Gerstmannin oireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Viime vuosisadan alussa Josef Gerstmann törmäsi potilaaseen, joka aivovamman jälkeen ei pystynyt nimeämään sormiaan kädessääntai tunnistaa ne, jos haluat. Tämän utelevan oireen kiinnostuksesta hän löysi oireyhtymän, joka liittyi tähän ilmiöön.

Katsotaanpa alla Gerstmannin oireyhtymä, kliininen kuva, joka esiintyy parietaalisten lohkojen vaurion jälkeen. Kuvailemme, mitä sen oireita on, missä loukkaantuminen on ja miksi se voi tapahtua.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

Gerstmannin oireyhtymän oireet

Kun puhumme Gerstmannin alkuperäisestä potilaasta, mainitsemme aina neljä klassista oireita: digitaalinen agnosia, agraphia, acalculia ja lateraalisuusongelmat.

Jos nämä neljä pääkohtaa ovat läsnä samanaikaisesti potilaalla, sanomme, että hän kärsii Gerstmannin oireyhtymästä.

1. Digitaalinen agnosia

Se on eräänlainen asomatognosia, toisin sanoen kyvyttömyys tunnistaa itse ruumiinosat. Tämä oire voi vaikuttaa kehon kummallekin puolelle riippuen siitä, mihin aivopuoliskoon vaikuttaa. Mielenkiintoista on, että kyvyttömyys tunnistaa sormet liittyy läheisesti dyskalkulian esiintymiseen. Niillä lapsilla, jotka vamman tai epämuodostuman vuoksi eivät kykene tunnistamaan omia sormiaan, on paljon vaikeampaa oppia laskemaan.

2. Agrafia

Gerstmannin oireyhtymäpotilas ei pysty kommunikoimaan kirjallisesti. Agraphiaa voi esiintyä kahdesta eri syystä: joko kielivajeita aiheuttavan vamman vuoksi tai loukkaantuminen, jossa kielitaito on hieno, mutta motorinen taito on vaikuttaa.

Gerstmannin oireyhtymän tapauksessa ei ole selvää mikä syy tähän on. Vaikka joillakin potilailla esiintyy myös muita kielimuutoksia, kuten kyvyttömyys lukea tai afasiat, jotka voisivat tiedämme myös, että oireyhtymän yhteinen nimittäjä on kyvyttömyys manipuloida kuvia henkisesti. Molemmat hypoteesit pysyvät ilmassa.

3. Dyskalkulia

Näin kutsutaan vaikeuksia pään aritmeettisten operaatioiden suorittamisessa. Gerstmannin oireyhtymän potilaat kamppailevat jopa yksinkertaisimmista lisäyksistä ja vähennyksistä. Vielä on selvitettävä tarkalleen missä aritmeettisten operaatioiden vaiheessa työkyvyttömyys tapahtuu. Ehkä se on lukujen säilyttäminen tajunnassa eräänlaisena työmuistina aritmeettisille operaatioille.

4. Lateraalisuusongelmat

Gerstmannin potilas ei pystynyt täysin erottamaan vasemmalta oikealta. Kyse ei ole ristikkäisestä lateraalisuudesta, jossa molemmat suunnat sekoitetaan, vaan lateraalisuuden käsitteen menettämisestä. Tätä henkilöä ei ole vasemmalla ja oikealla, ja hän reagoi satunnaisesti tältä osin tehtyihin testeihin.

Tähän klassiseen tetralogiaan lisätään muita oireita, joita saattaa esiintyä tai olla poissa potilaasta riippuen. Kummassakin tapauksessa leesiot ovat ainutlaatuisia ja johtavat erilaiseen kliiniseen kuvaan, vaikka kaikki (tai melkein kaikki) esittävät nämä neljä avainkohtaa. Monilla potilaista on viides oire, jota ei sisälly tetralogiaan, mutta josta vuosisadan aikana on tullut yhä merkityksellisempi tapausten kuvauksissa.

5. Afasia

Kyvyttömyys ilmaista kieltä näkyy monilla Gerstmannin oireyhtymää sairastavilla potilailla., mikä osoittaa, että enemmän kuin konkreettisten kapasiteettien vaikutus, symboliinen ajattelu voi itse asiassa vaikuttaa. Lisäksi voi jopa olla, että kyvyttömyys ymmärtää abstrakteja käsitteitä selittää, miksi potilaat eivät tiedä mitä vastaa kysymykseen, missä on oikea tai mikä on etusormi, sekoittamalla digitaalisen agnosian afasiaan reagoiva.

Tämän oireyhtymän syyt

Oireyhtymä johtuu aivojen vasemman parietaalisen alueen, erityisesti kulmaisen gyrusin, vahingoittumisesta. Parietaalinen on vastuussa motorisista taidoista ja herkkyydestä, spatiaalisesta, laskemisesta ja osasta kieltä. On siis normaalia, että loukkaantuminen jossain parietaalinen lohkomaantieteellisen ja toiminnallisen läheisyyden vuoksi vaikuttaa koko tähän ryhmään.

Lähellä olevien alueiden on tavallista suorittaa samanlaisia ​​tehtäviä tai täydentää toisiaan. toistensa kanssa, ikään kuin kukin olisi erikoistunut tiettyyn tiettyyn näkökohtaan yleinen. Esimerkiksi motoriset taidot ja herkkyys liittyvät läheisesti toisiinsa ja toinen on vierekkäin. Siksi motoristen taitojen loukkaantuminen voi myös muuttaa herkkyyttä ja päinvastoin. Tämä on syy, miksi ilmeisesti polttovamma voi vaikuttaa koko toisiinsa liittyvien komponenttien osajärjestelmään.

Syyt siihen, miksi joku voi vahingoittaa parietaalia, on useita. Pään vammat, itse iskun tai myöhemmin syntyvän turvotuksen, aivokasvainten tai jopa aivohalvausten kautta ovat tämän oireyhtymän yleisiä syitä. On hyvin yleistä löytää ihmisiä, jotka ovat menettäneet verenkierron tälle aivojen alueelle menettämällä näistä toiminnoista vastaavat neuronit.

Hoito

Gerstmannin oireyhtymän hoito on oireenmukaista. Mikään ei voi tehdä vahinkojen automaattiseksi palauttamiseksi, mutta se ei tarkoita, ettei yksilöä voida kuntouttaa. ja opi kaikki menettämäsi taidot uudelleen. Ennuste on erilainen vamman, sen vakavuuden ja yksilön iän mukaan.

Idean saamiseksi meidän on ajatteltava, että aivot ovat hyvin muovisia ja että heillä on kyky organisoitua uudelleen ottaakseen vastaan ​​menetetyt toiminnot. Ikään kuin yrityksen työntekijät olisivat ottaneet vastuun koko juuri erotetusta osastosta, mutta ilman kustannuksia. Mitä nuoremmat aivot, sitä suurempi kyky sopeutua.

Progressiivisella harjoittelulla on mahdollista palauttaa toiminnot. Et aina voi palata oireyhtymää edeltävään toimintaan, varsinkin jos sairastunut alue on hyvin suuri tai vammat ovat syviä, mutta vammaisuus on suljettu pois, jos kognitiivista kuntoutusta noudatetaan a tyhjentävä.