Response Prevention Exposure Therapy: Mikä se on?

On mahdollista, että joskus sinulle on käynyt niin, että olet tehnyt jotain impulsiivisesti, edes harkitsematta ja ilman hyviä syitä tehdä niin. Esimerkiksi ylensyöntiä ahdistustilanteessa tai riitelemistä jonkun kanssa ilman perusteltua syytä tai ostamalla asioita, vaikka et niitä tarvitsisikaan.

Kaikissa näissä tapauksissa taustalla on jonkinlainen motivaatio tai impulssi, jota emme ole pystyneet tai tiedetty hallitsevan. Tämä tapahtuu myös erilaisissa psyykkisiä ongelmia, jotka voivat johtaa pakonomaiseen käyttäytymiseen joita ei voi valvoa ja jotka jostain syystä voivat olla haitallisia tai erittäin rajoittavia.

Onneksi on olemassa erilaisia ​​keinoja, joilla voimme yrittää vähentää tai jopa poistaa näitä käyttäytymismalleja, joista voimme löytää käyttäytymiseen perustuva altistushoito vasteen ehkäisemisellä. Ja tästä terapeuttisesta tekniikasta puhumme tässä artikkelissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisten hoitojen tyypit"

Response Prevention Exposure Therapy: Mikä se on?

Se saa nimityksen altistustekniikasta, joka estää vasteen tietyntyyppiseen psykologian terapeuttiseen menettelyyn

sairauksien ja häiriöiden hoitoon, jotka perustuvat huonosti mukautuviin vasteisiin, joiden hallinta on menetetty ja jotka aiheuttavat epämukavuutta tai toimintojen menettämistä.

Se on kognitiivis-käyttäytymisvirtaan perustuva menettely, jolla on suuri kliininen hyöty ja joka on osoittautunut hyödylliseksi erilaisten, yleensä ahdistukseen liittyvien patologioiden hoitoon. Sen tavoitteena on muuttaa kognitioiden olemassaolosta johtuvia käyttäytymismalleja, vastenmielisiä tunteita tai impulsseja sekä selviytymistä aiheen negatiivisista havainnoista ja odotuksista vaikuttaa.

Sen perustoiminta perustuu ajatukseen paljastaa tai tehdä yksittäiset kasvot tarkoituksellisesti tilanteesta tai tilanteita, jotka aiheuttavat epämukavuutta tai ahdistusta ja estävät tai estävät ongelmakäyttäytymisen, jota tällaiset tilanteet yleensä aiheuttavat laukaista.

Tässä mielessä pyritään siihen, että koehenkilö kokee vastaavan ahdistuksen tai epämukavuuden tunteen ja pystyy kokemaan sen suorittamatta käyttäytymistä kunnes ahdistus luonnollisesti laantuu pisteeseen, joka on hallittavissa (On tärkeää huomata, että tavoite ei välttämättä ole saada ahdistus katoamaan, vaan pystyä adaptiivinen selviytyminen), jolloin halu tai tarve suorittaa käyttäytyminen on vähentää.

Tämä ehkäisy voi olla täydellinen tai osittainen, vaikka ensimmäinen on paljon tehokkaampi. On välttämätöntä, että se johtuu ongelmasta kärsivän henkilön toiminnasta eikä ulkoisesta painostuksesta tai tahattomasta fyysisestä rajoittamisesta.

Syvällä tasolla voimme ajatella, että se toimii tottumis- ja sukupuuttoprosessien kautta: Yritämme varmistaa, että kohde onnistuu olemaan toteuttamatta poistettavaa vastausta hankkimalla suvaitsevaisuuden tunteisiin ja tunteisiin, jotka yleensä johtavat sen toteuttamiseen. Samoin tämän tottumisen kautta tunteiden ja käyttäytymisen välinen yhteys sammuu siten, että käyttäytymisestä poistetaan tapana.

Tämän tekniikan soveltamisen edut ovat moninaiset, alkaen erilaisten psykopatologisten oireiden vähentämisestä ja selviytymismenetelmien oppimisesta. On myös havaittu, että se auttaa lisäämään odotuksia potilaiden omasta tehokkuudesta, saada heidät tuntemaan, että heillä on suurempi kyky saavuttaa tavoitteensa ja kohdata tavoitteet vaikeuksia.

