Sosiaalinen toiminta skitsofreniassa

skitsofrenia se vaikuttaa moniin ihmisten elämän osa-alueisiin, koska se liittyy vääristymiseen todellisuuden havaitsemisessa.

Yksi elämänlaadun heikentyneistä ulottuvuuksista on ns sosiaalinen toiminta.

Mikä on sosiaalinen toiminta?

Sosiaalinen toiminta koostuu henkilön kyky sopeutua sosiaaliseen ympäristöönsä ja sen vaatimuksiin. Tämä termi viittaa kykyyn olla yhteydessä muihin ihmisiin sekä ylläpitää tällaisia suhteita, nauttia vapaa-ajasta, pitää huolta itsestämme ja pystyä kehittämään rooleja, joita yhteiskunta odottaa MEILLE.

Skitsofrenian spektrihäiriöissä sosiaalisen toiminnan heikkeneminen on keskeinen osa ongelmaa ja se voidaan havaita häiriön alkuvaiheessa. Lisäksi tämä ilmiö jatkuu, vaikka sen akuutti vaihe on voitettu. Toisaalta kirjallisuus osoittaa, kuinka tietyt tekijät esiintyvät häiriöpotilailla skitsofreniataajuuden, kuten lapsuuden trauma, negatiiviset oireet tai tietyt persoonallisuuden piirteet, korostaa tätä sosiaalisen toiminnan puutetta.

Sosiaalisen toiminnan arviointi skitsofreniassa

instagram story viewer

Siksi on selvää, että riittävä arvio skitsofreniataajuushäiriöiden potilaiden sosiaalisesta toiminnasta on erittäin tärkeää, koska siten tehokkaimmat hoidot voidaan tarjota kunkin potilaan erityistilanteeseen.

Mutta ei ole vain välttämätöntä pystyä arvioimaan tehokkaasti sosiaalisen toiminnan heikkenemistä kliinisen käytännön tasolla, vaan myös tutkimusta tällä alalla ja pystyä siten ymmärtämään perusteellisesti, mitkä tekijät ja mekanismit puuttuvat asiaan ja moduloivat tätä heikkeneminen.

Psykometriset välineet

Tätä arviointia varten on olemassa psykometrisiä työkaluja, kuten kyselylomakkeet tai haastattelut, jotka auttavat sekä lääkäriä että tutkijaa tuntemaan potilaiden sosiaalisen toiminnan puutteen asteen.

Tässä nimetään neljä eniten käytettyä instrumenttia ja tarkastellaan niiden ominaisuuksia(sekä sen rakenne että sen psykometriset ominaisuudet). Kaikki ne on mukautettu espanjaksi ja validoitu skitsofreniataajuushäiriöissä.

1. Sosiaaliset ja henkilökohtaiset toiminnot (PSP)

Tämän asteikon ovat kehittäneet Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini ja Pioli (2000) arvioi potilaan sosiaalisen toiminnan neljä aluettaa) itsehoito; b) säännöllinen sosiaalinen toiminta; c) henkilökohtaiset ja sosiaaliset suhteet; ja d) häiritsevä ja aggressiivinen käyttäytyminen. Lääkäri pisteyttää sen ja sisältää osittain strukturoidun haastattelun, joka auttaa saamaan hyvää tietoa kustakin alueesta.

Tässä mittakaavassa 4 aluetta pisteytetään 6 pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee 1: stä (poissa) 6: een (erittäin vaikea). Pisteet saadaan kullakin 4 alueelta siten, että korkeammat pisteet osoittavat huonomman ja kokonaispisteet asteikolla, jossa korkeammat arvot heijastavat parempaa toimintaa henkilökohtainen ja sosiaalinen.

Tämän instrumentin espanjankielisen version, jonka ovat kehittäneet Garcia-Portilla et ai., (2011), sisäinen johdonmukaisuus on 0,87 ja testin ja testin luotettavuus on 0,98. Siksi se on pätevä ja luotettava väline sosiaalisen toiminnan mittaamiseen skitsofreniaa sairastavilla potilailla.

2. Sosiaalisen toiminnan asteikko (SFS)

Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton ja Copestake (1990) kehittämä asteikko arvioi sosiaalista toimintaa potilaan viimeisten kolmen kuukauden aikana skitsofreniataajuushäiriöillä, ja se voidaan antaa sekä itse ilmoitettuna kyselylomakkeena että puolirakenteisena haastatteluna.

