Fairburn -hoito: ominaisuudet, toiminta ja vaiheet

Bulimia nervosa on syömishäiriö, jossa potilas ahmii siellä, missä hän kuluttaa suuria määriä ruokaa. Heidän jälkeensä hän tuntee pahoittelua, häpeää ja syyllisyyttä, ja vähentääkseen näitä negatiivisia tunteita ja "korjatakseen" tilanteen hän suorittaa puhdistuskäyttäytymistä, kuten oksentelua tai laksatiivien käyttöä.

Tehokkaimpana pidettyjen toimenpiteiden joukossa on tämä häiriö Fairburn-hoito, kolmivaiheinen menetelmä, jonka hoito kestää noin 5 kuukautta.

Seuraavaksi selvitämme, mitä näissä vaiheissa tehdään ja miten se parantaa bulimia nervosa -potilaiden elämää.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologiseen terapiaan menemisen 8 hyötyä"

Mikä on Fairburnin kognitiivinen käyttäytymisterapia?

Bulimia nervosa on syömishäiriö, jossa potilaalla on usein ahmimishäiriöitä, joita seuraa kompensoiva käyttäytyminen joihin yleensä liittyy oksentelua tai laksatiivien käyttöä.

Nämä käytökset ilmenevät vastauksena suureen ahdistukseen, että potilas kärsii syömisestä valtavia määriä ruokaa häpeä ja syyllisyys ja tarkoituksena "korjata" tekemäsi, puhdista kaikki syömäsi ruoka tai harjoittele ylimääräinen.

Se on häiriö naisavaimessa, koska vaikka miehet voivat myös kärsiä siitä, se on paljon yleisempi naiset, joita painostavat kauneuden kaanonit, joissa laihat tytöt ylistetään ja ne, jotka ovat lihava.

Pelko lihoa menettämällä hallitsemasi syöminen Se on häiriön keskeinen osa, minkä vuoksi potilaat noudattavat erittäin rajoittavia ruokavalioita saavuttaakseen ihanteellisen painon ja kehon muodon. Kuitenkin, koska ne ovat erittäin huonosti ravitsevia ruokavaliota, nälkä ei kestä kauan, mikä lisää riskiä syödä.

Tehokkainta bulimia nervosan hoitoa pidetään Fairburn -terapiassa, Christopher G.: n luoma interventio. Fairburn erityisesti tämän syömishäiriön hoitoon. Se on niin tehokas menetelmä, että siitä on tullut yksi yleisimmistä kliinisessä käytännössä. yhteydessä kognitiivinen käyttäytymisterapialisäksi se on ekstrapoloitu muihin häiriöihin, jotka liittyvät ahmimishäiriöihin ja ahdistusta vähentävään käyttäytymiseen.

Hoito Fairburn -menetelmällä suoritetaan yksilöllisessä muodossa, ja sen kesto on noin viisi kuukautta. Menettely on osittain rakenteellinen, ongelmallinen ja keskittyy ensisijaisesti nykyhetkeen ja tulevaisuuteen enemmän potilaasta kuin aiemmin. Tämä hoito koostuu kolmesta eri vaiheesta, joiden ensisijaiset tavoitteet keskittyvät potilaan hallinnan hankkimiseen ruokavaliostaan, muuttaa heidän käsitystään painosta, siluetista ja kehon kuvasta ja että muutokset säilyvät sää.

Terapia asettaa vastuun potilaan muutoksesta ja antaa hänelle aktiivisen roolin paranemisessa ja bulimia nervosan voittamisessa. Terapeutin tehtävänä on motivoida, tukea ja tarjota tietoa ja ohjausta, jota potilas tarvitsee koko hoidon ajan.

• Saatat olla kiinnostunut: "Avaimet syömishäiriöiden ymmärtämiseen"

Fairburn -hoidon vaiheet

Bulimia nervosan Fairburn -hoidon vaiheet ovat pääasiassa seuraavat kolme.

Vaihe 1

Fairburn -hoidon ensimmäinen vaihe kestää noin 8 viikkoa (2 kuukautta) ja suoritetaan viikoittaisilla haastatteluilla. Niissä tapauksissa, joissa potilas osoittaa syvää hallitsemattomuutta syömiskäyttäytymisessään, sinun on venytettävä tämän vaiheen kestoa hieman enemmän ja suoritettava useampi kuin yksi viikoittainen istunto pertokki.

