Multimodaalinen terapia: mitä se on ja miten se toimii

Vaikka yksinomaan potilaan yhden ulottuvuuden käsitteleminen voi auttaa parantamaan sitä, useimmat Psykologit väittävät, että ihmisten on vaikea pysyä eristyksissä toisistaan. muut.

Perheongelmat voivat vaikuttaa sekä fyysiseen terveyteen että yksilön tunteisiin, mikä tarkoittaa, että jos jätät huomioimatta nämä kaksi viimeistä, et todellakaan saa paljon lisättävää hyvinvointia.

Arnold A.:n multimodaalinen hoito. Lasarus se yrittää käsitellä jopa seitsemän henkilön ulottuvuutta, nähdä kuinka he ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja aloittaa hoidon, joka yrittää parantaa niitä kaikkia kokonaisuutena. Katsotaanpa tarkemmin, mistä se koostuu.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologisessa terapiassa käymisen 8 etua"

Mitä on multimodaalinen terapia?

Arnold Lazaruksen kehittämä multimodaalinen hoito on hoitomuoto, joka on osa kognitiivis-käyttäytymismallia, vaikka hän käyttää myös muita psykologisia lähestymistapoja ja valitsee eklektisen väliintulon.

Tämän mallin mukaan ihminen on biologinen eli kemiallisten prosessien vaikutuksen alainen organismi, jolla on samalla kokonaisuus. kognitiivinen ja käyttäytymismaailma, joka ilmenee ajatusten, tunteiden, toimintojen, mielikuvituksen muodossa ja vuorovaikutuksessa muiden kanssa ihmiset.

Kun otetaan huomioon jokaisen ihmisen monimutkaisuus, Lazarus väittää, että terapian yhteydessä Interventio ei saa keskittyä yhteen henkilön osa-alueeseen. On varmistettava, että kaikki henkilön komponentit, jotka ymmärretään modaliteettien muodossa, työskennellä yhdessä ja tehokkaasti, koska jos yhtä niistä muutetaan, sillä voi olla kielteisiä vaikutuksia loput.

Esimerkiksi jos henkilöllä on pessimistinen ajattelutapa, on loogista ajatella, että hän ei näe lasia vain puoliksi tyhjänä. He myös kuvittelevat, että pahoja asioita tapahtuu, he elävät jatkuvassa stressissä ja huolissa, mikä näkyy fyysisenä kivuna ja jopa tiettyjen aineiden kulutuksena. Tämän perusteella ja multimodaalisen terapian mukaan useimmat psykologiset ongelmat ilmenevät sekä syynä että seurauksena useista negatiivisesti vaikuttavista näkökohdista.

Kun otetaan huomioon psyykkiset ongelmat ovat monitahoisia ja monisyisiä, Lazarus ehdottaa seuraavia seitsemää muotoa, joiden englanninkieliset lyhenteet muodostavat sanan BASIC I.D., jotka antavat ymmärtää yksilöön vaikuttavan ongelman tyypin ja hänen toimintahäiriönsä.

• Käyttäytyminen (käyttäytyminen).
• Vaikuttaa.
• Sensations (Sensation).
• Mielikuvitus (Kuva).
• Kognitio.
• Ihmissuhteet.
• Biologiset prosessit/lääkkeet.

Koska suurin osa terapeuttisista interventioista, jotka koskevat biologisia epämukavuutta, sisältää huumeiden käyttö, BASIC-mallin I.D. alkukirjaimet, D on lyhenne sanoista Drugs (lääkkeet Englanti).

Vahvuuksia ja kritiikkiä

Pääasia, joka kannattaa tätä mallia ja joka erottaa sen muista malleista, jotka ovat myös monikomponenttisia mutta rajoitetumpia, on se, että Se ei rajoitu käsittelemään kolmea pääasiallista klassista muuttujaa, jotka ovat potilaan tunteet, käyttäytyminen ja ajatukset. yhteistyökumppaneita. Nämä kolme muuttujaa ovat Ellis ABC -mallin tunnusmerkkejä, kirjaimet, jotka tarkoittavat vaikutelmaa/tunteita, käyttäytymistä ja kognitiota.

