Lapsuuden masennus: oireet, syyt ja hoito

Vakava masennus on nykypäivän yleisimpiä mielenterveysongelmia maailmassa, siihen pisteeseen asti, että on alkanut ajatella, että sen laajeneminen on saavuttamassa epidemian mittasuhteet.

Kun ajattelemme tätä häiriötä, kuvittelemme yleensä aikuisen, jolla on joukko oireita kaikille: suru, nautintokyvyn menetys, toistuva itku jne. Mutta esiintyykö masennusta vain tässä elämänvaiheessa? Voiko se ilmestyä myös aikaisempina hetkinä? Voivatko lapset kehittää mielialahäiriöitä?

Tässä artikkelissa käsittelemme lapsuuden masennus, kiinnittäen erityistä huomiota oireisiin, joiden avulla se voidaan erottaa aikuisilla esiintyvistä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Lapsuuden 6 vaihetta (fyysinen ja henkinen kehitys)"

Mikä on lapsuuden masennus?

Lapsuuden masennuksessa on useita eroja aikuisten välillä, vaikka ne yleensä vähenevät vuosien mittaan ja murrosiän lähestyessä. Siksi se on terveysongelma, jonka ilmaisu riippuu evoluutioajasta. On myös tärkeää huomata se monilta lapsilta puuttuu tarkat sanat sisäisen maailman paljastamiseksi

, mikä voi tehdä diagnoosista vaikeaa ja jopa ehdollistaa tietoja sen esiintyvyydestä.

Esimerkiksi suru on tunne, jota esiintyy masennuksesta kärsivillä lapsilla. Tästä huolimatta vaikeudet sen hallinnassa aiheuttavat erilaisia ​​oireita kuin aikuisilla odotetut, kuten huomautamme vastaavassa osassa. Ja tämä vaatii selviytymisstrategioita, jotka lapsen on vielä hankittava psyykkisen ja neurologisen kehityksen edetessä.

Tätä asiaa koskevat tutkimukset osoittavat lapsuuden masennuksen esiintyvyys 0,3–7,8% (arviointimenetelmän mukaan); ja sen kesto on 7-9 kuukautta (samanlainen kuin aikuisen).

Oireet

Seuraavassa käsitellään lapsuuden masennuksen erityispiirteitä. Kaikkien heidän tulisi varoittaa meitä mielialahäiriön mahdollisesta olemassaolosta, joka vaatii erityistä terapeuttista lähestymistapaa.

1. Vaikeus sanoa positiivisia asioita itsestään

Masennusta sairastavat lapset ilmaisevat usein itsestään kielteisesti ja antavat jopa yllättävän ankaria itsearvostuksia, mikä viittaa vaurioituneeseen perustason itsetuntoon.

He voivat ilmoittaa, että he eivät halua leikkiä ikäisensä ikäisten kanssa, koska he eivät osaa "tehdä asioita oikein" tai koska he pelkäävät, että heidät hylätään tai kohdellaan huonosti. Tällä tavoin he pyrkivät mieluummin pysymään poissa vertailulajien välisestä symbolisesta pelitoiminnasta, mikä on välttämätöntä terveellisen sosiaalisen kehityksen kannalta.

Kun he kuvaavat itseään, he viittaavat usein ei-toivottuihin näkökohtiin, joissa ne toistavat tulevaisuuden pessimismin malli ja mahdollisesti syyllisyys tosiseikoista, joihin he eivät osallistuneet. Nämä ennakkoluulot vastuun osoittamisessa tai jopa tulevaisuutta koskevissa odotuksissa liittyvät yleensä esiintyviin stressaaviin tapahtumiin. liittyvät heidän emotionaaliseen tilaansa: vanhempien väliset konfliktit, koulun kieltäytyminen ja jopa väkivalta kotiympäristössä (ne kaikki ovat riskitekijöitä tärkeä).