Joitakin perusvaiheita

Valotustekniikan toteuttaminen vasteenestolla sisältää useita perusvaiheita. Katsotaanpa, mitä kukin niistä on.

1. Käyttäytymisen toiminnallinen analyysi

Ennen kuin aloitat menettelyn oikein On välttämätöntä tietää mahdollisimman paljon ongelmakäyttäytymisestä. Näistä näkökohdista erottuvat erityisesti ongelmakäyttäytyminen, sen vaikuttavuuden aste potilaan elämässä, edeltäjät, moduloivat muuttujat ja käyttäytymisen seuraukset.

Meidän on tiedettävä, miten, milloin ja mihin tämä käyttäytyminen johtuu, ja eri tekijät, jotka aiheuttavat enemmän tai vähemmän epämukavuutta.

2. Tekniikan selitys ja perustelut

Toinen vaihe ennen itse sovellusta on itse tekniikan esittely potilaalle ja sen tärkeyden perustelut. Tämä vaihe on välttämätön, koska sen avulla henkilö voi ilmaista epäilyksensä ja ymmärtää, mitä tehdään ja miksi.

On tärkeää mainita, että tarkoituksena ei ole poistaa itse ahdistusta, vaan sallia sen pienentää, jotta se olisi hallittavissa (jotain, joka toisaalta ja ajan myötä voi tuottaa sen katoaminen). Selityksen jälkeen ja jos potilas hyväksyy sen hakemuksen, tekniikka suoritetaan..

3. Valotushierarkian rakenne

Kun ongelma on tutkittu ja hoidettava käyttäytyminen on analysoitu ja jos potilas suostuu suorittamaan toimenpiteen, seuraava askel on kehittää altistushierarkia.

Tässä mielessä se on suoritettava ja neuvoteltava potilaan ja terapeutin välillä luettelo tusinaa ja lukuisia erittäin konkreettisia tilanteita (mukaan lukien kaikki yksityiskohdat, jotka voivat muokata ahdistusta), jotka tilataan myöhemmin potilaan aiheuttaman ahdistuksen tason mukaan.

4. Altistuminen vasteenestolla

Tekniikka itsessään sisältää altistumisen edellä luetelluille tilanteille, aina aloittamalla tilanteista, jotka aiheuttavat kohtalaista ahdistusta. kun kohde kestää ja vastustaa tarvetta suorittaa käyttäytyminen.

Vain yksi altistuminen yhdelle kohteelle istuntoa kohden tulisi suorittaa, koska kohteen on pysyttävä tilanteessa, kunnes ahdistus vähenee vähintään puoleen.

Jokainen tilanne tulee toistaa, kunnes ahdistus pysyy vakaana vähintään kahdessa valotuksia, kun seuraava kohde tai tilanne hierarkiassa siirretään (nousevassa järjestyksessä tasosta riippuen) ahdistus).

Valottaessaan terapeutin on analysoitava ja autettava potilasta ilmaisemaan suullisesti emotionaalisia ja kognitiivisia reaktioitaan. Voimakkaita reaktioita voi esiintyä, mutta altistumisen ei pitäisi lopettaa, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

Korvaavia tai ahdistusta välttäviä käyttäytymistapoja tulisi myös kehittää, koska ne voivat esiintyä ja estää kohdetta totuttamasta siihen. Tarvittaessa voidaan tarjota vaihtoehtoista toimintaa, kunhan se ei ole yhteensopiva ongelmakäyttäytymisen kanssa.

Voidaan suositella, että ainakin ensimmäisissä istunnoissa terapeutti toimii käyttäytymismallina, joka edustaa altistumista, jolle kohde on lähdettävä ennen kuin hän tekee saman. Vastausten estämisen osalta selkeiden ja jäykkien ohjeiden antaminen on ollut tehokkaampaa yleisten kehotteiden sijaan.