Vaikka Ellis-malli on mielenkiintoinen ja sen on osoitettu olevan hyödyllinen terapiassa, sen haittapuolena on, että se jättää huomiotta tai käsittelee, mutta paljon edellä sellaisia ​​näkökohtia kuin aistimukset, potilaan mielikuvitus, hänen ihmissuhteensa... Lisäksi mistä jättää huomioimatta yksilön biologiset näkökohdat, jotka, vaikka he eivät selitä kaikkea käyttäytymistään, auttavat ymmärtämään sitä paremmin.

Teoreettinen perusta

Multimodaalinen terapia hyödyntää kokeellisen psykologian periaatteita ja menettelytapoja sekä Albert Banduran sosiaalisen oppimisen teoriaa. Tässä teoriassa väitetään, että käyttäytymistä, olivatpa ne terveitä tai patologisia, luodaan, ylläpidetään ja muutetaan ympäristötapahtumien vaikutuksesta. Eli ulkoiset ärsykkeet henkilöön ja ympäristöstä, erityisesti sosiaalisesta ympäristöstä, vaikuttavat hänen käyttäytymiseensä.

Ensimmäiset käyttäytymisteoriat perustuivat eläinmalleihin., selkein tapaus käyttäytymisteorioita. Tämän tyyppinen lähestymistapa selitti eläinten käyttäytymistä hieman mekaanisella tavalla, ennen kaikkea perustuen ärsyke-vasteen alussa, mutta menemättä yksityiskohtiin siitä, miltä eläin tuntui ennen tiettyä tapahtuma. Koska he eivät päässeet eläimen mieleen, he tuskin pystyivät ekstrapoloimaan sen käyttäytymistä ihmiseen suoraan havaittavaa pidemmälle.

Skinneriläisemmästä behaviorismista se on kehittynyt kognitiivis-käyttäytymismallin teorioihin asti., jossa huomioidaan henkilön kognitiiviset näkökohdat, jotka voidaan määrittää ulkoisten tapahtumien perusteella. Tämä kognitio voi ilmetä käyttäytymisenä, joka vaikuttaa heidän sosiaaliseen sfääriinsä ja lähiympäristöönsä. Multimodaalinen terapia ottaa huomioon tämän jatkuvan vastavuoroisuuden henkilökohtaisten toimien ja ympäristövaikutusten välillä.

Multimodaalisen terapian soveltaminen

Kuten olemme jo nähneet, vaikka useimmat terapiat nykyään eivät keskity vain yhteen henkilön osa-alueeseen, useimmat niistä rajoittuvat henkilön tilan käsittelemiseen trimodaalisella tavalla: kognitio, tunne ja käyttäytyminen. Multimodaalisessa mallissa analysoidaan seitsemän modaliteettia, jotka mahdollistavat syvemmän lähestymistavan yksilön todellisuus, hänen ongelmansa ominaisuudet ja kuinka se vaikuttaa henkilön muihin ulottuvuuksiin.

Multimodaalisessa terapiassa ei koskaan unohdettu ajatusta, että ihmiset ovat biologisia organismeja, eli biokemiallisia ja neuropsykologisia kokonaisuuksia, jotka käyttäytyä (toimia ja reagoida), tuntea tunteita, aistimuksia, kuvitella, ajatella (on mielipiteitä, arvoja, asenteita, uskomuksia) ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa ihmiset.

Vaikka malli puolustaa ajatusta, että kaikki ihmisen muodostavat näkökohdat otetaan huomioon, se korostaa sitä on kaksi näkökohtaa, joilla pitäisi olla tietty prioriteetti: enemmän biologisia näkökohtia ja ihmisten välisiä suhteita.

Potilaan biologiset prosessit on otettava huomioon ennen kaikkea siksi, että jos hänen ongelmansa johtuu jostain huumemyrkytys, aivovaurio tai geneettinen ongelma, terapiaa on ohjattava muulla tavalla ja psykiatrin tai psykiatrin valvonnassa. lääkäri. Ei ole muutamia tapauksia, joissa ihmiset ovat aivovamman jälkeen osoittaneet merkittävän käyttäytymis- ja persoonallisuusmuutoksen, joista tunnetuin tapaus on Phineas Gagen tapaus.

Mitä tulee ihmissuhteisiin, on erittäin tärkeää tietää, miten verkko sukulaiset ja ystävät, jotka ympäröivät yksilöä, koska jos kyseessä on jokin toimintahäiriö, se estää hänen elpyminen. Myrkyllinen perhedynamiikka voi olla potilaan epämukavuuden lähde, ja jos näin on, terapian tulisi keskittyä kehittämään strategioita, joilla parannetaan näitä samoja dynamiikkaa tai löydetään tapoja käsitellä niitä.