Luottamuksen menetys pyrkii yleistymään yhä useammille lapsen jokapäiväisen elämän alueille, ajan edetessä ja tehokkaita terapeuttisia ratkaisuja ei oteta käyttöön tapauksessasi. Loppujen lopuksi se vaikuttaa kielteisesti heidän suorituskykyynsä alueilla, joihin he osallistuvat, kuten tutkijat. Negatiiviset tulokset "vahvistavat" lapsen uskomukset itsestään ja siirtyvät sykliin, joka on haitallista hänen mielenterveydelleen ja minäkuvalle.

• Saatat olla kiinnostunut: "Masennuksen tyypit: sen oireet, syyt ja ominaisuudet"

2. Orgaaniset näkökohdat ovat hallitsevia

Lapset, joilla on masennus osoittavat usein ilmeisiä valituksia fyysisistä ongelmista, jotka motivoivat lukuisia käyntejä lastenlääkäriin ja estävät heidän normaalia käyntiään koulussa. Yleisimpiä ovat päänsärky (sijaitsee otsaan, temppeleihin ja kaulaan), vatsavaivat (mukaan lukien ripuli tai ummetus), jatkuva väsymys ja pahoinvointi. Kasvot pyrkivät saamaan surullisen ilmeen ja vähentämään huomattavasti silmäkosketusta.

3. Ärsyttävyys

Yksi lapsuuden masennuksen tunnetuimmista erityispiirteistä on, että sillä on taipumus ärtyä, jonka vanhemmat voivat tunnistaa paljon helpommin kuin tunteet, jotka voisivat olla sen taustalla. Näissä tapauksissa on erittäin tärkeää ottaa se huomioon vanhemmat ovat hyviä lapsen käyttäytymisen ilmoittajia, mutta yleensä epätarkkoja hetkellä, jolloin sen sisäisiä vivahteita tutkitaan. Siksi alkuperäisen kuulemisen syy ja käsiteltävä ongelma ovat joskus erilaisia.

Tätä seikkaa yhdessä sen kanssa, että lasta ei ole kuvattu termillä "surullinen" (koska käyttää karsintoja kuten "pahamainen" tai "vihainen"), se voi viivästyttää tunnistamista ja puuttuminen. Joissakin tapauksissa jopa tehdään diagnoosi, joka ei noudata tilanteen todellisuutta (oppositiohäiriö, mainitakseni yhden esimerkin). Siksi on välttämätöntä, että asiantuntijalla on tarkat tiedot lasten masennuksen kliinisistä ominaisuuksista.

4. Vegetatiiviset ja kognitiiviset oireet

Masennukseen voi liittyä (sekä lapsilla että aikuisilla) joukko oireita, jotka vaarantavat toimintoja, kuten kognitiota, unta, ruokahalua ja motorisia taitoja. Erityisiä ilmentymiä on havaittu lapsen kehitysvaiheesta riippuen, vaikka sitä pidetäänkin Ajankulut ovat samanlaisia ​​kuin aikuisen (joten murrosiässä ne ovat monin tavoin vertailukelpoisia, ei vuonna kaikille).

Ensimmäisinä elinvuosina ne ovat yleisiä unettomuus (sovittelu), laihtuminen (tai odotetun ikääntymisen lopettaminen) ja moottorinen levottomuus; Vuosien mittaan se on yleisempää hyperpersian, lisääntyneen ruokahalun ja yleistyneen psykomotorin hidastumisessa. Koulussa on ilmeisiä huomattavia vaikeuksia pitää huomiota (valppautta) ja keskittyä tehtäviin.

5. Anhedonia ja sosiaalinen eristyneisyys

Anhedonian esiintyminen viittaa vakavaan masennustilaan lapsilla. On huomattava vaikeus kokea mielihyvää aikaisemmin vahvistavan kanssa, mukaan lukien virkistys- ja sosiaaliset aktiviteetit.

Siksi he saattavat tuntea olevansa apaattisia / kiinnostuneita ympäristön tutkimisesta, asteittaisesta etäisyydestä ja periksi haitallisesta toimettomuudesta. Juuri tällä hetkellä käy selväksi, että lapsi kärsii muusta tilanteesta kuin "käyttäytymisongelmista", koska se on yleinen oire masennusta sairastavilla aikuisilla (ja siksi paljon paremmin tunnistettavissa perheelle).

