Stressin ja somatisaatioiden suhde

Stressi ja ahdistus ovat yhä yleisempiä ongelmia nyky-yhteiskunnassa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan noin 260 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa kärsii jonkinlaisista ahdistuneisuusongelmista, olipa se sitten väliaikaisia ​​tai yleistettyjä.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) on erityisen huolestuttava kliininen kokonaisuus, koska arviolta jopa 5% korkean tulotason maiden väestöstä kärsii siitä. Yleisyys koko elämän ajan on jopa 8%, mikä tarkoittaa, että jopa 8 henkilöä 100: sta kärsii tästä häiriöstä pitkällä aikavälillä jossain vaiheessa.

Ohimenevä stressi on hyvä asia, koska se on selkeä mukautuva vaste. Kun tunnemme stressiä, vapautunut kortisoli suosii glukoosin synteesiä ei-prekursoreista. hiilihydraatit (glukoneogeneesi), tukahduttavat immuunijärjestelmän ja edistävät rasvojen, proteiinien ja hiilihydraatit. Samalla tavalla adrenaliini lisää sykettä, supistaa verisuonia, laajentaa keuhkoputkia ja paljon muuta. Vastaus on selkeä: valmistele ruumis taisteluun tai pakenemiseen.

Lyhyellä aikavälillä nämä hormonit valmistavat meitä olemaan mahdollisimman aktiivisia vaarallisessa tilanteessa ja reagoimaan mahdollisimman tehokkaasti biologisesti. Refleksien terävyys tällä hetkellä ja aineenvaihdunnalla saatu energiamäärä voivat kirjaimellisesti pelastaa henkemme. Ongelma ilmenee, kun tämä hälytystila muuttuu väliaikaisesta krooniseksi, koska se voi aiheuttaa tullia koko keholle. Tämän lähtökohdan perusteella kerromme sinulle kaiken stressi ja somatisaatiot.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Stressityypit ja niiden laukaisijat"

Stressi vai ahdistus?

Ensinnäkin on tarpeen luoda perusta näiden ehtojen suhteen. Stressi on välitön fysiologinen vaste, jonka olemme juuri kuvanneet, luonteeltaan nopeasti alkava ja lyhytaikainen.. Kun eksogeeninen laukaisu häviää (voimakas melu, pelko, koiran haukkuminen tai tajuaminen, että olet kadottanut avaimet), potilaan fysiologinen tilanne vakiintuu.

Valitettavasti ahdistus jatkuu, kun välitöntä ongelmaa ei ole. Jos oireet jatkuvat, ahdistus muuttuu hieman pidemmästä fysiologisesta tapahtumasta patologiaan, joka on hoidettava: yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). American Psychiatric Association (APA) julkaiseman mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-5) mukaan GAD: lle on tunnusomaista seuraavat tapahtumat:

• Potilaalla on huomattavaa ahdistusta, huolta ja pelkoa vähintään 6 kuukauden ajan.
• Hän ei pysty hallitsemaan huoliaan, vaikka yrittäisikin.
• Ahdistukseen liittyy vähintään kolme seuraavista oireista: levottomuus, uupumus, lihasjännitys, unihäiriöt, ärtyneisyys ja keskittymisvaikeudet.
• GAD ei johdu päihteiden väärinkäytöstä tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä ja / tai fysiologisista sairauksista.
• Ahdistus aiheuttaa merkittävää kliinistä epämukavuutta, joka haittaa potilaan suorituskykyä sosiaalisessa ja työympäristössä.

Kuten näette, ahdistuksen ja GAD: n välinen ero on hieno, mutta ennen kaikkea se on aikaskaalassa, johon oireet rekisteröidään. On normaalia tuntea ahdistusta muutama päivä ennen vastauksen saamista työhaastatteluun, mutta ei viettää puoli vuotta yllä kuvattujen oireiden kanssa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Psykosomaattiset häiriöt: syyt, oireet ja hoito"

Stressin, ahdistuksen ja somatisaation väliset suhteet

Olemme jo tehneet selväksi, että stressi on ohimenevää ja luonnollista, ahdistus yleensä pysyy pidempään ja GAD on luonteeltaan krooninen ja sitä pidetään patologiana. Tämä oli välttämätöntä, koska todellisuudessa somatisaatio liittyy paljon enemmän GAD: ään kuin muihin variantteihin.

