Mikä on lumelääke ja miten se toimii?

Jokapäiväisessä elämässämme otamme usein lääkkeitä ja käymme läpi erilaisia ​​hoitoja terveytemme parantamiseksi tai tietyn ongelman voittamiseksi. Useammin kuin kerran olemme kuulleet joidenkin tekniikoiden eduista, joita ei tiedetä tieteellisesti, ja kaikesta huolimatta ne näyttävät toimivan monille ihmisille.

Sekä näissä tapauksissa että monissa muissa tunnetuimmissa hoidoissa on perusteltua kysyä, onko sillä, mitä teemme tai teemme, todella todellista vaikutusta terveyteen. Toisin sanoen, onko seuraamani hoito todella tehokas vai onko parannuksella itsellään toinen selitys? Ehkä kohtaamme plasebovaikutuksen. Katsotaanpa alla, mitä tämä tarkoittaa ja miten tämä ilmiö otetaan huomioon kliinisessä yhteydessä.

Mikä on lumelääke?

Ymmärrämme lumelääkeefektin lumelääkkeen tuottamana positiivisena ja hyödyllisenä vaikutuksena, elementti, jolla ei itsessään ole parantavaa vaikutusta käsiteltävään ongelmaan pelkästään sen soveltamisen perusteella. Eli aineella tai hoidolla ei ole ominaisuuksia, jotka parantavat oireita, mutta tosiasia se, että olet saamassa hoitoa, saa uskomaan, että paranet, mikä sinänsä aiheuttaa parannusta.

Lumelääkehoito ei rajoitu vain aineisiin, vaan se voi ilmetä myös psykologisten hoitojen, leikkausten tai muiden toimenpiteiden yhteydessä.

Siinä tapauksessa, että lumelääkkeellä tarkoitamme ainetta, tämä voi olla täysin vaaraton alkuaine (suolaliuos) tai esimerkiksi sokeri), jota kutsutaan myös puhtaaksi lumelääkkeeksi tai aineeksi, jolla on terapeuttinen vaikutus johonkin tautiin tai häiriö mutta ei sitä varten, jolle se on määrätty. Tässä toisessa tapauksessa kohtaamme a pseudoplasebo.

Sen toiminta

Tämän ilmiön toiminta selitetään psykologisella tasolla kahdella perusmekanismilla: klassinen ilmastointi ja odotukset.

Ensimmäinen, lumelääkettä saaneella potilaalla on odotettavissa paranemista, riippuen koko elämänsä ajan seuratusta oppihistoriasta, jossa parannus tapahtuu yleensä hoidon jälkeen.

Nämä odotukset edellyttävät vastetta hoitoon ja suosivat terveydentilan palautumista. (Tämä tosiasia on osoitettu immuunivasteessa). Mitä suurempi odotus paranemisesta on, sitä suurempi on lumelääkkeen vaikutus, jolla hoito on suurempi ja suurempi. Tietenkin, jotta se toimisi kunnolla, ensimmäisen vaiheen on oltava onnistunut.

Muut tekijät, jotka vaikuttavat tähän psykologiseen vaikutukseen

Lumelääkeefektiä välittää myös sen hallinnoijan ennustama ammattitaito ja osaamistuntemus, konteksti, jossa se toteutetaan. laukaus, kohtaamasi ongelman tyyppi ja muut ominaisuudet, kuten kustannukset, esittely, tarvittavat materiaalit tai rituaalit ota se.

Kalliimmat, monimutkaisemmat näköiset placebot ovat yleensä tehokkaampia. Esimerkiksi sokeripilleri on tehokkaampi lumelääkkeenä, jos se on kapselin muotoinen kuin kokkareen muotoinen. Jotenkin yksinoikeuden ulkonäkö saa odotukset sen tehokkuudesta nousemaan tai laskemaan samanaikaisesti.

Lumelääkkeen neurologinen perusta

Neurofysiologisella tasolla on osoitettu, että lumelääkkeen käyttö stimuloi etuosan aivokuori, ydin accumbens, harmaa aine ja amygdala aktivoivat dopaminergiset ja (vähemmässä määrin) serotonergiset reitit. Tämä aktivaatio aiheuttaa palkkion ja rentoutumisen tunteen, joka on sama kuin potilaiden havaitsema parannus.

Potilaat, joilla on kipua, somaattisia oireita, Parkinsonin tauti, dementia tai epilepsia he ovat hyötyneet placebojen käytöstä tutkimusympäristöissä, mikä on parantanut heidän tilannettaan. Vaikutukset ovat erityisen merkittäviä kipua kärsivillä, ja niiden vaikutus on suurempi, sitä suurempi on lumelääke ja alkuperäinen kipu.

Plasebovaikutuksen vaikutusmekanismi edelleen osittain mysteeri. Mielenkiintoista tässä prosessissa on, että se näyttää olevan ilmiö, jossa abstrakti ajattelu se tulee vaikuttamaan hyvin alkeellisiin ja primitiivisiin henkisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat samalla tavalla eläimillä ihmisille.

