Kuinka paikallinen anestesia toimii?

Suihkeina, geeleinä, laastareina, ruiskeena... Paikallinen anestesia on eräänlainen interventio, joka voidaan tehdä useilla tavoilla, mutta se kaikissa tarkoittaa pienen alueen turruttamista tunteiden välttämiseksi kipu.

Paikallispuudutetta käytetään sekä kotona, kurkkukivun tai epämukavuuden hoitoon ikenet, kuten lääketieteen ammattilaisten konsultaatioissa, kuten hammaslääkärissä tai hammaslääkärissä ihotautilääkäri.

Näissä toimenpiteissä käytettyjen lääkkeiden vaikutusmekanismilla on se erityispiirre, että ne vaikuttavat hermoihin, minkä näemme syvällisemmin näkemällä kuinka paikallinen anestesia toimii tiivistetyllä tavalla.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "24 lääketieteen alaa (ja kuinka he yrittävät parantaa potilaita)"

Kuinka paikallinen anestesia toimii?

Paikallinen anestesia koostuu huumeiden käyttö pienen kehon osan väliaikaiseen tunnottomuuteen. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään ennen pientä lääketieteellistä toimenpidettä, kuten esim ihobiopsia ja myös hammaslääkärin vastaanotolla hampaan poistoa tai a täyte.

Toisin kuin yleisanestesia, paikallinen anestesia ei nukauta potilasta, puuttuu sen alueen hermoihin, jossa sitä on käytetty. Ymmärtääksemme, miten se toimii, meidän on ensin tarkasteltava hermoston toimintaa yleisesti.

Kuten jo tiedämme, hermostossa löydämme soluja nimeltä neuronit, joissa on kalvo, jossa on monia kanavia, jotka päästävät ioneja, sähköisesti varautuneita molekyylejä, kulkea niiden läpi. Hermoimpulssin välittämiseen osallistuvia ioneja on pääasiassa kolme: natrium (Na +), kalium (K +) ja kloori (Cl-).

Kun ärsyke osuu aistisoluun, syntyy hermosignaali. Tämä signaali voidaan kokea eri tavoin, kuten esimerkiksi lämpötilan, paineen tai tämän päivän aiheeseen liittyen kivun muodossa.

Hermoimpulssin synnyttämiseksi on välttämätöntä, että neuronin sähköisen aktivoitumisen kynnys saavutetaan, ja jos se saavutetaan, se johtaa prosessiin, jota kutsutaan depolarisaatioksi.

Kun neuroni on levossa, sen ulkopuoli on positiivinen ja sen sisäpuoli on negatiivinen. Tämä muuttuu, kun vastaanotetaan riittävän voimakas ärsyke, mikä aiheuttaa kanavat kalvo avautuu, tuoden Na +:a hermosoluun ja saaen K +:n vapautumaan, suhteessa 3:sta 2. Tällä tavalla hermosolun sisäosa muuttuu positiivisemmaksi, jolloin toimintapotentiaali voi ilmaantua ja siten välittää hermoimpulssin.

Kun olet ymmärtänyt tämän, mitä tekemistä sillä on paikallispuudutuksen toimintatavan kanssa? Totuus on, että paljon, koska paikallispuudutuslääkkeiden vaikutusmekanismi vaikuttaa suoraan välittyneen alueen hermosolujen kykyyn lähettää impulssia. Paikallinen anestesia estää hermosolujen kalvon Na + -kanavat, mikä estää tätä ionia pääsemästä hermosoluon ja tekee sen sisältä positiiviseksi. Koska sisäpuoli pysyy negatiivisena, depolarisaatiota ei voi tapahtua.

Paikallinen anestesia estää hermosolujen depolarisoitumisen, mikä tekee alueen alla tämän toimenpiteen vaikutukset eivät pysty välittämään riittäviä signaaleja ja siksi kipua ei tunneta alueella.

• Saatat olla kiinnostunut: "Hermoston osat: anatomiset rakenteet ja toiminnot"

Näiden lääkkeiden ominaisuudet

Paikallispuudutusaineita on useita, ja siksi niiden ominaisuudet vaihtelevat, vaikka niille kaikille on yhteistä, että ne ovat lievästi emäksisiä. Tämän takia, nämä lääkkeet eivät toimi kovin hyvin happamissa ympäristöissä, kuten tulehduksissa tai infektioissa, minkä vuoksi niitä ei käytetä näissä sairauksissa.

Kemiallisesti paikallispuudutteet ovat molekyylejä, jotka koostuvat aromaattisesta lipofiilisestä renkaasta, joka on liitetty hydrofiiliseen ryhmään välisidoksen kautta, joka voi olla esteri- tai amidityyppistä. Anestesiasta löytyy juuri sentyyppinen linkki, joka saa sen nimen tai toisella, sen lisäksi, että se vaikuttaa tapaan, jolla keho metaboloi ainetta.

Amidityyppiset anesteetit metaboloituvat maksassa, kun taas esterityyppiset anesteetit metaboloituvat pseudokoliiniesteraasien vaikutuksesta veressä. Esterianesteetit, kun ne metaboloituvat, muodostuvat paraaminobentsoehappometaboliitina, joka voi aiheuttaa allergioita joillekin ihmisille.

Yleissääntönä on, että sen nimestä voi päätellä, kuuluuko paikallispuudutusaine esteri- vai amidiryhmään.. Amidien tapauksessa niiden nimessä on toinen "i" sen lisäksi, joka muodostaa päätteen -kaiini, kuten lidokaiini, mepivakaiini, prilokaiini tai ropivakaiini, kun taas estereissä on vain -kaiinin "i", kuten voimme nähdä kloroprokaiinissa, prokaiinissa, kokaiinissa ja bentsokaiini.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Nosiseptorit (kipureseptorit): määritelmä ja tyypit"

Paikallispuudutuksen tyypit

Paikallispuudutusaineita on kahta päätyyppiä riippuen siitä, kuinka niitä käytetään.