Vasteiden ehkäisy voi kestää koko hoidon ajan, vain käyttäytymiseen aiemmin työskennellyt näyttelyissä tai tietyn ajan altistumisen jälkeen (vaikka se riippuu näytteen tyypistä ongelmallista)

5. Näyttelyn keskustelu ja arviointi

Esityksen suorittamisen jälkeen terapeutti ja potilas voivat tulla keskustelemaan prosessin aikana koetuista yksityiskohdista, näkökohdista, tunteista ja ajatuksista. Potilaan uskomuksia ja tulkintoja käsitellään kognitiivisella tasollasoveltaa tarvittaessa muita tekniikoita, kuten kognitiivista rakenneuudistusta.

6. Prosessin arviointi ja analyysi

Toimenpiteen tuloksia on seurattava ja analysoitava, jotta niistä voidaan keskustella ja keskustella näyttelyiden muuttaminen, jos on tarpeen sisällyttää jotain uutta, tai näyttää saavutukset ja parannukset potilas.

On myös otettava huomioon mahdollisuus, että ongelmakäyttäytyminen voi ilmetä jossain vaiheessa sekä altistumisen yhteydessä että jokapäiväisessä elämässä: Tällaisen käyttäytymisen kanssa työskenteleminen ei ole helppoa ja voi aiheuttaa suurta tuskaa potilaille, jotka voivat murtautua laiminlyömään vasteen ehkäisyä.

Tässä mielessä on osoitettava, että nämä mahdolliset putoamiset ovat luonnollinen osa toipumisprosessia ja joka todella antaa meille mahdollisuuden saada käsityksen elementeistä ja muuttujista, joita ei aiemmin otettu huomioon laskuttaa.

Olosuhteet ja häiriöt, joissa sitä käytetään

Reaktionesto altistuminen on tehokas ja erittäin hyödyllinen tekniikka useissa mielenterveystilanteissa, joista osa on ollut sairauksia, joissa se on onnistunut.

1. Pakko-oireinen häiriö

Tämä ongelma, jolle on ominaista erittäin ahdistuneiden pakko -ajatuksien tunkeileva ja toistuva esiintyminen potilaalle ja se johtaa yleensä hautomiseen tai pakonomaisten rituaalien suorittamiseen ahdistuksen vähentämiseksi (jotain sellaista viimeinen termi aiheuttaa ongelman vahvistumisen), se on luultavasti yksi häiriöistä, joissa EPR.

Pakko-oireisessa häiriössä ERP: tä käytetään pakollisten rituaalien poistamiseen, olivatpa ne sitten fyysisiä tai henkinen, pyrkien altistamaan kohteen ajatukselle tai tilanteelle, joka yleensä laukaisee pakonomaisen käyttäytymisen suorittamatta itse rituaali.

Ajan myötä aihe voi poistaa tämän rituaalin, samalla kun se voisi jopa vähentää pakko -ajattelun merkitystä (mikä vähentäisi myös pakkomielle ja sen aiheuttamaa epämukavuutta). Tyypillinen esimerkki sen soveltamisesta on pakkomielteisiin, jotka liittyvät saastumiseen ja puhdistusrituaaleihin, tai niissä, jotka liittyvät pelkoon hyökätä tai loukata rakkaitasi ja rituaaleja liiallinen suojaus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Pakko-oireinen häiriö (OCD): mitä se on ja miten se ilmenee?"

2. Impulssihallinnan häiriöt

Toinen häiriö, jossa RPE: tä käytetään, on impulssikontrollihäiriöt. Tässä mielessä, ongelmia, kuten kleptomaniaa tai ajoittaista räjähdyshäiriötä He voivat hyötyä tästä hoidosta oppimalla olemaan käyttämättä ongelmakäyttäytymistä, kun halu iskee, tai vähentämällä niiden tarvetta.

• Saatat olla kiinnostunut: "Kleptomania (impulsiivinen varkaus): 6 myyttiä tästä häiriöstä"

3. Riippuvuudet

On havaittu, että riippuvuuksia, jotka liittyvät sekä aineisiin että käyttäytymiseen, voidaan hoitaa myös tämän tyyppisellä hoidolla. Kuitenkin, sen käyttö on tyypillistä pitkälle edenneille hoitovaiheille, kun aihe on pidättäytynyt ja uusiutumisen ehkäisy on tarkoitettu.

