Rajallisen persoonallisuushäiriön komplikaatio

Tällä hetkellä persoonallisuushäiriöt herättävät useimpien tutkijoiden mielenkiinnon ja aiheuttavat lukuisia tutkimuksia, tutkimuksia, konferensseja... Yksi tämän mahdollisista syistä on erilaiset keskustelut siitä, miten tällaisia ​​häiriöitä otetaan huomioon Toisin sanoen, missä on tarkka kohta määrittää, onko kyseessä oikea häiriö vai persoonallisuus toimintahäiriö?

Tästä kaltevuudesta on keskusteltu DSM: n eri versioissa. Toisaalta myös tunnetaan korkeasta samanaikaisuudesta muiden häiriöiden, erityisesti rajallisen persoonallisuushäiriön, kanssa (TLP), aihe, josta puhumme tässä artikkelissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Rajan persoonallisuushäiriö (BPD): syyt, oireet ja hoito"

Yleinen komorbiditeetti BPD: ssä

Komorbiditeetti on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa yhden tai useamman häiriön esiintymistä (tai sairauksia) ensisijaisen sairauden tai häiriön ja niiden aiheuttaman vaikutuksen lisäksi. Tämä ilmiö on niin merkittävä BPD: ssä, että on jopa yleisempää ja edustavampaa nähdä se yhdessä muiden häiriöiden kanssa kuin yksin. Tutkimuksia on paljon ja tulokset vaihtelevat suuresti siitä, mihin häiriöihin se liittyy ja minkä kanssa se ei ole. mutta on riittävä yhdenmukaisuus akselin I (erityisesti) ja akselin II kanssa sekä kliinisissä että Yhteisö.

Tutkimukset osoittavat, että 96,7 prosentilla BPD-potilaista on vähintään yksi komorbidiagnoosi akselilla I ja että 16,3 prosentilla olisi kolme tai enemmän, mikä on huomattavasti enemmän kuin muilla häiriöt. Toisaalta on myös tutkittu, että 84,5% potilaista täytti kriteerit yksi tai useampi akseli I -häiriö vähintään 12 kuukauden ajan ja 74,9%: lla akselin II häiriö per elinikä.

Akselilla II esiintyvän komorbiditeetin osalta lukuisat tutkimukset osoittavat, että sukupuolten välillä on eroja. Nimittäin, miehillä, joilla on diagnosoitu BPD, on todennäköisemmin akselin II komorbiditeetti epäsosiaalisen tyypin häiriöillä, vainoharhainen Y narsistinen, kun taas naiset, joilla on histrionic. Toisaalta huollettavien ja välttävien häiriöiden prosenttiosuudet pysyivät samanlaisina.

Spesifinen komorbiditeetti

Edellä mainituista akselin I häiriöistä BPD: hen yleisimmin liittyvä olisi masennustila, vaihtelevat välillä 40 ja 87%. He seuraavat ahdistusta ja mielialahäiriöitä yleensä ja korostamme posttraumaattisen stressihäiriön merkitystä tähän liittyvien tutkimusten määrällä; elinikäisen esiintyvyyden ollessa 39,2%, se on yleistä, mutta ei yleistä BPD-potilailla.

Myös hyvin yleisissä syömishäiriöissä ja päihteiden väärinkäytöksissä on eroja sukupuolet, joista ensimmäinen liittyy todennäköisemmin naisiin, joilla on BPD, ja jälkimmäisiin, miesten. Tämä impulsiivinen päihteiden väärinkäyttö alentaisi kynnystä muu itsetuhoinen tai seksuaalisesti lupaava käyttäytyminen. Potilaan riippuvuuden vakavuudesta riippuen heidät olisi ohjattava erityispalveluihin ja jopa vieroituspäätöksiin ensisijaisena tehtävänä.

Persoonallisuushäiriöiden tapauksessa meillä olisi komorbiditeettiriippuvuushäiriö, jonka osuus on 50%, välttävä 40%: lla, paranoidi 30%: lla, epäsosiaalinen 20-25%: lla, histrioni, jonka hinnat vaihtelevat välillä 25 ja 63%. Mitä tulee ADHD se on 41,5% lapsuudessa ja 16,1% aikuisuudessa.

Rajallinen persoonallisuushäiriö ja päihteiden väärinkäyttö

BPD: n samanaikainen käyttö päihteiden kanssa olisi 50-65%. Toisaalta, kuten yhteiskunnassa yleensä, useimmiten väärin käytetty aine on alkoholi. Nämä potilaat ovat kuitenkin useiden päihteiden väärinkäyttäjiä muiden aineiden, kuten kannabista, amfetamiinit tai kokaiinia, mutta se voi olla mistä tahansa riippuvuutta aiheuttavasta aineesta yleensä, kuten joistakin psykotrooppisista lääkkeistä.