Erityisesti Ensimmäisen istunnon aikana psykoterapeutin tulee kysyä itseltään useita kysymyksiä, jotka koskevat jokaista seitsemästä modaliteetista., jotta voidaan varmistaa, mitkä osa-alueet ovat heikentyneet potilaan elämässä ja miten ne ovat vuorovaikutuksessa tai ovat pääongelman syy tai seuraus. Seuraavassa on joitain kysymyksiä, jotka voidaan esittää ja jotka on järjestettävissä kussakin muodossa.

1. käyttäytyminen

Mitä ihminen tekee, mikä edistää hänen onnellisuuttaan? Mikä saa sinut lopulta loukkaamaan? Itsepuolustustoiminta, sopeutumaton käytös? Mitä potilaan pitäisi lopettaa...

2. Innokas

Mitä tunteita potilas ilmaisee? Oletko ahdistunut, masentunut, vihainen… vai oletko yhdistelmä erilaisia ​​negatiivisia tunteita? Mikä saa sinut tuntemaan näin? Miten reagoit, kun sinusta tuntuu siltä?

3. tuntemuksia

Valittaako puutteesta tai aistinvaraisesta epämukavuudesta (krooninen kipu, vapina, neulojen tunne koko kehossa...)? Mitä positiivisia tunteita koet? Mitä tunteita näihin kehollisiin tuntemuksiin liittyy, sekä huonoja että hyviä?

4. Mielikuvitus

Mitkä fantasiat ja kuvat näkyvät pääasiallisesti mielessäsi? Ovatko ne positiivisia vai negatiivisia? Edustavatko ne potilaan minäkuvaa? Visualisoitko takaiskuja, näetkö painajaisia, katastrofaalista ajattelua???

5. Kognitio

Mitkä ovat tärkeimmät asenteenne, uskomukset, arvot, mielipiteet??? Ovatko ne toimimattomia ideoita?

6. Suhteet

Ketkä ovat tärkeimmät ihmiset potilaan elämässä? Mitä odotat muilta? Mitkä suhteet ovat hyödyllisiä sinulle ja mitkä ovat haitallisia mielenterveydellesi?

7. Biologia ja huumeiden käyttö

Onko potilas fyysisesti terve? onko sinulla lääketieteellisiä valituksia? käytätkö mitään aineita? harrastatko urheilua? millainen ruokavalio sinulla on? Oletko yli- tai alipainoinen?

Työkaluja sen käyttöön

Multimodaaliterapeutit käyttävät kahta pääkyselylomaketta.

1. Multimodaalinen elämänhistorialuettelo

Multimodaalinen elämänhistorialuettelo (Lazarus ja Lazarus, 1991, 1998) on 15-sivuinen kyselylomake, joka auttaa ohjaamaan hoitoa, kunhan potilas täyttää sen. Se annetaan yleensä ensimmäisen istunnon aikana.

Se auttaa saamaan yksityiskohtaista tietoa yksilöstä, mikä mahdollistaa hänen tyypin määrittämisen pääongelma ja mikä näkökohta vaikuttaa negatiivisesti henkilön muihin ulottuvuuksiin.

2. Rakenneprofiilien inventaario

Toinen hyödyllinen työkalu multimodaalisessa terapiassa on Structural Profile Inventory (SPI), joka koostuu 35 kohdan kyselylomakkeesta.

Se kysyy kysymyksiä, jotka kuvastavat BASIC ID. -mallin olennaisia ​​osia, jolloin saadaan selville aktiivisuusaste, emotionaalisuus, kiinnostus aistiärsykkeisiin, mielikuvitus, kognitiiviset kyvyt, ihmissuhteet ja huoli biologista alkuperää.

SPI on erityisen hyödyllinen pariterapiassa, jossa erot ongelman käsityksessä puolisoiden välillä voivat aiheuttaa kitkaa.

Keskustelemalla niistä neuvotellen ja tallentamalla ne enemmän tai vähemmän objektiivisesti SPI helpottaa sellaisen terapian kehittämistä, joka edistää terapeuttisen kontekstin tuottamista rakentava.