Suurimmat syömishäiriöt: anoreksia ja bulimia

American Psychiatric Associationin (1994) viimeksi hyväksymien määritelmien mukaan anorexia nervosa (AN) ja bulimia nervosa (BN) määritellään erittäin vakaviksi tunnehäiriöiksi ja puuttuminen siitä kärsivän yksilön monille elintärkeille alueille.

Tiedot viittaavat siihen, että biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden yhtymäkohta on vuorovaikutuksessa yksilön persoonallisuuden kanssa, mikä edistää tämän tyyppisen syömisen patologian kehittymistä.

Ensimmäisten tekijöiden joukossa yksilön temperamenttityyppi sekä heidän emotionaalisen vakauden taso voivat olla ratkaisevia tekijöitä; Sosiokulttuuristen komponenttien osalta on syytä korostaa yhteiskunnan idealisointia hoikka kehon ylläpitämiseksi yhdistämällä se menestykseen ja paremmuuteen muihin nähden; Psykologisten tekijöiden osalta tämäntyyppiset potilaat esittävät ilmiöitä, kuten matala itsetunto, tunteet tehottomuus ongelmanratkaisussa ja selviytymisessä tai suuri halu perfektionismista, joka vaikeuttaa sen toimintaa päivittäin.

Syömishäiriöiden oireet

Toisaalta, ahdistuneiden ja masennusoireiden esiintyminen on yleensä yleistä, jolle on ominaista jatkuva suru ja kaksitahoinen ajattelu ("kaikki tai ei mitään").

Suurella osalla anoreksiaa sairastavista ihmisistä on pakkomielle ja pakkoa huollon yhteydessä jäykkyydestä ja tiukasta sääntelystä ruokinnan, äärimmäisen fyysisen harjoittelun, kuvan ja painon valvonnassa ruumiillinen. Lopuksi on ominaista myös vaikeus ilmaista itseään emotionaalisesti ulkoisesti. huolimatta erittäin älykkäästä, joten heillä on taipumus eristää itsensä läheisten suhteiden piireistä.

Ruokahaluttomuus

Anorexia nervosan tapauksessa tälle on ominaista painon hylkäämisen ylivoima, johon yleensä liittyy kehon kuvan vääristyminen ja kohtuuton pelko rasvoitumisesta. Anorexia nervosassa erotetaan kaksi alatyyppiä, riippuen siitä, onko harhauttavaa tai kompensoivaa käyttäytymistä vai ei (AN-Purgative vs. AN-rajoittava, vastaavasti).

Bulimia

Toinen nosologia, bulimia nervosa, Sille on ominaista syömisen jaksottaisten jaksojen ylläpitäminen ja oksentelun kautta kompensoiva käyttäytyminen, laksatiivien käyttö tai väärinkäyttö, liiallinen liikunta tai myöhempien saantien rajoittaminen. Tässä tapauksessa myös BN-Purgative-luokat erotetaan, jos henkilö käyttää oksentelua kompensoivana käyttäytymisenä ja BN-ei-puhdistava, jos turvautuu paastoon tai fyysiseen aktiivisuuteen epäoikeudenmukainen.

Monet syömishäiriöistä kärsivät eivät täytä kaikkia kriteerejä, jotka mahdollistavat toisen kahdesta edellisestä diagnoosista. joka on kolmas luokka, jota kutsutaan määrittelemättömäksi syömishäiriöksi, johon kaikki nämä vaikeasti luokiteltavat aiheet voidaan sisällyttää.

Bulimia nervosan ja anorexia nervosan karakterisointi

Anorexia nervosa johtuu yleensä syömishäiriöiden, erityisesti liikalihavuuden, sukututkimuksista. Se on helpommin havaittavissa kuin bulimia nervosa, johtuen suuresta laihtumisesta ja lukuisia lääketieteellisiä komplikaatioita, jotka liittyvät sairauteen, aineenvaihduntaan, sydän- ja verisuonitauteihin, munuaisiin, dermatologinen jne. Äärimmäisissä aliravitsemustapauksissa anorexia nervosa voi johtaa kuolemaan, kuolleisuusaste on 8-18%.

Toisin kuin anoreksia, bulimiaa nähdään paljon harvemmin. Tällöin laihtuminen ei ole niin ilmeistä, koska jyrsinkompensointisyklit pitävät sen enemmän tai vähemmän samanlaisissa arvoissa.