Lisäksi, tällainen kulutus tapahtuu yleensä impulsiivisesti ja episodisesti. Erityisesti alkoholin kanssa tapahtuvasta komorbiditeetista tulos oli 47,41% elinaikana, kun taas 53,87% saatiin nikotiiniriippuvuudesta.

Samaa linjaa noudattaen lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet BPD-oireiden suhde kannabiksen käytön tiheyteen ja riippuvuuteen. Potilailla on ambivalentti suhde siihen, koska se auttaa heitä rentoutumaan, vaimentamaan dysforiaa tai epämukavuutta yleensä sillä, että heillä on yleensä parempi kantaa yksinäisyys, johon he viittaavat niin paljon, ja keskittää ajattelunsa täällä ja nyt. Se voi kuitenkin johtaa myös syömiseen (esimerkiksi bulimisen käyttäytymisen pahentaminen tai syömishäiriö) esimerkki), lisää pseudoparanoidien oireita ja derealisaation tai depersonalisaation mahdollisuutta, mikä olisi ympyrä julma.

Toisaalta on myös mielenkiintoista tuoda esiin kannabiksen kipua lievittäviä ominaisuuksia, yhdistämällä se tavalliseen itsetuhoisuus BPD-potilaat.

BPD ja syömishäiriöt

Karkeasti, samanaikainen syömishäiriö PD: llä on korkea, vaihtelee välillä 20-80% tapauksista. Vaikka häiriö anoreksia rajoittavalla häiriöllä voi olla samanaikainen sairaus BPD: n kanssa, se on paljon yleisempää kohdata muita passiivis-aggressiivisia häiriöitä, esimerkiksi bulimia puhdistusaine liittyy voimakkaasti BPD: hen, jonka osuus on 25%, lisättynä syömishäiriöihin ja määrittelemättömiin syömishäiriöihin, joista on myös havaittu suhde.

Samaan aikaan eri kirjoittajat ovat liittäneet syömishäiriöiden mahdollisiin syihin joissakin stressaavia tapahtumia varhainen elämänvaihe, kuten fyysinen, psykologinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö, liiallinen hallinta... sekä persoonallisuuden piirteet, kuten matala itsetunto, impulsiivisuus tai emotionaalinen epävakaus yhdessä yhteiskunnan kauneusstandardien kanssa.

Tiivistettynä…

On tärkeää korostaa, että BPD: n korkea samanaikainen esiintyvyys muiden häiriöiden kanssa vaikeuttaa häiriöiden varhaista havaitsemista, mikä vaikeuttaa hoitoa ja tummentaa terapeuttista ennustetta diagnoosin vakavuuden kriteerin lisäksi.

Lopuksi lopuksi tarvetta tehdä lisätutkimuksia BPD: stä ja persoonallisuushäiriöistä yleensä, koska terveysyhteisössä on paljon mielipiteiden eroja ja vähän tietoa, joka on tosiasiallisesti empiirisesti vastakohtaista ja yksimielistä henkinen.

Bibliografiset viitteet:

• American Psychiatric Association (2013). Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. 5. painos Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Raskas persoonallisuushäiriöpotilaiden vakava masennus: kliininen tutkimus. Voiko J psykiatria. 50: 234–238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Riski-persoonallisuuden häiriöt. Otettu: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Purgatiivisen bulimia nervosan ja persoonallisuushäiriöiden välinen komorbiditeetti Millonin kliinisen moniaksiaalisen luettelon (MCMI-II) mukaan. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et ai. (2008) DSM-IV-rajan persoonallisuushäiriön esiintyvyys, korrelaatiot, vammaisuus ja komorbiditeetti: tulokset Wave 2: n kansallisesta epidemiologisesta tutkimuksesta alkoholista ja siihen liittyvistä olosuhteista. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV-persoonallisuushäiriöt National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) -tutkimuksessa. Biol-psykiatria. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et ai. (2002) Rajadiagnoosi I: Psykopatologia, komorbiditeetti ja persoonallisuuden rakenne. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kannabis ja persoonallisuushäiriöt. Julkaisussa: Kannabiksen käytön psykiatriset näkökohdat: kliiniset tapaukset. Espanjan kannabinoiditutkimusseura. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Akseli I Komorbiditeetti potilailla, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö: 6 vuoden seuranta ja ennustaminen remissioon kuluvasta ajasta. Olen J psykiatria. 161:2108–2114.