Mitme isiksusehäire: põhjused ja sümptomid

Dissotsiatiivne identiteedihäire (TID), rahvapäraselt tuntud kuiMitme isiksusehäire”Kas üks ilukirjanduses on kõige sagedamini esindatud psühhopatoloogiatest.

Mitu isiksust: mis see on?

Alates kummalisest juhtumist Dr Jekyll ja hr Hyde aastani Psühhoos või Võitlusklubi, läbides Sõrmuste isandast pärit Gollumi tegelaskuju ja isegi tegelase, keda mängib Jim Carrey komöödias Mina, mina ja Irene, on kümneid teoseid, mis on oma silmatorkavate sümptomite tõttu kasutanud DID-i inspiratsioonina.

Just seda tüüpi avalikustamise tõttu on mitmekordne isiksus üks psühholoogilised häired tuntuim, ehkki mitte kõige paremini mõistetav, isegi mitte psühholoogia maailmas, kus selle häire olemasolu kohta on märkimisväärseid vaidlusi sellised.

Sümptomid

Aasta neljas väljaanne Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-IV) määratleb TID kui «kahe või enama identiteedi olemasolu - harva üle kümne -, mis võtavad käitumise üle kontrolli inimesest korduvalt, kellel kõigil on mälestused, suhted ja hoiakud oma

». Üldiselt ei mäleta erinevad identiteedid seda, mida ülejäänud kogesid, seega pole nad selle olemasolust teadlikud, kuigi see pole alati nii. Isiksuste vaheline muutus toimub tavaliselt stressi tagajärjel.

The esmane isiksus (või "päris") kipub olema passiivne ja depressiivne, samas kui ülejäänud on domineerivamad ja vaenulikumad. Amneesiat avaldavad suuremal määral passiivsemad identiteedid ja kui nad on teadlikud kõige domineerivaks, võivad need juhtida, mis võivad ilmneda isegi nägemis- või kuulmishallutsinatsioonidena, andes teistele korraldusi identiteedid.

Praegu on mõlemad DSM nagu Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10), DID liigitatakse dissotsiatiivsete häirete alla, see tähendab need, mis tekivad teadvuse, taju, liikumine, mälu või identiteet (mitme isiksuse korral toimuks lagunemine kõigis nendes aspektides) trauma otsese tagajärjena psühholoogiline.

Dissotsiatiivse identiteedihäire põhjused

Just see suhe traumaatiliste kogemustega seob DID-i stressihäirega traumajärgne, mida iseloomustab ärevus Y uuesti katsetamine (õudusunenägude või tagasivaadete kaudu) pärast eluohtlikke sündmusi, näiteks seksuaalset väärkohtlemist või looduskatastroofid. Erilist huvi pakkuv element on antud juhul asjaolu, et PTSD võib sisaldada sümptomeid dissotsiatiivne, näiteks traumaatilise sündmuse oluliste aspektide meenutamise puudumine või võimetus kogeda emotsioonid.

Neid sümptomeid peetakse kaitseks valu ja terrori vastu, millega inimene ei suuda toime tulla. adekvaatselt, mis on traumaatilise kogemusega kohanemisprotsessi algushetkedel tavaline, kuid et juhtum posttraumaatiline stress see muutub patoloogiliseks, kui see muutub krooniliseks ja sekkub inimese ellu.

Järgides sama loogikat, DID oleks lapsepõlves tekkinud traumajärgse stressihäire äärmuslik versioon (Kluft, 1984; Putnam, 1997): varased, intensiivsed ja pikaajalised traumaatilised kogemused, eriti hooletusse jätmine või kuritarvitamine vanemad, tooks kaasa dissotsiatsiooni, see tähendab mälestuste, uskumuste jms isoleerimise alternatiivsetes identiteetides algeline, mis areneks kogu elu, tekitades järk-järgult suurema hulga identiteete, rohkem keeruline ja muust eraldi.

