Neuropaattinen kipu: syyt, oireet ja hoito

Kivun tunne jossain vaiheessa tapahtuu kaikille.

Lyömme itseämme, leikkaamme itsemme tai teemme vain huonon eleen, ja hermostomme herää nopeasti ja ilmoittaa, että kudos on vaurioitunut ja se aiheuttaa meille ei -toivottuja ja ärsyttäviä vastenmielisiä tuntemuksia, joita kutsumme kipu. Epätoivottava, mutta mukautuva, koska se varoittaa meitä siitä, että jokin on vialla, ja antaa meille mahdollisuuden toimia sen korjaamiseksi.

Tästä huolimatta, joskus kipu ilmenee ilman todellista ongelmaa ja lakkaa olemasta merkityksellinentai, kuten ihmisillä, joilla on neuropaattinen kipu.

• Suositeltu artikkeli: "8 pahinta kipua, joita ihmiset kärsivät"

Kipu ja sen siirto

Kivun tunne on kehomme mekanismi, lähinnä somatosensorinen, joka havaitsee stimulaation tai tilanteen, joka vahingoittaa tai voi vahingoittaa kudoksia. Ja se ei vaikuta meihin vain fyysisellä tasolla, vaan myös emotionaalisella ja henkisellä tasolla. Kivun havaitseminen antaa meille mahdollisuuden aloittaa sarjan toimia ja käyttäytymistä, jotka saavat meidät poistumaan haitallisesta ärsykkeestä tai estämään sen vahingoittamasta meitä. Se on siis synnynnäinen mekanismi, vaikka sitä voidaan muokata kokemuksen ja tottumusten avulla, mikä mahdollistaa selviytymisemme ja estää kuolemamme ja toimintakyvyttömyytemme.

Näin ollen, vaikka tiedämme ensin kivusta sen tuottaman subjektiivisen kokemuksen kautta, meidän on pidettävä mielessä, että tämä ilmiö se ei ole jotain, joka on olemassa vain meille, mielikuvituksessamme. Itse asiassa niin paljon kuin olemme ensimmäisiä kiinnostuneita olemaan kärsimättä kipua, se tulee materiaaliprosessista, jota voidaan objektiivisesti tutkia havainnoimalla ja mittaus. Tämän ansiosta tiedämme tiettyjä objektiivisia ja todennettavia näkökohtia kipusta yleensä ja erityisesti neuropaattisesta kivusta; jos ei, emme voineet sanoa siitä mitään.

Mitä tiedämme tästä fysiologisesta ja psykologisesta prosessista

Neurologisella tasolla kipua kokee aktivoimalla useita reseptoreita, joita on läsnä suurimmassa osassa kehomme, nosiseptorit, jotka aktivoituvat tauko, isku tai voimakas paine ja lähettävät signaaleja hermostoon.

Erityisesti signaali lähetetään kuitujen ja ganglion kautta selkäytimen takaosaan, jonka kanssa ne kommunikoivat käyttämällä glutamaatti ja mitä kutsutaan aineeksi P. Medulla saa aikaan välittömän vasteen refleksin muodossa ja lähettää samalla kipu -signaalin aivoihin (tunnetuin reitti on spinothalamic -nippu).

Kuitenkin aina, kun kyseessä on vamma, tunnemme kipua, koska hermokuitujen piiri voi estää signaalien lähettämisen. Tämä piiri on näkyvissä, kun kivun taso laskee, kun hieromme osuma -aluetta tai sen ympäristöä. Riippuen siitä, aktivoidaanko kiihottavia tai estäviä kipureittejä, havaitsemme tuskallisen tunteen. Lisäksi, kun vahinko on havaittu, aivot jatkavat lähettämistä endorfiineja Ne torjuvat kivun havaitsemista, jolloin voimme sivuuttaa kivun ja keskittyä taistelemaan tai pakenemaan ärsykkeestä.

Tämä olisi prosessi, joka normaalisti johtaisi kivun havaitsemiseen, mutta kuten olemme sanoneet on ihmisiä, jotka tuntevat kipua ilman ärsykkeitä, joiden pitäisi tuottaa sitä, ihmisiä, jotka kärsivät neuropaattisesta kivusta. Mitä näissä tapauksissa tapahtuu?

Neuropaattinen kipu: mitä se on ja miten se syntyy?

