Toissijainen traumaattinen stressi: oireet, syyt ja hoito

Posttraumaattinen stressihäiriö tunnetaan laajalti, ja se ilmenee ihmisissä, jotka ovat olleet erittäin stressaavien tapahtumien uhreja tai todistajia. Näitä ihmisiä tulisi auttaa psykologisella hoidolla, koska tapahtuma aiheuttaa jälkiseurauksia.

Traagisen tapahtuman läpi eläminen ei kuitenkaan ole ainoa tapa kokea traumaattista stressiä. Ihmiset, jotka auttavat sekä hätätilanteissa että konsultaatioissa, voivat kärsiä PTSD-oireista, vaikka he eivät ole kokeneet stressaavaa tapahtumaa omakohtaisesti.

Toissijainen traumaattinen stressi on hyvin yleinen psykologinen tila humanitaarista työtä tekevillä ihmisillä. Seuraavaksi näemme tarkemmin, mitä se on, mitkä ovat sen riskitekijät, puuttuminen ja ehkäisy.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mitä trauma on ja miten se vaikuttaa elämäämme?"

Mitä on sekundaarinen traumaattinen stressi?

Toissijainen traumaattinen stressi määritellään psykologiseksi kuvaksi, jossa Negatiivisia tunteita ja käyttäytymistä esiintyy, kun oppii toisen henkilön kokemasta traumaattisesta tapahtumasta.

instagram story viewer

Eli se tapahtuu, kun henkilö, joka työskentelee usein ihmisten kanssa, jotka ovat nähneet toisensa uhreja, yleensä humanitaarisella alalla, vaikuttaa tavallaan muiden tuska patologinen. Myös tähän psykologiseen ilmiöön se tunnetaan sijaisena traumatisoitumisena, toissijaisena traumatisoitumisena, toissijaisena vainona ja traumaattisena sekundaaristressinä.

Luonnonkatastrofit, seksuaalinen hyväksikäyttö ja sodat voivat vaikuttaa moniin ihmisiin psyykkisesti. Ensi silmäyksellä se saattaa vaikuttaa vain niihin, joihin se vaikuttaa suoraan, kuten loukkaantuneisiin, uhreihin tai ihmiset, jotka ovat menettäneet kotinsa, sekä heidän perheensä ja silminnäkijät tapahtuma. Se voi kuitenkin koskea myös auttajia ja erikoistyöntekijöitä hätätilanteissa sekä ihmisiä, jotka hoitavat uhreja lääketieteellisessä tai psykologisessa konsultaatiossa.

Muiden ihmisten tragedioiden tunteminen on stressin lähde, stressiä, joka kertyneenä voi aiheuttaa todella psykopatologisen kuvan. Toissijainen traumaattinen stressi on kertyneen stressin materialisoitumista, jota ei voitu vähentää tai vapauttaa, koska apua ei ole pyydetty.

Miksi monet avustustyöntekijät eivät etsi ammattiapua? Se liittyy niiden ryhmien mentaliteettiin, jotka puuttuvat tragedioiden uhreiksi joutuneisiin ihmisiin, joka liittyy ajatukseen, että auttavien tulee olla vahvoja, ei avunhakijoita. Johtuipa se vaikeuksista tunnistaa, että he kärsivät stressistä tai siitä, että he pelkäävät leimautumista työryhmässään, monet Ihmisten auttaminen ei pyydä puuttumaan stressiin ennen kuin se on aiheuttanut heille valtavia fyysisiä ja psyykkisiä kärsimyksiä.

Riskitekijät

Kuten olemme nähneet, ihmiset, jotka kokevat usein toissijaista traumaattista stressiä, ovat työntekijöitä, jotka auttavat muita ihmisiä, olipa kyseessä hätätilanne tai hoitaa niitä neuvotellen, sekä lääketieteellisesti että psykopatologisesti.

Sen ilmenemisriskiä lisäävistä tekijöistä löytyy sellaisia, jotka pyrkivät välttämään ongelmia tai omat ristiriitaiset tunteensa, joko syyttävät muita heidän vaikeuksistaan tai lähtevät pois, kun asiat vaikeutuvat vaikea.

Sinun ei tarvitse olla humanitaarinen työntekijä kokeaksesi tämän stressin. Ihmiset, jotka ovat kokeneet traumaattisen kokemuksen, eli jotka ovat kokeneet ensisijaisen traumaattisen stressin, ovat yleensä samaistua läheisemmin ihmisiin, jotka ovat myös kärsineet traumaattisesta tapahtumasta ja voivat kokea traumaattista stressiä toissijainen. Eli he kärsivät kahdesti.

Hyvän sosiaalisen tuen puute voi aiheuttaa tämän kuvan, kun oppii traumaattisista tapahtumista muilta ja lisäksi, että se pahenee. Ei pysty puhumaan vapaasti siitä, miltä se tuntuu tai pelkää sitä, mitä he sanovat, kuten monet tekevät humanitaariset työntekijät, on hätä- ja biotieteiden ammattilaisten tärkein riskitekijä terveys.