DID juhtumeid, mis algasid täiskasvanueas, nähakse harva. Seega ei tulene DID mitte põhiisiku killustatusest, vaid pigem ebaõnnestumisest ÜRO normaalses arengus isiksus, mis tooks kaasa suhteliselt eraldiseisvate psüühiliste seisundite olemasolu, mis lõpuks muutuks identiteetideks alternatiivid.

Hindamine ja ravi

DID-diagnooside arv on viimastel aastatel suurenenud; samas kui mõned autorid seostavad seda kliinikute suurema teadlikkusega häirest, teised leiavad, et see on tingitud ülediagnoosimisest. On isegi pakutud, et DID tuleneb patsiendi ettepanekust kliiniku küsimuste ja meedia mõju tõttu. Samamoodi on ka neid, kes usuvad, et TID ilmingute koolitamine on puudulik ja a selle levimuse alahindamine, mille tõttu avastati paljusid DID-i juhtumeid, osaliselt uuringute abil ebapiisav.

Selles mõttes tuleks meeles pidada, et vastavalt Kluft (1991), ainult 6% mitme isiksuse juhtudest on tuvastatavad puhtal kujul: DID tüüpilist juhtumit iseloomustaks dissotsiatiivsete sümptomite ja stressi sümptomite kombinatsioon posttraumaatiline koos teiste DID-i määratlemata sümptomitega, nagu depressioon, paanikahood, narkootikumide kuritarvitamine või Söömishäired. Selle viimase sümptomite rühma olemasolu, mis on palju ilmsem kui ülejäänud DID sümptomid ja on selle tõttu väga sagedased kui see on üksi, viiks see arstide vahele sügavama uurimise, mis võimaldaks neil isiksust tuvastada mitmekordne. Lisaks on ilmne, et DID-ga inimestel on häbi, karistushirmu või teiste skepsise tõttu raske oma häireid ära tunda.

DID-i ravi, mis võtab tavaliselt aastaid, on suunatud põhimõtteliselt identiteetide integreerimisele või sulandumisele või vähemalt nende koordineerimisele, et saavutada isiku võimalikult hea toimimine. Seda tehakse järk-järgult. Esiteks on tagatud inimese ohutus, arvestades DID-ga inimeste kalduvust enesevigastamisele ja enesetapukatse ja igapäevaelu kõige häirivad sümptomid, nagu depressioon või nende kuritarvitamine ravimid Seejärel töötatakse traumaatiliste mälestuste vastasseisus, nagu seda tehakse traumajärgse stressihäire korral, näiteks kokkupuute kaudu kujutluses.

Lõpuks integreeritakse identiteedid, mille jaoks on oluline, et terapeut austaks ja kinnitaks igaühe adaptiivne roll, et inimesel oleks lihtsam neid osi enda omaks võtta ise. DID-ravi üksikasjalikuma kirjelduse leiate tekstist Suunised dissotsiatiivsete identiteedihäirete raviks täiskasvanutel, kolmas redaktsioon, selle Rahvusvaheline traumade ja dissotsiatsiooni uurimise selts (2011).

Bibliograafilised viited:

• Freyd, J. J. (1996). Reetmistrauma: lapsepõlves väärkohtlemise unustamise loogika. Cambridge, MA: Harvardi ülikooli kirjastus.
• Rahvusvaheline traumade ja dissotsiatsiooni uurimise selts (2011). Suunised dissotsiatiivse identiteedihäire raviks täiskasvanutel, kolmas redaktsioon. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115–187
• Kluft, R. P. (1984). Mitme isiksushäire ravi: 33 juhtumi uuring. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 7., 9. – 29.
• Kluft, R. P. (1991). Mitme isiksusehäire. Sees. Tasman & S. M. Goldfinger (Toim.), American Psychiatric Press psühhiaatriaülevaade (kd. 10, lk. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissotsiatsioon lastel ja noorukitel: arenguperspektiiv. New York, NW: Guilford Press.