Anhedonian ohella on taipumusta sosiaaliseen eristyneisyyteen ja kieltäytymiseen osallistumasta toimintaan jaettu (leikki vertailuryhmän kanssa, kiinnostuksen menetys akateemisissa asioissa, ryhmän hylkääminen) koulu jne.). Tämä vetäytyminen on ilmiö, jota kuvataan laajalti lapsuuden masennuksessa, ja yksi syy siihen, miksi vanhemmat päättävät neuvotella mielenterveyden ammattilaisen kanssa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Anhedonia: kyvyttömyys tuntea nautintoa"

Syyt

Lapsuuden masennukselle ei ole yhtä syytä, mutta lukemattomia riskitekijöitä (biologinen, psykologinen ja / tai sosiaalinen), joiden lähentyminen vaikuttaa sen lopulliseen ulkonäköön. Seuraavaksi siirrymme yksityiskohtaisimpiin kirjallisuuden mukaan.

1. Vanhempien kognitiivinen tyyli

Joillakin lapsilla on taipumus tulkita jokapäiväisiä tapahtumia elämässään katastrofaalisesti ja selvästi suhteettomasti. Huolimatta siitä, että monia hypoteeseja on muotoiltu ilmiön selittämiseksi, vallitsee melko laaja yksimielisyys siitä, että se voisi olla sijaisen oppisopimuskoulutuksen tulos: lapsi hankkii erityisen tyylin, jota yksi hänen vanhemmistaan ​​käyttää tulkitsemaan vastoinkäymiset, omaksumalla se tästä lähtien omiksi (koska kiintymishahmot toimivat mallina käyttäytyminen).

Ilmiötä on kuvattu myös muissa häiriöissä, kuten kliinisessä ahdistuksessa. Joka tapauksessa asiaa koskevat tutkimukset osoittavat, että lapsen kehittymisriski on neljä kertaa suurempi masennus, kun kummallakin vanhemmalla on se, toisin kuin niillä, joilla ei ole sukututkimusta ystävällinen. Tarkkaa käsitystä siitä, miten genetiikka ja oppiminen voisivat vaikuttaa itsenäisinä todellisuuksina tähän kaikkeen, ei ole kuitenkaan vielä saavutettu.

2. Ristiriidat hoitolukujen välillä

Vanhempien välisten suhteiden vaikeus stimuloi lapsessa avuttomuuden tunnetta. Perusteet, joihin heidän turvallisuustuntemuksensa rakentuu, vaarantuisi, mikä on sopusoinnussa ikäkauden yleisten pelkojen kanssa. Huutaminen ja uhkaaminen voivat myös herättää muita tunteita, kuten pelkoa, jotka asennettaisiin ratkaisevasti sisäiseen kokemukseesi.

Tätä asiaa koskevat tutkimukset osoittavat, että kiintymyslukujen lämpö ja yhteisymmärrykseen perustuvat sopimukset vanhemmuus, toimi suojaavina muuttujina vähentääkseen riskiä siitä, että lapsella kehittyy merkityksellisiä emotionaalisia ongelmia klinikka. Kaikki tämä riippumatta siitä, pysyvätkö vanhemmat yhdessä parina.

3. Perheväkivalta

Kokemukset seksuaalisesta hyväksikäytöstä ja huonosta kohtelusta (fyysinen tai henkinen) ovat erittäin tärkeitä riskitekijöitä lapsuuden masennuksen kehittymiselle. Lapset, joilla on liian autoritaarinen vanhemmuuden tyyli, jossa voima asetetaan yksipuolisesti mekanismina konfliktin hallitsemiseksi, voi osoittavat jatkuvan hyperarousalin (ja avuttomuuden) tilaa, joka johtaa ahdistukseen ja masennus. Fyysinen aggressiivisuus liittyy murrosikään murrosiässä ja aikuisuudessa, jota välittää limbisten (amygdala) ja aivokuoren (prefrontal cortex) rakenteiden toiminnallinen suhde.

