Daniels-asteikko: mikä se on, ominaisuudet ja toiminnot

Danielsin asteikko tai Danielsin testi on työkalu, jolla mitataan ihmiskehon lihakset, erityisesti potilailla, joilla on hermo-lihasvaivoja tai vammoja sijaitsee.

Meidän on pidettävä mielessä, että lihasten avulla voimme suhteutua ympäristöön, koska se on vastuussa ja siksi vastuussa kehomme sopeutumisesta ympäristön välittömiin paikkatarpeisiin ympärillämme. Siksi ihmisellä on 650 erilaista lihasta, mikä vastaa 40% aikuisen painosta, mikä ei ole merkityksetön luku.

Jotta, lihasvoiman arviointi potilaille, joille tehdään fysioterapeuttisia hoitoja, on olennainen kysymys. Taudin etenemisen tunnistamisen ja seurannan lisäksi Danielsin kaltaiset asteikot voivat olla hyödyllinen kulttuuritapahtumiin, koska se antaa mahdollisuuden arvioida esimerkiksi urheiluun osallistujia Paralympialaiset.

Kaikista pakottavista syistä, jotka olemme aiemmin paljastaneet, tässä Selitämme, mikä on Danielsin asteikko ja millä alueilla sitä käytetään.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisten testien tyypit: niiden toiminnot ja ominaisuudet"

Danielsin asteikko: lihasvoiman luokittelu

Kuten olemme aiemmin sanoneet, tätä ja muita asteikoita käytetään mittaamaan ihmiskehon lihasten voimaa. Koska emme halua aloittaa talon rakentamista katolta, on ensin selvitettävä ainakin lyhyesti lihasvoima ja miten se toimii.

Lihasvoimasta

Lihasvoima määritellään seuraavasti lihaksen tai lihassarjan kyky käyttää jännitystä kuormitusta vastaan ​​lihasten supistusharjoituksen aikana. Niin yksinkertainen kuin tämä "kirja" -määritelmä voi olla, useista lähteistä ilmenee, että lihasvoima voidaan jakaa kolmeen eri muunnokseen:

• Suurin voima: suurin voiman arvo, jonka hermo-lihasjärjestelmä voi osoittaa supistumisessa.
• Räjähtävä voima: maksimaalisen voiman mahdollisen toteutuminen tietyllä aikavälillä.
• Voimakestävyys: se on tietyn lihasryhmän kestävyys, kun pyritään jatkuvaan ja pitkään voimaan.

Kuten näemme, olemme ennen lihasvoimat, jotka on luokiteltu niiden kestävyyden, keston ja nopeuden mukaan. Kullakin tämän tyyppisellä voimalla on käyttökohteita tietyissä hetkissä yksilön elämässä ja eri urheilulajeissa.

Lihasvoimaa voidaan suorittaa isotonisesti tai isometrisesti, ja lihasten supistuksia on kolmenlaisia ​​(agonistit, antagonistit ja synergistit). Vaikka emme aio pysähtyä tähän monimutkaiseen terminologiaan, koska on vaarana poiketa liikaa termistä aihe, josta keskustellaan, heitämme ehdot niin, että käsitteellinen maailma, joka sulkee voiman lihaksikas.

Numeerinen asteikko

Palataksemme asiaan, joka koskee meitä tässä, Danielsin asteikko Se julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1946 ja sen ovat kirjoittaneet amerikkalaiset Lucille Daniels, Marian Williams ja Catherine Worthingham (Tästä syystä englanniksi se tunnetaan myös nimellä "Daniels and Worthingham Scale"). Teos, joka tunnetaan nimellä "Functional Muscle Tests: Manual Examination Techniques", on edelleen saatavilla tänään sekä online-muodossa että tunnetuissa myyntiportaaleissa.

Itse asteikko noudattaa tiettyä numerointia, kuusi hyvin eriytettyä tasoa 0-5. Nämä ovat seuraavat:

• 0: lihas ei supistu, täydellinen halvaus.
• 1: lihas supistuu, mutta ei ole liikettä. Supistuminen voidaan palpata tai visualisoida, mutta liikettä ei ole.
• 2: lihas supistuu ja suorittaa kaiken liikkeen, mutta ilman vastarintaa, koska se ei voi voittaa painovoimaa.
• 3: lihas voi suorittaa liikkeen painovoimaa vastaan ​​ainoana vastuksena.
• 4: lihas supistuu ja suorittaa täydellisen liikkeen täydellä kantamalla painovoimaa ja kohtalaista manuaalista vastusta vastaan.
• 5: lihas supistuu ja suorittaa liikkeen kaikilla painovoimaa vasten ja maksimaalisella manuaalisella vastuksella.

Tähän numeeriseen asteikkoon liittyy kvalitatiivinen arviointi, jossa määritetään parametrit "Normaali", "Hyvä"; "Reilu", "huono", "toiminnan jäljet" ja "nolla" edellä mainittuihin arvoihin.

Tämän asteikon jako sanat sanalla lainattuna, antaa fysioterapeuttien arvioida lihaksen kykyä tuottaa supistumista, joka johtaa liikkeen tekemiseen, pitämiseen tai pysäyttämiseen.

Silti joissakin tapauksissa potilaan vahvuus on puolueellinen parametri, koska se voi olla vaihteleva (esimerkiksi, että yksilö tuottaa vähemmän voimaa kuin hän todella pystyy) ja subjektiivinen. Näissä tilanteissa tarvitaan muita kehittyneempiä työkaluja.