Paikalliset anestesia-aineet

Paikalliset anestesia-aineet levitetään suoraan iholle tai limakalvoille, kuten suun, nenän ja kurkun sisäpuolelle. Niitä voidaan levittää myös silmän pinnalle. Paikallisia anestesia-aineita markkinoidaan ja käytetään useilla tavoilla:

• Nesteet
• Voiteet
• Geelit
• Suihkeet
• Laastarit

Joissakin tapauksissa, lääkäri voi käyttää paikallispuudutteiden yhdistelmää pitkäaikaisen vaikutuksen saavuttamiseksi pitkäaikainen.

Esimerkkejä toimenpiteistä, joissa käytetään paikallispuudutusta, ovat:

• Käytä tai poista pisteitä
• Pistä neulalla
• IV lisäys
• Katetrin asettaminen
• Laserhoidot
• Kaihileikkaus
• Endoskopia

Suurin osa apteekista löytyvistä paikallispuudutuksista on ajankohtaisia, bentsokaiiniyhdisteitä monissa tapauksissa, ja niitä käytetään kivun hallintaan:

• Hampaat, ikenet tai suun haavaumat
• Avoimet haavat
• Kurkkukipu
• Lieviä palovammoja
• Poison Ivy ihottuma
• Hyönteisen puremat
• Peräpukamat

Ruiskutetut anestesia-aineet

Paikallispuudutusaineita voidaan antaa injektioilla. Tämän tyyppiset anestesia-aineet Niitä käytetään yleensä pienissä toimenpiteissä, joissa on tarpeen turruttaa interventioalue mieluummin kuin kivun hallintaan. Toimenpiteistä, joissa paikallispuudutus ruiskutetaan, löytyy:

• Hammashoito, kuten juurihoito.
• Ihon biopsia
• Ihonalaisen kasvun poistaminen
• Luorien tai syvien syylien poisto
• Tahdistimen asennus
• Diagnostiset testit, kuten lannepunktio tai luuytimen biopsia

Erityistapauksessa vaadittava anestesian tyyppi vaihtelee. riippuen toimenpiteen erityispiirteistä ja potilaan omista ominaisuuksista. Esimerkiksi kaihileikkauksen tapauksessa tämäntyyppinen interventio voidaan tehdä sekä paikallisella että ruiskutetulla anestesialla. Lääkäri määrittää parhaan anestesian tyypin seuraavien tekijöiden perusteella.

• Menettelyn kesto
• Numboitavan alueen koko ja sijainti
• Jos taustalla on jokin sairaus, joka voi vaikuttaa toimenpiteeseen
• Lääkkeet, joita potilas ottaa

Miten sitä annetaan?

Potilaan ei tarvitse tehdä paljon valmistautuessaan antamaan paikallispuudutetta; Sinun on kuitenkin ilmoitettava lääkärillesi tai anestesialääkärillesi kaikki haitat, jotka voivat vaikuttaa sekä paikallispuudutuksen tehokkuuteen että sivuvaikutusten mahdollisuuteen. Tiedot, jotka lääkärin tulee tietää potilaasta ennen paikallispuudutuksen soveltamista, ovat:

• Jos vaurioalueen lähellä on avoimia haavoja
• Jos käytät mitä tahansa lääkkeitä, erityisesti verenohennuslääkkeitä
• Jos sinulla on verenvuotohäiriö, kuten hemofilia tai von Willebrandin tauti

Potilas saa paikallispuudutuksen vähän ennen toimenpiteen alkua, joten aikaa jää tarpeeksi, jotta anestesia alkaa vaikuttaa ja suorittaa toimenpiteen hoidon ajaksi tunnottomuus.

Todennäköisesti leikkaus kestää muutaman minuutin, jolloin potilaan ei pitäisi havaita kipua, vaikka hän saattaa havaita tiettyjä paineen tuntemuksia väliintuloalueella. Jos tunnet kipua, on tarpeen käyttää suurempi annos paikallispuudutetta.

Paikallispuudutusta käytetään yleensä tunnin ajan, mutta potilas huomaa lievää tunnottomuutta vielä muutaman tunnin ajan. Kun sen vaikutukset loppuvat, potilas saattaa huomata pistelyä ja kouristuksia.. Potilaan on suositeltavaa olla varovainen puutuneen alueen kanssa, koska koska se ei ole niin havaittavissa, on suurempi todennäköisyys saada vamma tietämättään.

• Saatat olla kiinnostunut: "6 anestesian tyyppiä (vaikutuksineen ja ominaisuuksineen)"

Paikallispuudutuksen sivuvaikutukset

Paikallispuudutusaineet ovat yleensä turvallisia eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta pistelyä ja pieniä kouristuksia, joita voidaan havaita puutuneella alueella toimenpiteen jälkeen. Jos kuitenkin on annettu normaalia suurempi annos, injektio annettiin laskimoon a kudoksesta tai yksinkertaisesti siitä, että potilas on keskimääräistä herkempi anestesialle, seuraavat vaikutukset ilmenevät todennäköisesti toissijainen:

• Korvien soiminen
• Huimaus
• Tunnottomuus
• Kouristukset
• Metallinen maku

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa on annettu liian suuri annos paikallispuudutusta seuraavia vaikutuksia voi esiintyä:

• Kohtaukset
• Alhainen verenpaine
• Hidas syke
• Vaikeuksia hengittää

Allerginen reaktio anestesialle on myös mahdollinen, vaikka tämä on harvinainen tilanne ja tutkimukset viittaavat siihen vain 1 % väestöstä on allerginen paikallispuuduteille.