Neuropaattinen kipu tunnetaan sellaisena kipuna, joka esiintyy tilanteissa ja yhteyksissä, joissa sitä ei ole stimulaatio on voimakasta tai vahingollista havainnoille kipu. Ärsykkeet, jotka eivät yleensä aiheuta kipua, aiheuttavat. Näin ollen pienistä kitkoista ja jopa joistakin yleisesti miellyttävistä kontakteista, kuten hyväilystä tai suudelmasta, voi tulla todellinen kidutus ihmisille, joilla on tämäntyyppinen ongelma, koska heidän hermostonsa pitävät niitä erittäin kivuliaina.

Kipu voi vaihdella suuresti riippuen vaurion syystä ja hermoreittien osallistumisasteesta ja reaktiivisuudesta. On hyvin yleistä, että se ilmenee polttavan kivun muodossa, toisin sanoen kuin palovamma, tai pistojen tai pistojen muodossa. Joissakin tapauksissa voi esiintyä myös alueen tunnottomuutta. Kivut voivat jatkua jatkuvasti ajassa tai ne voivat ilmaantua ja kadota.

Neuropaattinen kipu aiheuttaa vakavia vaikeuksia niille, jotka kärsivät siitä, ylläpitäen suurta epämukavuutta ja turhautumista. Monet ihmiset, joilla on tämäntyyppinen kipu, voivat joutua kärsimään vakavista ahdistuneisuushäiriöistä tai masennuksesta, joissakin tapauksissa itsemurha -ajatus. Ei ole harvinaista, että he välttävät lähtemästä kotoaan mahdollisimman paljon, välttävät fyysistä kosketusta muihin ihmisiin ja rajoittavat aktiivisesti sosiaalista, perhe- ja työelämäänsä, mikä on erittäin vammauttava tila. Se aiheuttaa myös unihäiriöitä, mikä monissa tapauksissa aiheuttaa suurta väsymystä ja stressiä..

Syy tähän häiriöön on somatosensorisen järjestelmän vaurioituminen, hermopaketit, jotka välittävät somestetistä tietoa aivoihin, ovat vaurioituneet. Tämä vaurio voi sijaita sekä keskus- että ääreishermostossa. Tämän seurauksena kipua välittävät neuronit muuttuvat liian kiihottaviksi ja reagoivat vähemmän stimulaatiolla ja joskus jopa ilman todellista stimulaatiota.

Syyt

Hermovaurioiden vauriot, jotka lopulta aiheuttavat neuropaattista kipua, voivat johtua monista häiriöistä ja olosuhteet, ja neuropaattinen kipu saa eri nimet sen syyn mukaan.

1. Neurodegeneratiiviset sairaudet

Kun neuropaattinen kipu ilmenee hermopolkujen vaurioitumisen vuoksi On loogista ajatella, että häiriöt, joissa hermot muuttuvat tai rappeutuvat tällainen ongelma saattaa ilmetä. Siten sekä sairauksissa, kuten multippeliskleroosissa että joissakin dementiaprosesseissa, on mahdollista, että hermojen rappeutumiseen liittyvää kipua esiintyy.

2. Mellitus -diabetes

Ihmiset, joilla on diabetes mellitus, voivat kehittää muutoksia hermoreiteissä ajan myötä.heikentämällä hermoja verisuonimuutosten tai verensokerin puutteen tai liiallisuuden vuoksi. Tässä tapauksessa puhumme tuskallisista diabeettisista neuropatioista. Yleisin on diabeettinen perifeerinen neuropatia, jossa esiintyy parestesioita, polttavia tai viileneviä tuntemuksia, tunteen menetys ja kipu raajoissa.

3. Huono ravitsemus

Riittämättömien ravintoaineiden puute kehossa voi aiheuttaa hermosolujen muuttumista ja heikkoutta., mikä lopulta aiheuttaa perifeeristen hermojen lopulta reagoivan epänormaalisti.

4. Virusinfektiot: herpes ja HIV

Jotkut virusinfektiot voivat aiheuttaa muutoksia hermoreiteissä, jotka johtavat neuropaattiseen kipuun. Se on yleistä herpes zoster -viruksen tapauksessa, jossa kipu esiintyy yleensä sekä vartalossa että kasvoissa.

Myös HIV: n aiheuttaman immuunipuutosoireyhtymän tai AIDSin tapauksessa voi ilmetä hermokudoksen rappeuma, joka voi aiheuttaa tämän tyyppistä kipua.

5. Kasvaimet

Jotkut syövät ja kasvaimet voivat vahingoittaa hermoreittejä, sekä kasvaimen suoran vaikutuksen että mahdollisen kireän tiedon sisältävien kuitujen puristumisen avulla.

6. Traumat, verenvuoto ja iskeemiset onnettomuudet

Johtuuko se neuronien osittaisesta tai täydellisestä tukehtumisesta tai niiden osumisesta muihin kehon osiin, aivohalvauksia ja päävammoja monissa tapauksissa ne voivat olla neuropaattisen kivun alkuperä.