Bulimilaisille ihmisille on ominaista, että he ilmaisevat liioiteltuja voimakkaita huolia kehon kuvastaan, vaikka ne ilmaisevat sen eri tavalla kuin anoreksiassa: tässä tapauksessa nielemisestä tulee menetelmä heidän emotionaalisten tarpeidensa kattamiseksi, joita asianmukaiset kanavat eivät tyydytä.

Anoreksian tapaan muutoksia havaitaan myös psykologisella ja sosiaalisella tasolla. Yleensä nämä ihmiset osoittavat huomattavaa eristäytymistä, minkä vuoksi perhe- ja sosiaalinen kanssakäyminen on usein heikkoa ja epätyydyttävää. Itsetunto on yleensä puutteellista. Komorbiditeettia on havaittu myös bulimia, ahdistuneisuus ja masennus; jälkimmäinen esitetään yleensä ensimmäisen johdannaisena.

Ottaen huomioon ahdistustaso, tämän ja kohteen tekemien taipumien taajuuden välillä näytetään yleensä rinnakkaisuus. Myöhemmin syyllisyyden ja impulsiivisuuden tunteet motivoivat ahmiminen. Tästä syystä tietty bulimia-suhde on osoitettu myös muihin impulsiivisiin häiriöihin, kuten päihteiden väärinkäyttöön, patologinen uhkapelitai persoonallisuushäiriöt missä käyttäytymisen impulsiivisuus on hallitseva.

Bulimialle ominaiset ajatukset määritellään usein myös kaksisuuntaisiksi ja irrationaalisiksi. He viettävät paljon aikaa päivässä kognitioihin siitä, etteivät ne saa painoa ja ruokkivat kehon muodon vääristymiä.

Lopuksi, lääketieteelliset patologiat ovat myös yleisiä, mikä johtuu siitä, että jyrsinkompensointisyklit säilyvät ajan myötä. Muutoksia havaitaan muun muassa metabolisella, munuais-, haima-, hammas-, endokriinisellä tai dermatologisella tasolla.

Syömishäiriöiden syyt

On olemassa kolme tekijää, jotka asiantuntija-kirjoittajat ovat osoittaneet enemmistöllä yksimielisesti tällä osaamisalueella: altistaminen, saostaminen ja jatkaminen. Näin ollen näyttää siltä, ​​että syömishäiriöt moni-syy-näkökohta, jossa sekä fysiologiset että evoluutioelementit yhdistetään, psykologinen ja kulttuurinen kuin puuttuminen patologian ulkonäköön.

Altistavien näkökohtien joukossa viitataan yksittäisiin tekijöihin (ylipaino, perfektionismi, itsetuntojne.), geneettinen (suurempi esiintyvyys potilaalla, jonka sukulaiset esittävät tätä psykopatologiaa) ja sosiokulttuurinen (muodikkaat ihanteet, ruokailutottumukset, kehon kuvasta johtuvat ennakkoluulot, ylisuojelu vanhemmat jne.).

Koska vaikuttavia tekijöitä ovat tutkittavan ikä (suurempi haavoittuvuus murrosiässä ja varhaisnuoruudessa), arviointi riittämätön keho, liiallinen liikunta, stressaava ympäristö, ihmissuhdeongelmat, muiden läsnäolo psykopatologiat jne.

Kestävät tekijät eroavat toisistaan ​​psykopatologioiden suhteen. Vaikka onkin totta, että negatiiviset uskomukset kehon kuvasta, sosiaalinen paine ja kokemus stressaavista kokemuksista ovat yleisiä, anoreksian tapauksessa eniten Tärkeät ongelmat liittyvät aliravitsemuksesta, sosiaalisesta eristyneisyydestä johtuviin komplikaatioihin sekä ruokaa tai hahmoa koskevien pelkojen ja pakkomielteisten ajatusten kehittymiseen. ruumiillinen.

Bulimian tapauksessa keskeiset tekijät, jotka ylläpitävät ongelmaa, liittyvät nielun kompensointisykliin kokema ahdistuneisuus ja muu sopeutumiskäyttäytyminen, kuten päihteiden väärinkäyttö tai itsetuhoisuus.