Esimerkiksi on vaikea selittää, että vakaumus voi häiritä kipua, biologista mekanismia, joka ilmestyi enemmän sitten 100 miljoonaa vuotta evoluutioketjussa, joka johtaa lajeihimme ja joka on vakiinnutettu, koska sillä on suuri hyöty selviytymiselle. Todisteet osoittavat kuitenkin, että esimerkiksi hypnoosin kautta aikaansaatu ehdotus pystyy tekemään tästä tuntemuksesta huomattavasti enemmän

Ulkonäkö ja käyttö

Kun olemme tutkineet lyhyesti, mikä on lumelääke ja miten se toimii, ihmettelet missä tätä ilmiötä käytetään yleensä aktiivisesti.

Kuten näemme, lumelääkettä käytetään erityisesti tutkimuksessa, vaikka se liittyy toisinaan myös kliiniseen käytäntöön.

Tutkimustasolla

Kliinisessä käytännössä käytetyt hoidot on testattava niiden todellisen tehokkuuden varmistamiseksi. Tätä varten tapausvalvontamenetelmiä käytetään usein, jolloin perustetaan kaksi yksilöryhmää. Yhdelle ryhmistä annetaan kyseinen hoito, ja toiselle, joka tunnetaan kontrolliryhmänä, annetaan lumelääke.

Plasebon käyttö kontrolliryhmässä antaa meille mahdollisuuden tarkkailla kyseisen hoidon tehokkuutta, koska sen avulla voimme tarkistaa, onko Hoitoa saavassa ryhmässä havaitut erot esikäsittelyn ja jälkikäsittelyn välillä johtuvat tästä tai muista tekijöistä ulkopuolinen hänelle.

Kliinisellä tasolla

Vaikka siihen liittyy joukko eettisiä konflikteja, plasebovaikutusta on joskus käytetty kliinisessä käytännössä. Yleisimmin mainittuja syitä ovat olleet potilaan perusteeton lääkekysyntä, tarve rauhoittaa heitä tai muiden hoitovaihtoehtojen uupuminen.

Samoin monet vaihtoehtoiset ja homeopaattiset hoidot hyötyvät tästä vaikutuksesta, minkä vuoksi siitä huolimatta jos ei ole todellisen tehon vaikutuksiin liittyviä toimintamekanismeja, johtuu joskus tietyistä tehokkuutta.

Suhde muihin vaikutuksiin 

Lumelääke liittyy muihin vastaaviin ilmiöihin, vaikka niiden välillä on huomattavia eroja.

Hawthorne-vaikutus

Lumelääkeefekti voidaan joskus sekoittaa muun tyyppisiin vaikutuksiin. Esimerkki tästä on sekaannus orapihlajavaikutus. Jälkimmäinen viittaa käyttäytymisen muutos, kun tiedämme, että meitä tarkkaillaan tai arvioidaan (esimerkiksi kun joku analysoi tekojamme, kuten esimies työssä tai yksinkertaisesti a ulkopuolinen tarkkailija luokkahuoneessa) ilman, että toiminnan mahdollinen parantuminen johtuisi muista syistä kuin mittaus.

Yhtäläisyydet lumelääkeefektin kanssa löytyvät siitä, että yleensä yksilön elintilassa ja toiminnassa on havaittavissa parannusta. Plasebovaikutus on kuitenkin jotain täysin tajutonta, ja se tapahtuu siinä uskossa, että parannus tapahtuu todella, kun oletusta käytetään. hoito, kun taas Hawthorne-vaikutus on eräänlainen reaktiivisuus tietoon siitä, että ominaisuutta, tilannetta tai ominaisuutta mitataan tai arvioidaan. ilmiö.

Nocebo-vaikutus

Plasebovaikutuksella on vastine, joka tunnetaan nimellä nokebo-vaikutus. Tässä vaikutuksessa potilas kärsii pahenemisesta tai sivuvaikutuksesta johtuen hoidon tai lumelääkkeen käytöstä, mikä on selittämätöntä lääkkeen vaikutusmekanismin vuoksi.

Vaikka tätä ilmiötä tutkitaan vähemmän, koska se on harvinaisempaa, se voidaan selittää samat odotus- ja hoitomekanismit kuin lumelääkkeellä: negatiivisen oireen odotetaan olevan esiintyä. Esimerkki tästä on toissijaisten oireiden ilmaantuminen, jonka potilaat ovat havainneet pakkausselosteessa huolimatta siitä, että biologisia uhkia ei ole.

Tutkimukseen sovellettuna nokebo-vaikutus on myös se, mikä tekee tutkimuksista, jotka perustuvat kontrolliryhmän korvaamiseen yhdellä odotuslistalla olevat potilaat eivät ole täysin päteviä, koska tämä psykologinen ilmiö saa nämä potilaat tuntemaan itsensä pahempaa kuin he tekisivät, jos he eivät odottaisi hoitoa, pitäen mielessä, että heille ei ole vielä annettu mitään parantaa heitä.