Esimerkiksi alkoholistista tai pakko -pelaamisesta kärsivien ihmisten kohdalla he voivat altistua tilanteisiin, jotka liittyvät heidän tapaansa (esimerkiksi ollessaan ravintolassa tai baarissa) estää reaktion keinona auttaa heitä selviytymään kulutusta tai uhkapeliä koskevasta halusta ja siten, että jos he joutuvat tähän tilanteeseen tosielämässä, he eivät turvaudu käyttäytymiseen koukuttava.

4. Syömishäiriö

Toinen tapaus, jossa se voi olla merkityksellinen, on syömishäiriöt, erityisesti bulimia nervosa. Näissä tapauksissa pelätyille ärsykkeille altistumista voidaan käsitellä (kuten oman kehon visio, johon kognitiiviset vääristymät vaikuttavat) tai ahdistuneisuuden kokeilu, joka estää ahmimisreaktion tai myöhemmän puhdistuksen. Samalla tavalla se voi olla hyödyllinen myös ahmimishäiriössä.

Rajoitukset

Sen perusteella, mitä tiedetään vasteen ehkäisyn aiheuttaman altistushoidon tuloksista, Tämä psykologinen interventioresurssi on tehokas erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä vastaan jos sitä sovelletaan johdonmukaisesti useiden säännöllisesti pidettävien istuntojen aikana. Tämän vuoksi sitä käytetään säännöllisesti psykoterapiassa.

Huolimatta siitä, että se on erittäin tehokas käyttäytymisen muokkaamisessa, on tietenkin pidettävä mielessä, että valotekniikalla, jolla on vasteenesto, on myös joitain rajoituksia.

Ja se on, että vaikka se on erittäin tehokas ongelmakäyttäytymisen käsittelyssä ja sen muuttamisessa, itsessään ei toimi suoraan syiden kanssa, jotka johtivat ahdistuksen ilmaantumiseen mikä johti motivoimaan huonokuntoista käyttäytymistä.

Voit esimerkiksi käsitellä pakkomielle-pakko-sykliä tietylle käytökselle (selkein esimerkki olisi käsien pesu), mutta vaikka tätä pelkoa työstettäisiin, ei ole mahdotonta, että toisenlainen pakkomielle ilmestyy eri.

Alkoholismin tapauksessa se voi auttaa hoitamaan himoa ja auttaa estämään uusiutumisia, mutta se ei auta käsittelemään syitä, jotka johtivat riippuvuuden syntymiseen. Toisin sanoen: se on erittäin tehokas oireen hoidossa, mutta se ei toimi suoraan sen syihin.

Siinä ei myöskään käsitellä persoonallisuuteen liittyviä näkökohtia, kuten perfektionismi tai neuroottisuus tai hypervastuu, vaikka Se helpottaa kognitiivisen tason työskentelyä, jos mainittua altistusta käytetään käyttäytymiskokeena rakenneuudistuksen toteuttamiseksi kognitiivinen. Kaikista näistä syistä on välttämätöntä, että altistusta vasteen ehkäisemiseksi ei käytetä ainoana hoitona, vaan pikemminkin on oltava työ kognitiivisella ja emotionaalisella tasolla sekä ennen sen soveltamista, sen aikana että sen jälkeen.

Bibliografiset viitteet:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. ja Franklin, M.E. (2003). Pakko-oireisen häiriön altistuminen ja rituaalinen ehkäisy: Intensiivisten ja kahdesti viikossa suoritettavien istuntojen vaikutukset. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Valotustekniikat. Barcelonan yliopisto. Psykologian tiedekunta. Psykologinen persoonallisuus, arviointi ja hoito -osasto.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. et ai. (2001). Pakko -oireisen häiriön ja ahdistuneisuuden ja mielialahäiriöiden välinen suhde: tulokset Johns Hopkinsin OCD -perhetutkimuksesta. Psykologinen lääketiede 31.
• Rosen, J.C. ja Leitenberg, H. (1985). Altistuminen ja vasteen ehkäisyhoito bulimiaa varten. D.M. Garner ja P.E. Garfinkel (toim.), Psykoterapian käsikirja anoreksia nervosalle ja bulimialle. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Altistumisen ja vasteen ehkäisy nuoren naisen, jolla on pakko-oireinen häiriö, tapauksessa. Journal of Clinical Psychology with Children and Teens, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Ryhmien välinen ahdistus. Journal of Social Issues.