Termi "somatisaatio" viittaa lääketieteellisessä käytännössä fyysisiin valituksiin, jotka aiheuttavat epämukavuutta, ellei kliinisiä löydöksiä voida perustella orgaanisella syyllä. Se on hyvin yleinen syy perusterveydenhuollon vierailulle (jopa 25% tapauksista) ja utelias, jopa 70% näiden ihmisten aiheuttamasta kivusta pysyy tuntemattomana myös lääketieteellisen arvioinnin jälkeen.

Tässä syötetään toinen patologinen ryhmä: somaattinen oirehäiriö (TSS). Kuten StatPearls-portaalissa julkaistussa lääketieteellisessä artikkelissa Somaattiset oireyhtymän häiriöt todetaan, tätä häiriötä pidetään sellaisena, kun potilas esittää seuraavat kliiniset oireet:

• Somaattiset oireet, jotka vaikeuttavat sitä tai estävät potilasta noudattamasta riittävää elämäntapaa. Nämä ilmenevät yleensä dyspepsiana (vatsavaivat), vatsakivuna, uupumuksena, huimauksena ja unettomuutena ja päänsärynä.
• Somaattisiin oireisiin liittyvät ajatukset, tunteet ja / tai käyttäytyminen. Nämä ajatukset ovat toistuvia ja kertovat suuresta ahdistuksesta.
• Oireet kestävät yli 6 kuukautta.

Tutkimus "Ahdistusoireiden ja somaattisten oireiden välinen suhde terveydenhuollon ammattilaisille koronavirustaudin 2019 pandemian aikana" tutki ahdistuksen ja somatisaation välistä korrelaatiota terveydenhuollon ammattilaisten ryhmässä (N = 606) viruspandemian alkuvaiheessa COVID-19. Tämä otosryhmä valittiin, koska nämä työntekijät kärsivät melkein koko ajan sairaalaympäristössä ja tilanteen ainutlaatuisuuden vuoksi.

Tämä tutkimus osoitti sen Yli 20 prosentilla terveydenhuollon ammattilaisista, joilla oli somaattisia oireita, oli myös yleistynyttä ahdistusta, joka muodostaa huomattavan korrelaation molempien tapahtumien välillä.

Ikään kuin tämä ei olisi tarpeeksi, yksi GAD: n selkeimmistä oireista on vatsakipu ja maha-suolikanavan häiriöt. Vatsakivut ja ompeleet ovat yksi ensimmäisistä ahdistuskuvista, koska tuottaa peristaltisia supistuksia ja tarpeettomia lihasten liikkeitä vastauksena epäsuhtaan fysiologinen. Potilaalla ei ole haavaumia tai kasvainta, mutta itse stressi ja ahdistus aiheuttavat kipua, joka huolestuttaa häntä niin paljon.

Onko korrelaatiota?

Somaattisen oirehäiriön (TTS) esiintymiseksi potilaan on esitettävä toistuvia ajatuksia kipustaan ​​ja näiden on ilmoitettava tietystä ahdistuksesta. Tämä kriteeri on välttämätön patologian diagnosoimiseksi, joten stressi ja ahdistus ovat edellytys TSS: n esiintymiselle.

Toisaalta kaikki stressi- ja ahdistuneiset ihmiset eivät kehitä TTS: ää, mutta kuten olemme nähneet, ainakin on minimaalinen syy-yhteys näiden kahden välillä: huoli ilmenee fyysisesti ja kipu pahentaa huoli. Objektiivisten tietojen lisäksi haluamme sulkea nämä linjat ajatuksella: Tämän noidankehän rikkominen on mahdollista, mutta aina psykologisen avun avulla. Jos tunnet jatkuvaa kipua ja kaikki analyysisi ja testisi ovat menneet hyvin, vastauksesi on ehkä psykiatrisella alalla.