Esimerkki tästä on elektromyografia, luurankolihasten tuottama sähköisen toiminnan graafinen tallennusmenetelmä. Emme enää perustu pelkkään havaintoon, koska elektromyogrammi saadaan elektrodien asettamisesta sen yläpuolella olevalle lihakselle tai ihon pinnalle.

On tärkeää tunnistaa, että Danielsin asteikko on osa potilaan hermo-lihasasemien täydellistä arviointia, mutta se ei tarjoa vastauksia kaikkiin mitattaviin muuttujiin.

Tämä testi on esimerkki sekä lihasvoimasta että toiminnasta, mutta Myös muut parametrit, kuten seuraava, on otettava huomioon: liikkeen kaaret (aktiivisen ja passiivisen liikkeen havaitseminen), tasapaino ja vakaus (vastausten havaitseminen motoriset taidot) ja potilaan koordinaation ja kävelyn arviointi (manuaalisten silmätestien, okulopedisten testien ja havainto).

Lisäksi sillä on tiettyjä varauksia: ennen kaikkea asteikon 4-5 kappaleet ovat osittain subjektiivisia, koska ne riippuvat paljon tutkinnasta ja voimasta, jonka hän käyttää arvioitavaan raajaan. Tämä on saanut monet ammattilaiset luokittelemaan tämän tyyppisen asteikon menetelmäksi, jolla on alhainen herkkyys ja matala validiteetti johtuen hallitsemattoman subjektiivisuuden suuresta kuormituksesta.

• Saatat olla kiinnostunut: "Motoriset neuronit: määritelmä, tyypit ja patologiat"

Lihasvoimakokeiden soveltaminen

Neuromuskulaariset sairaudet ovat joukko yli 150 neurologista patologiaa, jotka ovat enimmäkseen progressiivisia ja geneettisiä, jonka pääominaisuus on lihasvoiman menetys. Huolimatta vakavista sairauksista, arvioidaan, että pelkästään Espanjassa on tällä hetkellä yli 60 000 ihmistä, jotka kärsivät tällaisesta häiriöstä.

Yli 50% näistä sairauksista ilmenee lapsuudessa, ja valitettavasti hoitoja ei vieläkään ole tehokas tai parantava, vaikka niiden havaitseminen ajoissa mahdollistaa erilaisten hoitomuotojen käytön niiden lievittämiseksi oire. Liikkuvuuden menetyksen lisäksi, joka aiheuttaa yksilössä vaihtelevaa vammaisuutta, menetys Henkilökohtainen autonomia ja itsensä toteuttamiskyvyttömyys aiheuttavat potilaalle erilaisia ​​psykososiaalisia vaikutuksia.

Kaikista näistä syistä näiden häiriöiden nopea tunnistaminen on välttämätöntä, jotta niihin voidaan puuttua monitieteisesti (sekä lääketieteellisellä että psykologisella alalla). Daniels-asteikon kaltaisten testien suorittaminen on riittävä perusta erilaisten havaitsemiselle sairauksiin tai järjestelmän traumaattisen tapahtuman jälkeen syntyneiden vaurioiden määrittelemiseen erittäin kireällä.

Kaikki ei rajoitu geneettisiin sairauksiin, esimerkiksi lihasvoiman menetys voi tapahtua sen jälkeen aivohalvaus, aivomassavammat, selkäytimen trauma ja monet muut patologiat. Tässä tapauksessa on kyse hankituista lihasvaivoista, koska yksilöllä ei ole ilmeistä geneettistä taipumusta kärsiä niistä.

Jatkaa

Kuten olemme nähneet, lihasvoimakokeet tai manuaaliset lihastestit (MMT) ovat sarja suhteellisen hyödyllisiä työkaluja potilaan lihasten tilan arvioimiseksi kerrallaan betoni.

Vaikka niiden suhteellinen tehokkuus on vakiintunut, tällaisiin käytäntöihin on päästävä tehokkaammilla ja objektiivisemmilla menetelmillä., kuten elektromyografia, venymäliuska tai dynamometria, sekä mittareita monista muista parametreista, jotka eivät liity suoraan itse lihasvoimaan.

Daniels-asteikolla on useita etuja, mikä johtuu potilaan yksinkertaisesta luetteloinnista pisteiden perusteella numeerinen, mutta sitä kyseenalaistetaan tietyistä syistä, kuten arvioijan korkea subjektiivinen komponentti kysymys. Tietysti nykyisin käytettävissä olevien työkalujen määrällä havainnointiarviointi ei voi olla ainoa tuki diagnoosille.

Bibliografiset viitteet:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). Manuaalinen lihastestaus: menetelmä raajojen lihasvoiman mittaamiseksi kriittisesti sairailla potilailla. JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• Hislop, H. J., & Montgomery, J. (2002). Ylärajan lihasten tutkimus. Lihasten toiminnalliset testit. Madrid: Marbán Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V. ja Pérez, V. Z. (2016). Kvantitatiivinen arvio ammatilliseen uudelleenkotoutumiseen. Health Uninorte Magazine, 32 (2), 319-336.
• Mora, minä S. (2000). Lihaksisto.
• Daniels, L. ja Worthingham, C. (1973). Lihasten toiminnalliset testit. - Manuaaliset vanhentumistekniikat.
• Tweedy, S. M., Williams, G. ja Bourke, J. (2010). Manuaalisen lihastestauksen menetelmien valinta ja muokkaaminen luokitusta varten paralympialaisiin. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.
• Mitä ovat lihassairaudet? Aesem.org. Nouto 10. syyskuuta klo https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/