Tärkeimmät käyttäytymis-, tunne- ja kognitiiviset ilmentymät

Kuten edellisillä riveillä on kommentoitu, syömishäiriöt johtuvat pitkästä luettelosta ilmenemismuotoista fyysinen (endokriiniset, ravitsemukselliset, ruoansulatuskanavan, kardiovaskulaariset, munuaiset, luut ja immuunijärjestelmät) sekä psykologiset, emotionaaliset ja käyttäytymiseen

Yhteenvetona, tässä toisessa oireiden joukossa voi olla:

Käyttäytymistasolla

• Rajoittavat ruokavaliot tai bingit.
• Nielemisen kompensointi oksentelun, laksatiivien ja diureettien avulla.
• Muutokset eräiden tiettyjen elintarvikkeiden saantitilassa ja hylkäämisessä
• Pakko-oireinen käyttäytyminen.
• Itsensä vahingoittaminen ja muut impulsiivisuuden merkit.
• Sosiaalinen eristäytyminen.

Psykologisella tasolla

• Kauhea pelko lihoa.
• Väärinkäsitykset ruokavaliosta, painosta ja kehon kuvasta.
• Muutos kehon kuvan havaitsemisessa.
• Luovan kyvyn köyhtyminen.
• Sekavuus kylläisyyden tunnossa.
• Keskittymiskyvyn vaikeudet.
• Kognitiiviset vääristymät: polarisoitunut ja kaksitahoinen ajattelu, valikoivat abstraktit, ajatuksen omistaminen, personointi, yligeneraatio, katastrofaalinen ja maaginen ajattelu.

Tunnetasolla

• Tunne lability.
• Masennusoireet ja itsemurha-ajatukset.
• Ahdistavat oireet, spesifisten fobioiden tai yleistyneen fobian kehittyminen.

Syömishäiriöihin puuttuminen: ensimmäisen henkilökohtaisen huomion tavoitteet

Syömishäiriöihin puuttumista koskevassa yleisessä lähestymistavassa seuraavat ohjeet voivat olla hyödyllinen opas tarjoamaan ensimmäinen yksilöllinen huomio tapauksesta riippuen esittelee:

1. Lähestymistapa ongelmaan. Tässä ensimmäisessä yhteydenpidossa kysely täytetään, jotta saadaan eniten tietoa häiriön historiasta ja kulusta.

2. Tietoisuus. Anna potilaan antaa riittävä käsitys häiriöön liittyvästä poikkeavasta käyttäytymisestä, jotta hän voi oppia tuntemaan heistä johtuvan elintärkeän riskin.

3. Motivaatio kohti hoitoa. Tietoisuuden lisääminen erikoistuneen kliinisen psykologian ja psykiatrian ammattilaisen käytöstä on perustavanlaatuinen askel sen varmistamiseksi suurempi terapeuttisen onnistumisen todennäköisyys sekä alkavien oireiden varhainen havaitseminen voivat olla suuri ennuste taudin positiiviselle evoluutiolle. tauti.

4. Tiedot toimenpiteistä. Kiinnostavien osoitteiden tarjoaminen voi olla hyödyllistä saadun käsityksen lisäämiseksi saadusta sosiaalisesta tuesta, kuten ryhmähoitoryhmissä käyvien ED-potilaiden yhdistykset.

5. Bibliografinen suositus. Tiettyjen itsepalvelukäsikirjojen lukeminen voidaan osoittaa sekä potilaille että heidän läheisille sukulaisille.

Tiivistettynä

Ottaen huomioon tämän tyyppisen psykopatologian monimutkainen luonne ja voimakkaat ylläpitotekijät, jotka tekevät näiden häiriöiden suotuisasta kehityksestä erittäin vaikean, ensimmäisten ilmenemismuotojen varhainen havaitseminen näyttää olevan välttämätöntä sekä taata monikomponenttinen ja monialainen interventio, joka kattaa kaikki muuttuneet komponentit (fyysiset, kognitiiviset, emotionaaliset ja käyttäytymismallit), kuten laaja joukko elintärkeitä alueita vaikuttaa.

Bibliografiset viitteet:

• Cervera, Montserrat. "Anoreksian ja bulimian riski ja ehkäisy." Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. ja Turon Gil. "Syömishäiriöt". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anoreksia ja bulimia: Syömishäiriöt". Pyramidi. Madrid, 2001.