4. Stressitapahtumat

Stressitapahtumat, kuten vanhempien avioero, muutot tai koulun muutokset, voivat olla perusta lapsuuden masennukselle. Tässä tapauksessa mekanismi on hyvin samanlainen kuin aikuisilla, suru on luonnollinen tulos menetykseen sopeutumisprosessista. Tämä oikeutettu tunne voi kuitenkin edetä masennukseen, kun siihen liittyy pienten lisävahinkojen summaava vaikutus (palkitsevan toiminnan vähentäminen) tai emotionaalisen tuen ja kiintymyksen heikko saatavuus.

5. Sosiaalinen hylkääminen

On näyttöä siitä, että lapsilla, joilla on vähän ystäviä, on suurempi riski sairastua masennukseen, samoin kuin lapsiin, jotka elävät sosiaalisesti köyhtyneissä ympäristöissä. Ristiriidan muiden vertaisryhmän lasten kanssa on myös osoitettu liittyvän häiriöön. Samoin kiusaaminen (jatkuva kokemus nöyryytyksestä, rangaistuksesta tai hylkäämisestä akateemisessa ympäristössä) on liittynyt läheisesti lapsuuden ja murrosiän masennus ja jopa lisääntynyt itsemurha-ajatus (onneksi harvinainen masentuneiden lasten keskuudessa).

6. Persoonallisuuden piirteet ja muut mielenterveyden tai hermoston kehityshäiriöt

Suuri negatiivinen affektiivisuus, vakaa ominaisuus, jolle on löydetty tärkeä geneettinen komponentti, on kuvattu (vaikka sen ilmaisua voidaan muokata yksilöllisen kokemuksen kautta), lisää riskiä siitä, että lapsi kärsii masennus. Se tarkoittaa ylivoimaisesti voimakasta emotionaalista reaktiivisuutta haitallisiin ärsykkeisiin, mikä lisäisi sen vaikutuksia tunne-elämään (erottaminen vanhemmista, muutot jne.).

Lopuksi on kuvattu, että lapset, joilla on hermoston kehityshäiriöitä, kuten huomion puute hyperaktiivisuuden kanssa tai ilman (ADHD ja ADD), he kärsivät myös todennäköisemmin masennus. Vaikutus ulottuu oppimisongelmiin (kuten lukihäiriö, dyskalkulia tai dysgraphia), tonic- ja / tai klooniseen dysfemiaan (änkytys) ja käyttäytymishäiriöihin.

Hoito

Kognitiivisen käyttäytymisterapian on osoitettu olevan tehokasz lapsilla. Perus negatiivisten ajatusten tunnistamista, keskustelua ja muokkaamista jatketaan. sekä nautinnollisen toiminnan asteittainen ja henkilökohtainen käyttöönotto. Lisäksi lasten tapauksessa interventio on suunnattu konkreettisiin näkökohtiin, jotka sijaitsevat nykyisyydessä (välittömyys), mikä vähentää tarvittavaa abstraktiota. Vanhempien panos on välttämätöntä koko prosessin ajan.

Myös ihmishoito on ollut tehokasta useimmissa tutkimuksissa jossa se on testattu. Tämän interventiomuodon tarkoituksena on tutkia lapsen ympäristön olennaisimmat sosiaaliset ongelmat (joissa molemmat ovat mukana) kuten ne, joissa se ei ole suoraan), etsimällä vaihtoehtoja perheen sopeutumisresurssien suosimiseksi. järjestelmään.

Lopuksi niitä voidaan käyttää masennuslääkkeet niissä tapauksissa, joissa lapsi ei reagoi riittävästi psykoterapiaan. Psykiatrin on arvioitava tämä intervention osa huolellisesti ja määritettävä näiden lääkkeiden käyttöön lapsuudessa liittyvien riskien ja hyötyjen profiili. On joitain varoituksia siitä, että itsemurha-ajatukset voivat lisääntyä alle 25-vuotiailla. iässä, mutta yleisesti katsotaan, että sen terapeuttiset vaikutukset ovat huomattavasti suuremmat kuin sen haittoja.

"Bibliografiset viitteet:

• Charles, J. (2017). Masennus lapsilla. Tarkennus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. ja Celestino, F.T. (2013). Lapsuuden masennus: järjestelmällinen katsaus. Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito, 9, 1417-1425.