Hebephrenia (järjestämätön skitsofrenia): oireet ja syyt

Vaikka häiriöiden diagnostinen käsikirja DSM-5 poisti eron erityyppisten skitsofrenian välillä, suuri määrä Ammattilaiset pitävät tätä alakohtaa edelleen erittäin informatiivisena, koska se tuo esiin kunkin pääoireet tapaus.

Yksi yleisimmistä tyypeistä on epäjärjestynyt skitsofrenia, jonka klassinen nimi on "hebephrenia". Tämä varhain alkava häiriö eroaa muista skitsofrenian muodoista vallitsevana Järjestäytymisen ja psyykkisten vajavuuksien oireita hallusinaatioiden lisäksi harhaluuloja.

• Saatat olla kiinnostunut: "Paraphrenia: tämän häiriön tyypit, oireet ja hoito"

Hebephrenia tai epäjärjestynyt skitsofrenia

Hebephrenia, joka tunnetaan myös nimellä "järjestämätön skitsofrenia", on yksi niistä skitsofrenian tyypit jotka on kuvattu DSM-IV- ja ICD-10-oppaissa. On noin aniin kutsutun "epäorganisaatio-oireyhtymän" äärimmäinen ilmentymä, joita esiintyy suuremmassa tai pienemmässä määrin monissa skitsofreniatapauksissa.

Saksalainen psykiatri Ewald Hecker teki vuonna 1871 ensimmäisen yksityiskohtaisen kuvauksen oireyhtymästä, jota kutsuttiin ensin hebefreniaksi ja myöhemmin sekavaksi skitsofreniaksi. Emil Kraepelin sisällytti hebefrenian "dementia praecoxin" alatyyppeihin, käsitteeseen, jota hän käytti viitaten skitsofreniaan.

DSM-IV: n mukaan hebefrenialle on ominaista negatiivisten oireiden hallitseminen positiivisiin nähden. Vaikka skitsofrenian positiiviset oireet ovat pääasiassa hallusinaatioita ja harhaluulojalöytämiemme negatiivisten oireiden joukossa erityyppiset kognitiiviset, käyttäytymis- ja emotionaaliset puutteet.

ICD-10:n tapauksessa skitsofrenian sekalaisen alatyypin peruspiirteitä ovat oireiden varhainen ilmaantuminen, käyttäytymisen arvaamattomuus, sopimattomien tunneilmaisujen esiintyminen, kiinnostuksen puute sosiaalisia suhteita kohtaan ja puutteet motivoivaa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "5 eroa psykoosin ja skitsofrenian välillä"

Tyypilliset oireet ja merkit

Kuten olemme sanoneet, hebefrenialle on ominaista pääasiassa negatiivisten oireiden esiintyminen sekä kielen ja käyttäytymisen epäjärjestys. Toisaalta häiriön alkamisiässä on myös eroja muiden skitsofrenian tyyppien suhteen.

1. varhainen esittely

epäjärjestynyt skitsofrenia Se havaitaan usein 15-25-vuotiaana negatiivisten oireiden asteittaisen kehittymisen kautta. Tätä ominaisuutta pidettiin pitkään hebefrenian avaintekijänä; itse asiassa sana "hebeos" tarkoittaa "nuoria poikaa" kreikaksi.

2. epäjärjestynyttä käytöstä

Kun puhumme skitsofreniasta, käsite "järjestämätön käyttäytyminen" voi viitata muutoksiin motivaatiossa tehtävien aloittaminen tai suorittaminen tai omalaatuinen ja sosiaalisesti sopimaton käytös, kuten vieraiden vaatteiden käyttäminen tai masturbointi julkinen.

3. epäjärjestynyt kieli

Skitsofreniassa kielen epäjärjestys ilmenee a ajatteluun vaikuttavien syvempien häiriöiden ilmentymä ja kognitiivisia prosesseja. Hebefrenian tyypillisistä kielellisistä merkeistä voimme löytää äkillisiä puhumisen esteitä tai spontaaneja aiheenvaihdoksia, joita kutsutaan "ideoiden lentoksi".

