Hyperalgesia: lisääntynyt kipuherkkyys

Joskus traumaattiset vammat aiheuttavat vaurioita hermosäikeille, jotka välittävät tuntoaistimuksia aivoihin. Näissä ja muissa tapauksissa on mahdollista, että kivun havaitseminen voimistuu hermoston herkistymisen vuoksi; kun tämä tapahtuu, puhumme hyperalgesiasta.

Tässä artikkelissa kuvataan mikä on hyperalgesia, mikä sen aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan. Selitämme myös tähän mennessä ehdotettuja erityyppisiä hyperalgesiaa sekä tämän ilmiön suhdetta toiseen hyvin samankaltaiseen: allodynia.

• Saatat olla kiinnostunut: "13 kiputyyppiä: luokittelu ja ominaisuudet"

Mikä on hyperalgesia? Mikä sen aiheuttaa?

Hyperalgesia määritellään a kipuherkkyyden jatkuva lisääntyminen. Ihmisillä, jotka kärsivät tästä muutoksesta, aistinvarainen kynnys, josta alkaen kipua koetaan, on pienentynyt, joten niin, että ärsykkeet, jotka eivät olisi kovin tuskallisia useimmille ihmisille, voivat olla niille, joilla on hyperalgesia.

Se voi johtua eri syistä, kuten nosiseptorien (kipusignaaleja havaitsevien solujen) vaurioitumisesta tai

pitkäaikainen opioidien käyttö kuin morfiini ja heroiinia. Riippuen hyperalgesian erityisestä syystä ja tavasta, jolla sitä hoidetaan, se on ohimenevä tai krooninen ilmiö.

Useimmissa tapauksissa hyperalgesia johtuu ääreishermosäikeiden herkistyminen polttovaurioiden vuoksi, jotka aiheuttavat tulehduksellisia tai allergisia reaktioita, mikä lisää kipuun liittyvien kemikaalien vapautumista. Nämä reaktiot voivat tietyissä olosuhteissa muuttua kroonisiksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä hoidetaan psykologiasta"

Suhde allodyniaan

Hyperalgesia liittyy läheisesti allodyniaan, joka koostuu kiputuntemusten ilmaantumisesta vasteena ärsykkeitä, jotka eivät objektiivisesti katsoen ole tuskallisia, kuten voi olla se, että harja viedään hiusten läpi tai joutuu kosketuksiin veden kanssa hieman korkeassa lämpötilassa.

Allodyniaa ja hyperalgesiaa tutkitaan usein yhdessä, koska näiden kahden ilmiön välillä on huomattavia yhtäläisyyksiä. Monissa tapauksissa ero näiden kahden ilmiön välillä rajoittuu stimulaation voimakkuuteen: puhumme allodynia, kun kipua ei pitäisi ilmetä, ja hyperalgesia, kun se on voimakkaampaa kuin sen pitäisi olla odota.

Sekä hyperalgesiaa että allodyniaa on liitetty keskus- ja ääreishermoston muutoksiin, jotka aiheuttavat liioiteltua kipua. On oletettu, että fibromyalgia, migreeni ja monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä niihin liittyy myös samanlaisia ​​toimintahäiriöitä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Fibromyalgia: syyt, oireet ja hoidot"

Hyperalgesian tyypit

Hyperalgesiaa on erilaisia ​​riippuen sen esiintymisen syistä ja kipua aiheuttavien ärsykkeiden tyypistä. Alla kuvataan tärkeimmät.

1. Ensisijainen

primaarinen hyperalgesia tapahtuu vamman seurauksena. Se koostuu nosiseptoreiden hermopäätteiden herkkyyden lisääntymisestä vaurioituneella alueella, vaikka se merkitsee myös muutoksia kipusignaalien käsittelyssä hermoston tasolla keskeinen.

2. Toissijainen

Toisin kuin primaarisessa hyperalgesiassa, sekundaarisessa hyperalgesiassa kivuliaita tuntemuksia syntyy muilla alueilla kuin vaurion alueella; Sitä voidaan kuitenkin käyttää sekä puhumaan liiallisesta kivusta alueilla, jotka ympäröivät vahingoittunutta aluetta, että muilla, jotka ovat kauempana.

Tässä tapauksessa hyperalgesia ei johdu nosiseptorikuitujen herkistymisestä, vaan se johtuu yksinomaan keskushermoston toimintahäiriöt. Silti stimulaatio on välttämätöntä, jotta henkilö tuntee kipua; jos näin ei tapahdu, puhumme allodyniasta.

3. opioidin aiheuttama

Jos opioidien (morfiini, heroiini, metadoni, hydrokodoni, oksikodoni jne.) käyttö jatkuu pitkällä aikavälillä, se voi aiheuttaa hermostoa kivuliaille ärsykkeille. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että jopa satunnainen näiden aineiden nauttiminen voi aiheuttaa ohimeneviä hyperalgesian ja allodynian oireita.

4. lämpö

Puhumme lämpöhyperalgesiasta, kun kipua aiheuttava ärsyke liittyy lämpötilaan; näissä tapauksissa henkilö tuntee liiallinen kipu joutuessaan kosketuksiin kuumien tai kylmien ärsykkeiden kanssa.

5. Mekaniikka

Mekaaninen hyperalgesia ilmenee paineen, tärinän, piston, hankauksen jne. aistimien seurauksena, jotka aktivoivat ääreishermoston mekaanisia nosiseptoreita.

Voimme erottaa kaksi mekaanisen hyperalgesian alatyyppiä: staattinen ja dynaaminen. Ensimmäinen liittyy yhteen kosketukseen tuskallisen ärsykkeen kanssa, kun taas dynaaminen hyperalgesia tapahtuu, kun esine on liikkeessä.

6. Moottorivene

Normaalit lihas- ja nivelliikkeet, esim Käyttäytyminen, kuten kävely tai istuimelta nouseminen, voi aiheuttaa voimakasta kipua ihmisille, joilla on hyperalgesia.

Hoito ja hoito

Vaikka hyperalgesian hoito on yleensä mukautettava muutoksen erityisiin syihin yleensä hoidetaan kipulääkkeillä; sama pätee allodyniaan, neuropaattiseen kipuun ja muihin häiriöihin, jotka liittyvät epänormaaliin kivun havaitsemiseen.

Siten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja aspiriini, glukokortikoidit (kortisoli, prednisoni…) tai antikonvulsantit, kuten pregabaliini ja gabapentiini, sekä NMDA-reseptoriantagonistit ja epätyypilliset opioidit, esim. tramadoli.

Usein kullekin potilaalle sopivin lääkitys on vaikea löytää hyperalgesian tapauksissa Joten on todennäköistä, että erilaisia ​​kipua lievittäviä lääkkeitä on kokeiltava ennen kuin kipua voidaan hoitaa tehokkaasti.

Jos kyseessä on päihteiden käytöstä johtuva hyperalgesiakuten kroonisilla potilailla, jotka ovat yliherkkiä morfiinin tai muiden opioidien väärinkäytön vuoksi, Tutkimukset ovat paljastaneet, että paradoksaalisesti annoksen pienentäminen voi auttaa lievittämään tuntemuksia kivusta.

• Saatat olla kiinnostunut: "Psykoaktiivisten lääkkeiden tyypit: käyttö ja sivuvaikutukset"

Bibliografiset viittaukset:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidien aiheuttama hyperalgesia ihmisillä: molekyylimekanismit ja kliiniset näkökohdat. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Hyperalgesian ja allodyinian mallit ja mekanismit. Physiological Reviews, 89: 707-758.