Ensimmäinen askel on tietää potilaan henkilökohtainen historia ja tunnistaa hoidon suunnittelun tärkeimmät kohdat. Sen jälkeen selitämme, mikä on bulimia nervosan kognitiivinen malli, johon hoito perustuu, perustuu ajatukseen, että häiriö toimii noidankehässä ruokavalion, juomisen ja puhdistuskäyttäytymisen kautta.

Bulimia nervosan ratkaiseva tekijä on ajatus painosta ja kehon siluetista, ideoita, jotka johtavat potilasta yrittämään laihduttaa äärimmäisillä menetelmillä saadakseen ihanteellisen painon ja siluetin. Tätä varten potilas on noudattanut vähäkalorista ruokavaliota, jossa on vähän ravintoaineita ja pääsääntöisesti hyvin vähän vaihtelua (s. esim. ananas, greippi, vaahterasiirappi ...)

Tämän tyyppisen ruokavalion noudattamisen sivuvaikutus on lisääntynyt ahmiminen, koska se ei ole kovin ravitsevaa eikä kovin monipuolista. potilas tuntee olevansa erittäin nälkäinen ja lisäksi, koska hänen ruokansa on yksitoikkoista ja toistuvaa, se kyllästyttää häntä ja lisää hänen halua syödä enemmän "Kielletty" (s. esim. suklaa, hampurilaiset, karkit, jäätelö, pizza ...). Tämä tilanne on kestämätön, ja se saapuu aikaan, jolloin et voi enää kestää sitä ja ahmia, syö valtavia määriä hyperkalorista, rasvaista ja erittäin maukasta ruokaa.

Ahmimisen jälkeen tulee negatiivisia tunteita, erityisesti syyllisyyttä ja häpeää. Yrittäessään vähentää niitä ja välttää myös painonnousua äskettäin kulutetun valtavan kalorimäärän vuoksi, potilas tekee kiirastuli käyttäytymistä, kuten oksentelua tai laksatiivien ottamista, uskoen, että tällä tavalla et ime rasvoja kaikesta syömästäsi ruoasta syödä. Jonkin ajan kuluttua, kun hän on vapauttanut negatiiviset tunteensa, potilas yrittää jälleen noudattaa ruokavaliota, kunnes seuraava ahmiminen tapahtuu, ja sitten puhdistaa.

Tämän hoidon mukaan bulimia nervosan perimmäinen kognitiivinen tekijä on perustaa itsetunto kehon kuvaan, jota pidetään keskeisenä häiriössä. Bulimia nervosan tyypillisellä kognitiivisella heikentymisellä on kaksi pääasiallista näkökohtaa:

• Tyytymättömyys omaan kehon siluettiin.
• Yliarvostettuja ajatuksia painosta ja muodosta.

Fairburnin hoidon alkuvaiheessa Potilaan on myös seurattava saantiaan ja merkittävä päiväkirjaan, mitä aterioita hän syö, syömisajan ja niiden määrän. Itserekisteröinnin ajatuksena on saada potilas tietoisemmaksi ongelmastaan ​​ja siten tunnistaa, mikä saa hänet syömään. Ruokarekisterit on analysoitava huolellisesti istunto kerrallaan, ja potilaan täytyy olla yhteydessä tunteisiinsa ja tekemisiinsä ennen juomista.

On tapauksia, joissa potilaat eivät koskaan punnitse itseään eivätkä halua tietää, mitä he todella punnitsevat (välttelykäyttäytyminen), kun taas toiset voivat punnitset itsesi vähintään 7 kertaa viikossa ja haluat aina hallita pienintäkään painosi muutosta ( jälleenvakuutus). On suositeltavaa, että potilas aloittaa punnitsemisen vain kerran viikossa.

Jos haluat tehdä ruokailutottumuksistasi terveellisiä, potilaalle määrätään säännöllinen käyttäytymismalli, jota varten hänen tulisi mieluiten syödä 5 ateriaa päivässä ja kohtuullisina määrinä. Jos tämä saavutetaan, potilas välttää nälkää, fysiologista tunnetta, joka altistaa ahmimiselle.

Lopuksi tässä vaiheessa potilas on koulutettu suorittamaan stimulaatiokontrolli. Joitakin suositeltavia ohjeita ovat: älä tee mitään syödessäsi, syö aina sisään jätä ruokaa lautaselle ja rajoita altistuminen "houkuttelevalle ja vaarallista ”.