On huomattava, että nokebo-vaikutusta koskeva tutkimus on monimutkaista, koska se herättää eettisiä ongelmia ja Tästä syystä sitä tutkitaan epäsuorasti ilmiöistä, jotka esiintyvät minkä tahansa ohjelman ulkopuolella tutkinta.

Pygmalion tai itsensä toteuttava profetiavaikutus

pygmalion-vaikutus sillä on selkeä suhde sekä lumelääkkeeseen että edellisiin. Tämä vaikutus perustuu ilmaistuun odotukseen tietyn tilanteen tai ilmiön esiintymisestä johtaa siihen, että kohde lopulta ryhtyy toimiin, jotka johtavat odotetun tilanteen syntymiseen aluksi. Siten sen toiminta on hyvin samanlainen kuin lumelääkkeellä kognitiivisella tasolla, sillä usko sen parantamiseen aiheuttaa itse parannuksen.

Eräänlaisena plasebovaikutuksena tämä ilmiö saa ihmiset tuntemaan olonsa paremmin odottaen, että heiltä odotetaan juuri tätä. Tällä tavalla idea johtaa uuden aineellisen todellisuuden syntymiseen sen (osittain) aiheuttaneen ajatuksen mukaan.

Tehottomien hoitojen maksaminen ei lasketa

On otettava huomioon, että yksinkertainen tosiasia, että maksetaan hoitona tarjottujen palvelujen osuudesta, ei yleensä tuota lumelääkettä. Tämä tarkoittaa, että näennäisterapioita tai tehotonta hoitoa ei voida edistää eettisellä verukkeella, että ne tuottavat lumelääkettä.

Esimerkiksi homeopatia, joka ei tilastollisesti kerro mitään hyötyä potilaille, ei Se ei myöskään saa ihmisiä hyötymään illuusiosta, että he tuovat jotain parantavaa omiinsa Runko. Jotta tämä psykologinen ilmiö toimisi, on täytettävä muut ehdot, joilla ei ole mitään tekemistä ammattilaisen kanssa tehdyn kaupan puhtaan luonteen kanssa.

Tiivistettynä

Pidä mielessä, että plasebovaikutus löytyy jopa hoidetuista hoidoista, joiden tehokkuus on osoitettu. Selkeä esimerkki voidaan nähdä välittömästä toipumisesta tai parantumisesta lääkkeen, kuten masennuslääkkeen, ottamisesta. Vaikka hoidon tehokkuus voidaan osoittaa, näiden lääkkeiden tehokkuus kestää yleensä viikkoja, joten hyvin varhainen parannus voi johtua lumelääkkeestä. Tällä tavoin sekä tämä ilmiö että psykoterapian tai lääkkeen tehomekanismin tuottama paraneminen voivat olla päällekkäisiä

On myös tärkeää ottaa huomioon, että lumelääke se ei ole kuvitteellinen; henkinen tai jopa fyysinen tila on itse asiassa parantunut (erityisesti immuunijärjestelmä ja neuroendokriininen järjestelmä) todellinen, eli monissa tapauksissa se on objektiivisesti todennettavissa ja aiheuttaa fyysisiä muutoksia, vaikkakaan yleensä ei radikaalia.

Toisaalta, vaikka tämän vaikutuksen hyödyllisyys on osoitettu joissakin lääkehoidoissa, sen väärinkäytön mahdollisuus on otettava huomioon, jota käytetään taloudellisen hyödyn saamiseksi monissa "ihmeellisissä" tuotteissa.

Bibliografiset viitteet:

• Arnold, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Lääkkeen hankala totuus: lumelääke- ja nocebo-vaikutus. Harjoittelija Med J. 44:398-405.
• Berger JT. Lumelääkkeiden käyttö potilashoidossa: lääkäriharjoittelijoiden tutkimus. West J Med. 1999;170:93-6.
• Finniss, D.G. Kaptchuk, T.J. Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Lumelääke: biologiset, kliiniset ja eettiset edistysaskeleet. Lansetti; 375(9715):686-695.

• Oken, B.S. (2008). Lumelääke: kliiniset näkökohdat ja neurobiologia. Aivot.; 131(11): 2812–2823.

• Sanchis, J. (2012). Lumelääke ja lumelääke. Hengityselimet; 5(1):37-46.
• Baskimaan hallituksen keskusjulkaisupalvelu. (2015). Mitä tiedämme lumelääkkeestä? Infac. Osa 23; 8. Terveysosasto. Baski maa.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akateemiset lääkärit käyttävät plaseboa kliinisessä käytännössä ja uskovat mielen ja kehon yhteyteen. J Gen Intern Med. ;23(1):7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Lumelääke: hyvä, huono ja ruma. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R. Ruth, T.J. Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Odotus ja dopamiinin vapautuminen: plasebovaikutuksen mekanismi Parkinsonin taudissa. Tiede; 293: 1164-6. [PubMed].