Liittyy myös ammatteihin, joissa muita ihmisiä autetaan, se, että ammattilaisella on erittäin korkeat odotukset siitä, miten pitäisi auttaa toista ihmistä traumaattisessa tilanteessa, sairaudessa tai mielenterveyshäiriössä, ja näkeminen, että nämä eivät toteudu, on suuri ahdistuksen lähde. Tämä voi muuttaa uskomusjärjestelmää, koska se ajattelee, että se ei sovellu siihen työhön, jota se suorittaa, ja katumusta uskoessaan, ettei se tehnyt kaikkea voitavansa.

Saatat olla kiinnostunut: "Posttraumaattinen stressihäiriö: syyt ja oireet"

Toissijainen traumaattisen stressin arviointi

DSM-III: n (APA, 1980) ajoista lähtien sekundaarinen traumaattinen stressi on vakiintunut diagnosoitavaksi kliiniseksi kuvaksi, kehittää moniulotteisesta näkökulmasta tämän erityisen häiriön erilaisia arviointi- ja diagnostisia välineitä. Tästä moniulotteisesta lähestymistavasta on lähtenyt käyntiin kyselylomakkeiden, haastattelujen ja erilaisten psykofysiologisten mittareiden kehittäminen.

Joistakin arviointivälineistä voidaan mainita "Mississippi-asteikko taisteluun liittyvälle posttraumaattiselle stressille Häiriö", "PTSD-oireiden asteikko", PTSD-oireiden vakavuusasteikko, "Harvard Trauma Questionnaire" ja "Penn Inventory" PTSD: lle”. Näillä asteikoilla on se erityispiirre, että ne ovat erityisiä, validoituja tietyissä populaatioissa, kuten pakolaisissa ja sotien tai luonnonkatastrofien uhreissa.

Haastattelumuodossa olevista arviointityökaluista löytyy "Posttraumatic Stress Disorder Interview" ja "Structured Clinical Interview for DSM-III". Psykofysiologisena mittana voimme löytää klonidiinitestin PTE-tilan markkereina.

Kuitenkin huolimatta siitä, että yhtäläisyydet diagnostisissa kriteereissä on jo vahvistettu DSM-IV: stä stressihäiriöiden välillä (PTSD) ja toissijainen traumaattinen stressi, huomio on keskittynyt ensimmäiseen, mikä jättää toisen ongelman hieman sivuun psykologinen. Tutkimus on keskittynyt enemmän sellaisten ihmisten hoitoon, jotka ovat joutuneet suoraan traumaattisen tapahtuman uhriksi. sen sijaan, että työskentelet sellaisten ihmisten kanssa, jotka työskentelevät tämäntyyppisten uhrien kanssa.

Siksi Vuonna 1995 Charles R. Figley ja B. Hudnall Stamm päätti kehittää "Myötätuntoväsymys- ja tyytyväisyystestin", kyselylomake, joka on kehitetty työkaluksi mittaamaan erityisesti humanitaarisen avun ammattilaisten toissijaisen traumaattisen stressin oireita.

Tämä instrumentti koostuu 66 osasta, joista 45 kysyy henkilöä itseään koskevia näkökohtia ja 21 auttamisympäristöön liittyviä näkökohtia, jotka liittyvät pelastusammattilaisen kontekstiin. Vastausmuoto koostuu kuuden luokan Likert-asteikosta, joka vaihtelee välillä 0 (ei koskaan) - 5 (aina). Sekundaarisen traumaattisen stressin mittana kyselyssä arvioidaan kolme asteikkoa.

1. myötätunnon tyytyväisyys

tämä asteikko arvioi humanitaarisen avun ammattilaisen tyytyväisyyden astetta niihin ihmisiin, joille hän auttaa, joka koostuu 26 tuotteesta. Korkeat pisteet osoittavat suurta tyytyväisyyttä muiden ihmisten auttamiseen.

2. Loppuun palaminen

Burout-asteikolla arvioidaan humanitaarisen ammatinharjoittajan riskiä kärsiä tästä oireyhtymästä. Se koostuu 17 tuotteesta, joissa mitä korkeampi pistemäärä on saatu, sitä suurempi on riski, että ammattilainen palaa työssään.

Saatat olla kiinnostunut: "Burnout (polttooireyhtymä): kuinka havaita se ja ryhtyä toimiin"

3. myötätuntoinen väsymys

Myötätuntoväsymysasteikko koostuu 23 kohdasta, jotka arvioida työhön tai erittäin stressaavalle materiaalille altistumiseen liittyviä posttraumaattisia stressioireita, (s. (esim. pedofiililtä takavarikoidut lapsipornografiset videot, valokuvat rikospaikalta)

Hoito

Toissijaisen traumaattisen stressin interventiolinjat ovat hyvin samankaltaisia kuin PTSD: n. Merkittävin hoito, joka on suunniteltu erityisesti tämäntyyppiseen stressiin, on Empathy Burnout Accelerated Recovery Program, kirjoittanut J. Eric Gentry, Anne Baranowsky ja Kathy Dunning vuodesta 1992.