4. tunnehäiriöt

Hebefreniasta kärsivillä ihmisillä on skitsofrenialle yleensä tyypillistä affektiivista litistymistä, mikä se liittyy myös mielihyvän tunteen vaikeuksiin (anhedonia) muiden tunneoireiden ohella negatiivit.

Se on myös huomionarvoinen ilmentymä tunne- ja ilmeet, jotka eivät sovi kontekstiin. Esimerkiksi hebefreeninen potilas voi nauraa ja tehdä hymyn kaltaisia ​​grimasseja puhuessaan läheisen kuolemasta.

5. Negatiivisten oireiden vallitsevuus

Toisin kuin vainoharhaisessa skitsofreniassa, hebefrenian negatiiviset oireet ovat selvästi voimakkaampia kuin positiiviset; Tämä tarkoittaa, että siinä tapauksessa, että hallusinaatioita ja harhaluuloja esiintyy, ne ovat vähemmän merkittäviä kuin epäjärjestyksen oireet, kiinnostuksen puute sosiaalista vuorovaikutusta kohtaan tai emotionaalista tasoittumista.

On tärkeää pitää mielessä, että negatiiviset oireet reagoivat lääkitykseen vähemmän kuin positiiviset; Itse asiassa monet psykoosilääkkeet, erityisesti ensimmäisen sukupolven lääkkeet, lisäävät käyttäytymis- ja tunnevajeita. Lisäksi ihmisillä, joilla on enimmäkseen negatiivisia oireita, on yleensä huonompi elämänlaatu.

Muut skitsofrenian tyypit

DSM-IV kuvaa neljää skitsofrenian alatyyppiä epäorganisaation lisäksi: vainoharhainen, katatoninen, erilaistumaton ja jäännös. Kuitenkin, DSM-5:ssä ero erityyppisten skitsofrenian välillä poistettiin koska sitä ei pidetty kovin hyödyllisenä. ICD-10 puolestaan ​​​​lisää postpsykoottisen masennuksen ja yksinkertaisen skitsofrenian.

1. vainoharhainen

Paranoidinen skitsofrenia diagnosoidaan, kun pääoireet ovat harhaluulot ja/tai hallusinaatiot, jotka ovat yleensä kuuloisia. Se on skitsofrenian tyyppi, jolla on paras ennuste.

2. katatoninen

Katatonisessa skitsofreniassa käyttäytymisoireet hallitsevat; Erityisesti ihmiset, joilla on tämä skitsofrenian alatyyppi, ovat mahtavia fyysistä levottomuutta tai yleensä pysymistä paikallaan; Jälkimmäisessä tapauksessa on yleistä, että esiintyy umpikuja ja ilmiö nimeltä "vahamainen joustavuus" voidaan havaita.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Catatonia: tämän oireyhtymän syyt, oireet ja hoito"

3. erilaistumaton

Erilaistumaton alatyyppi diagnosoidaan, jos skitsofrenian oireita havaitaan, mutta vainoharhaisten, epäorganisoituneiden tai katatonisten alatyyppien ominaisuudet eivät täyty.

4. Jäännös

Jäljellä oleva skitsofrenia määritellään hallusinaatioiden ja/tai harhaluulojen esiintymiseksi, joilla on rajoitettu kliininen merkitys sen jälkeen, kun oireet ovat olleet voimakkaampia.

5. Yksinkertainen

Ihmisillä, joilla on yksinkertainen skitsofrenia, merkitykselliset negatiiviset oireet kehittyvät asteittain ilman psykoottisia jaksoja (tai epidemioita) ilmaantuu. Tämä alatyyppi liittyy skitsoidisiin ja skitsotyyppisiin persoonallisuushäiriöihin.

6. postpsykoottinen masennus

Monet skitsofreniapotilaat kokevat masennuksen psykoottisen jakson jälkeisenä aikana. Tätä diagnoosia käytetään yleensä, kun emotionaaliset häiriöt ovat kliinisesti merkittäviä ja ne voidaan katsoa syyksi skitsofrenian negatiiviset oireet.