tuleb arvestada riskidega ja võimalusega rinnaga toitmata jätta.

Oma võimsa toime tõttu ei soovitata haloperidooli patsientidele, kes peavad juhtima autot või mootorratas, kuna sedatsioon ja vaimse erksuse vähenemine võivad tõsiselt mõjutada võimet sõitmine.

Selle toime tõttu ei soovitata seda ka maksa- või neerupuudulikkuse korral. Samamoodi võib sellel olla tõsiseid tagajärgi, kui seda segada muu hulgas barbituraatide, analgeetikumide, morfiini, antihistamiinikumide või bensodiasepiinidega.

Samuti võivad patsiendid, kellel on ülitundlikkus antipsühhootikumide suhtes, kooma või närvisüsteemi depressioon alkoholi ja muude ravimite tarvitamise tõttu, või patsiendid, kellel on basaalganglionid See on ka vastunäidustatud ja selle mõju võib olla kahjulik.

Ravimite ajakava

Haloperidooli ja ka kõigi antipsühhootikumide võtmist tuleb reguleerida väga täpselt, et vältida või minimeerida ohtlike sekundaarsete sümptomite olemasolu. Kuigi kõnealune annus sõltub ravitavast probleemist, on üldine juhend järgmine:

Häire ägedas faasis on soovitatav kasutada teatud annust, mis on sümptomite kontrollimiseks piisavalt võimas., korrates sama annust, kuni haiguspuhang või sümptomid taanduvad.

Soovitatav on oodata umbes kuus nädalat, et teha kindlaks, kas ravimil on oodatud mõju, kui negatiivse tulemuse korral on võimalik üle minna mõnele teisele antipsühhootikumile.

Kui häire äge faas on möödas, vähendatakse rakendatavat annust kuni säilitusannuse saavutamiseni, mille vältimiseks on soovitatav säilitada ägenemised.

Patsientidele, kes on vähese haigusteadlikkuse tõttu ravimite suhtes resistentsed, võib esineda ettekanne - haloperidooli depoo, viies sisse preparaadi, mis süstitakse intramuskulaarselt, põhjustades selle aeglast vabanemist ravim.

Bibliograafilised viited:

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Toim. Loomine ja kujundus.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Intravenoossete haloperidooli ja imipeneemiga seotud hüpotensioon. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): lk. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, juhtkiri Médica Panamericana.