Empathy Burnout Accelerated Recovery -ohjelma

Tämä ohjelma on kehitetty auttamaan ammattilaisia luomaan strategioita, joiden avulla he voivat palauttaa henkilökohtaisen ja työelämänsä, yrittää käsitellä sekä oireita että sekundaarisen traumaattisen stressin lähdettä.

Tällä ohjelmalla on useita tavoitteita:

Tunnista ja ymmärrä tekijät, jotka ovat aiheuttaneet oireesi.
Tarkista taidot, jotka ylläpitävät sitä.
Tunnista käytettävissä olevat resurssit hyvän sietokyvyn kehittämiseen ja ylläpitämiseen.
Opi innovatiivisia tekniikoita negatiivisen aktivaation vähentämiseksi.
Opi ja hallitse suojaus- ja ylläpitotaidot.
Hanki taitoja itsehoidon perustamiseen.
Opi ja hallitse sisäinen konflikti.
Itsehoidon kehittyminen hoidon jälkeen.

Ohjelman protokolla koostuu viidestä istunnosta, jonka avulla yritämme kattaa kaikki nämä tavoitteet.

Ensimmäisen istunnon aikana arviointi alkaa Figley Compassion Fatigue Scale-Revised -asteikolla yhdistettynä muihin, kuten vaimennusvasteeseen. Baranowsky Scale (1997) ja Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Toisen istunnon saapuminen henkilökohtaisen ja työelämän ohjelma perustetaan, jossa määritellään ohjelman tavoitteet ja koulutetaan potilasta rentoutus- ja visualisointitekniikoissa, kuten ohjattu rentoutus, Jacobson-tekniikka...

Kolmannen istunnon aikana traumaattisia tilanteita tarkastellaan ja itsesäätelystrategioita yritetään havaita, sekä esitellä ja toteuttaa koulutusta erilaisiin tekniikoihin ja hoitoihin, kuten aikaterapiaan rajoittuu traumaan, ajatuskenttäterapiaan, desensibilisaatioon ja videodialogiin, visualisointiin visuaalinen.

Sitten neljännen istunnon aikana kaikki hankitut strategiat ja taidot tarkistetaan, tunnistaa mahdolliset ammattialan osa-alueet, joissa niitä tarvitaan.

Viidennessä istunnossa saavutetut tavoitteet kartoitetaan, itsehoitolinjat ja opitun ylläpito määritellään ohjelman aikana kehittyneiden taitojen ohella.

Tämän ohjelman tulokset osoittavat, että työntekijät, kun he ovat joutuneet siihen, ovat paremmin valmistautuneita käsittelemään traumaattisen stressin seurauksia, sekä primaarisen että toissijaisen toissijainen. Lisäksi he onnistuvat kehittämään riittävän tilan ammattinsa harjoittamiseen sekä hätätoimialalla että menneistä tapahtumista traumatisoimien ihmisten edessä.

Ennaltaehkäisy

Traumaattisen stressin puhkeamisen estäminen on monimutkaista, koska on käytännössä mahdotonta vaikuttaa siihen, miten hätä tai onnettomuus toiselle tapahtuu. On kuitenkin mahdollista vähentää sen esiintymistä niillä ihmisillä, jotka eivät työskentele suoraan äkillisissä humanitaarisissa tilanteissa, kuten lääkärien tai psykologien puoleen.

Yksi ehdotuksista, jonka on tehnyt D. R. Catherallin tarkoituksena on vähentää hoidossa olevien potilaiden määrää ja estää ammattilaista ylikuormittumasta tilanteita kuunnellessa vakavasti, kuten kärsinyt seksuaalisesta hyväksikäytöstä, kärsinyt vakavasta psykologisesta häiriöstä tai kärsinyt parantumattomasta sairaudesta.

Bibliografiset viittaukset:

Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. JA.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Toissijainen traumaattinen stressi. Arviointi, ehkäisy ja puuttuminen. Psychological Therapy, 22(1), 69-76.
Catherine R. d. (1998). Traumatisoituneiden perheiden hoito. C.R. Figley (toim.). Burnout perheissä: hoidon systeemiset kustannukset (s. 187-216).
Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippin asteikko taisteluun liittyvälle posttraumaattiselle stressihäiriölle: Kolme tutkimusta luotettavuudesta ja pätevyydestä. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Myötätuntoväsymysasteikko tarkistettu. C.R. Figley (toim.). Myötätuntoväsymys (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Perheväkivallan psykologiset seuraukset. tammikuu Echeburúa (toim.). väkivaltaisia persoonallisuuksia. Madrid.
Mollica, R.F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
J. (1992). Harvardin traumakysely. Validoidaan kulttuurienvälinen väline kidutuksen, trauman ja posttraumaattisen stressihäiriön mittaamiseen indokiinalaisissa pakolaisissa. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
Watson, C.G.; Juba, M.P.; Manifold, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
(1991). PTSD-haastattelu: DSM-III-pohjaisen tekniikan perustelut, kuvaus, luotettavuus ja samanaikainen validiteetti. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188