Se koostuu 78 kohteesta, joissa mitataan seitsemän aliasteikkoa: eristäminen, ihmissuhdekäyttäytyminen, prososiaalinen toiminta, vapaa-aika, itsenäisyysosaaminen, itsenäisyyden suorituskyky ja työ-ammatti. Torresin ja Olivaresin (2005) espanjankielisessä versiossa on korkeat alfakertoimet (välillä 0,69–0,80), mikä tekee siitä kelvollisen, luotettavan ja herkän instrumentin.

3. Elämänlaadun asteikko (QLS)

Se on osittain jäsennelty haastattelu, joka sisältää 21 kohdetta 7 pisteen Likert-asteikolla. Sen ovat kehittäneet Heinrichs, Hanlon ja Carpenter (1984), ja siinä arvioidaan 4 aluetta: a) psykoosiset toiminnot; b) ihmissuhteet; c) instrumentaalirooli; ja d) yhteisten esineiden käyttö ja päivittäinen toiminta.

Tämä asteikko Sitä käytetään sekä potilaiden elämänlaadun että sosiaalisen ja ammatillisen toiminnan mittaamiseen. Espanjankielinen versio, jonka ovat mukauttaneet Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia ja Miarons (1995), on kelvollinen työkalu, jolla on korkea sisäinen johdonmukaisuus (0,963) ja luotettava.

4. WHO: n vammaisarviointilomake (WHO-DAS-II)

Tämä kyselylomake, eri versioilla (36, 12 ja 5 tuotetta), arvioi toiminnan eri alueita: ymmärtämistä ja viestintää maailman kanssa, kyky käsitellä ympäristöä, henkilökohtainen hoito, suhde muihin ihmisiin, jokapäiväinen elämä ja osallistuminen yhteiskuntaan.

Kehittäneet Vázquez-Barquero et ai., (2000), sen hyödyllisyys vahvistettiin myöhemmin, validiteetti ja luotettavuus skitsofreniataajuushäiriöpotilailla Guilera et ai., (2012)

Bibliografiset viitteet:

Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., ja Copestake, S. (1990). Sosiaalisen toiminnan asteikko. Sosiaalisen sopeutumisen uuden mittakaavan kehittäminen ja validointi käytettäväksi skitsofreniapotilaiden perheiden interventio-ohjelmissa. British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, ss. 853 - 859. Palautettu http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Henkilökohtaisen ja sosiaalisen toiminnan asteikon espanjankielisen version validointi avohoitopotilaille, joilla on vakaa tai epävakaa skitsofrenia. Journal of Psychiatry and Mielenterveys, 4 (1), s. 9 - 18.

Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Maailman terveysjärjestön vammaisarviointiaikataulun II hyödyllisyys skitsofreniassa. Skitsofreniatutkimus, 138 (2–3), s. 240 - 247.

Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E. & Carpenter, W. T. (1984). Elämänlaadun asteikko: väline skitsofreenisen alijäämän oireyhtymän arvioimiseksi. Skitsofrenialehti, 10 (3), s. 388 - 398.

Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt. Madrid: Synteesi.

Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TO. (2001). Lapsuuden seksuaalinen trauma ja psykososiaalinen toiminta skitsofreniaa sairastavilla aikuisilla. Psykiatriset palvelut, 52 (11), 1485–1488.

Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) -järjestelmän uuden version kehittäminen, luotettavuus ja hyväksyttävyys rutiininomaisen sosiaalisen toiminnan arvioimiseksi. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Palautettu http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Skitsofrenian (QLS) elämänlaadun asteikon tutkimus ja mukauttaminen. Lehti yleisestä ja soveltavasta psykologiasta: Espanjan psykologisten yhdistysten liitto. Espanjan psykologisten yhdistysten liitto.

Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Sosiaalisen toiminnan asteikon espanjankielisen version validointi. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), s. 216 - 220.

Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Vammaiset, G. C. päällä. (2000). Espanjankielinen versio uudesta WHO: n vammaisarviointilomakkeesta (WHO-DAS-II): Kehityksen alkuvaihe ja pilottitutkimus. Espanjan psykiatrian säädökset.