Muita strategioita, joita toteutetaan alkuvaiheessa, ovat: tiedotus ja psykokoulutus ruokavalio -ohjeista, kompensoiva käyttäytyminen, kuten laksatiivien tai diureettien käyttö tai äärimmäisten ruokavalioiden haitalliset terveysvaikutukset.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Anorexia nervosa: oireet, syyt ja hoito"

Vaihe 2

Toinen vaihe keskittyy kognitiivinen osa, tämä on hetki, jolloin rakenneuudistusta sovelletaan tähtitekniikkana. Kesto on myös 8 viikkoa, yksi istunto joka viikko. Tänä aikana etusijalla on ruokavalion täydellinen poistaminen, koska nälkä ja sen aiheuttama monotonisuus aiheuttavat alttiutta ja helpottaa ahmimista. Siksi on tärkeää, että lopetat sen tekemisen.

Potilaan on suositeltavaa alkaa syödä houkuttelevia ruokia, jotka hän pitää kiellettyinä ja vaarallisina. Nämä vältettävät elintarvikkeet luokitellaan hylkäämisasteen mukaan ja luokitellaan neljään vaikeasti kasvavaan ryhmään. Joka viikko psykoterapeutti kehottaa potilasta ottamaan yhden kielletyistä elintarvikkeista, aloittaen helpoimmasta ryhmästä.

Näiden tekniikoiden toteuttamisen jälkeen kognitiivinen terapia alkaa itse. Kuten ensimmäisessä vaiheessa potilas on jo tunnistanut nämä negatiiviset ajatukset painosta ja kehon siluetista, on aika opettaa sinulle olemassa olevia erilaisia ​​kognitiivisia vääristymiä, löytää ja analysoida niistä, joista tunnet eniten tunnistettu.

Kun tämä vaihe on suoritettu, potilasta opetetaan tekemään Sokrates -vuoropuhelu itselleen. Eri kysymysten kautta potilas huomaa, että hänen negatiiviset ajatuksensa painosta ja kehon muodosta ovat täysin epärealistisia tai liioiteltuja ja että hänen on muutettava niitä.

Helpottaakseen ajatusten tunnistamisprosessia ja siten mahdollisuuden työskennellä niiden parissa psykoterapeutti voi ehdottaa erilaisia ​​kokeita käyttäytymistehtäviä tai lähetä kotiin tehtäviä, kuten peiliin katsominen, tiukat vaatteet, piirtäminen paperille, jonka luulet olevasi ja vertaamalla sitä todelliseen omistaa...

Näistä tehtävistä potilas Sinun on kirjoitettava ylös, mitä päässäsi liikkuu, viedäksesi sen psykologin kanssa pidettävään istuntoon ja analysoida sen todenmukaisuutta, johdonmukaisuutta ja tällaisen ajattelun tarkoituksenmukaisuutta.

• Saatat olla kiinnostunut: "Bulimia nervosa: humalaravinto ja oksenteluhäiriö"

Vaihe 3

Fairburn -hoidon kolmas ja viimeinen vaihe suoritetaan 3 istunnossa kahden viikon välein.. Toimenpiteen viimeisessä osassa keskitytään uusiutumisen ehkäisemisen tavoitteeseen.

Odotetaan, että hoidon lopussa potilaat tuntevat olonsa paljon paremmaksi, vaikka useimmilla on edelleen joitakin kognitiivisia oireita. Tässä mielessä potilas on koulutettu erottamaan kaatumiset ja uusiutumiset.

Voimme määritellä kaatumisen pienenä kompastumisena tai liukastumisena tiellä toipumiseen ja häiriön voittamiseen. Ne ovat tapahtumia, jotka ovat osa prosessia, ja ne olisi pidettävä normaalina, sellaisena, joka ei tuhoa sitä ja jonka on jatkuttava, vaikka niitä tapahtuisi.

Sen sijaan, uusiutuminen tarkoittaa paluuta lähtöpisteeseen, rajoittavien ruokavalioiden, juomisten ja puhdistavan käyttäytymisen seurannalla, kaikki käyttäytyminen, jota tulisi hallita ja välttää. Kun otetaan huomioon uusiutumisten vakavuus, potilaalla on oltava suunnitelma ennen Fairburn -hoidon päättymistä henkilökohtainen strateginen suunnitelma ja kirjallisesti, ja täsmennetään, mitä teet, jos uusiutuminen havaitaan, ja siten estää sitä menemästä plus.

Tällä hetkellä Fairburn -hoitoa bulimia nervosaan pidetään yhtenä empiirisesti tuetuimmista hoidoista. Koska se on erittäin tehokasta bulimian kanssa, tämä interventio on laajennettu koskemaan muita syömishäiriöitä, kuten ahmimishäiriötä, jossa sillä on myös hyviä tuloksia.