Hoidot

Neuropaattisen kivun hoito on monimutkaista ja vaatii monialaista lähestymistapaa. Se on krooninen sairaus, vaikka on mahdollista vähentää potilaan kipua ja parantaa merkittävästi hänen elämänlaatuaan.

Joskus kipua aiheuttava syy voidaan hoitaa enemmän tai vähemmän suoraan ja estää hermokudoksen pysyviä vaurioita, kuten joissakin diabeteksen tapauksissa. Jotkut harkituista hoidoista ovat seuraavat.

1. Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeiden käyttö Usein lievitetään sekä kivun tasoa että sen psykologisia vaikutuksia. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen, kuten sen tarkoituksena on vähentää kipua eikä rauhoittaa potilasta.

Masennuslääkkeiden tapauksessa on osoitettu, että ne, joilla on vaikutus, joka mahdollistaa kivun tason säätelyn, vaikuttavat molempiin serotoniini kuten noradrenaliini, joiden kanssa SNRI -lääkkeitä, kuten duloksatiinia, käytetään yleensä jonkin verran menestyksekkäästi. Ne näyttävät toimivan erityisen hyvin joihinkin diabetekseen liittyviin neuropaattisiin kipuihin.

2. Antikonvulsantit

Epilepsian hoitoon käytettävien lääkkeiden on myös osoitettu olevan erittäin hyödyllisiä neuropaattinen kipu, sekä skleroosista että virusinfektioista, diabeteksesta tai muut. Esimerkiksi, karbamatsepiinia käytetään valinnaisena hoitona trigeminaalisen neuralgian hoidossa, yksi tuskallisimmista sairauksista, joka vaikuttaa kasvojen hermoihin.

3. Opioidit ja kannabinoidit

Kuten joidenkin tuottaman kivun kanssa syöpätyypitneuropaattisen kivun tapauksessa on käytetty aineita, kuten morfiinia, marihuanaa tai muita oopiumin ja kannabiksen johdannaisia ​​kivun vähentämiseksi ja hallitsemiseksi.

4. Muut aineet: Kapsaisiini

Jo mainittujen lisäksi on havaittu, että muut aineet, kuten kapsaisiini voi auttaa torjumaan kipua, joko suun kautta tai iholle tai ihon alle.

5. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Hermoston ja somaattisen järjestelmän stimulaatio on osoitettu vähentävän kivun tasoa potilailla, joilla on tämä ongelma.

6. Leikkaus

Jos kivun syy on paikallinen ja sen toteutus on mahdollista, voidaan korjaavaa leikkausta käyttää ongelman parantamiseksi ja korjaamiseksi. Viimeisenä keinona vaurioituneen hermokudoksen ablaatio voitaisiin suorittaa.

Tämän lisäksi lääketieteellisellä tasolla on mahdollista estää vaurioitunut hermopolku joko tunkeutumalla lääkkeisiin tai radiotaajuudella.

7. Psykoterapia

Neuropaattinen kipu johtaa usein huonosti sopeutuviin selviytymisstrategioihin selviytyä päivittäisistä tapahtumista ja ongelmista ahdistus ja masennus. Psykologinen hoito ja psykoterapia voivat edistää suuresti ohjelmia ja hoitoja, jotka auttavat selviytymään ja oppimaan hallitsemaan kipua, luoda rutiineja ja asianmukaisia ​​toimintastrategioita ja helpottaa tunteiden ja tuntemusten ilmaisemista ja kommunikointia osavaltio.

8. Fysioterapia

Kuntoutus ja potilaan fyysinen kuntoutus voivat auttaa tekemään heistä vähemmän herkkiä kipulle ja parantaa heidän elämänlaatuaan, pystyä vähentämään kivun voimakkuutta ja esiintymistiheyttä ja parantamaan tilansa sekä fyysisesti että emotionaalisesti.

Bibliografiset viitteet:

• Finnerup, N.N. et ai. (2007). Todisteisiin perustuva algoritmi neurofaattisen kivun hoitoon. Medscape, kenraali Med; 9(2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Todisteisiin perustuva kroonisen neuropaattisen kivun hoito nonopioidilääkitystä käyttäen. Jatkuvan elinikäisen oppimisen neuroli; 15(5): 70-83.

• Perez, I. ja Ayuga, F. (s.f.) Neuropaattinen kipu. Toledon Virgen de la Salud -sairaalan neurologinen palvelu. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Suositukset neuropaattisen kivun farmakologiseen hoitoon. Neuroaksi, 25 (2).