Mitä tapahtuu Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kognitiivisille muutoksille?

Muinaisista ajoista lähtien on ollut tiedossa potilaita, joilla on vapinaa ja kävelyvaikeuksia; tätä häiriötä ei kuitenkaan tuolloin tunnettu Parkinsonin taudina (PD). Termiä harkittiin 1800-luvun alussa brittiläisen lääkärin Jamesin 1800-luvun alussa tekemään kuvaukseen Parkinson.

Varhaiset PD-tutkimukset kohdistuivat liikehäiriöön sinänsä ottamatta huomioon käyttäytymis- ja kognitiivisia muutoksia. tilan oireena.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Neuropsykologia: mitä se on ja mikä on sen tutkimuskohde?"

Sukellus Parkinsonin tautiin

Motoriset oireet ovat ominaisia ​​tälle sairaudelle, vaikka viime vuosina on kiinnitetty yhä enemmän huomiota ei-motorisiin sairauksiin, erityisesti niihin. kognitiiviset ja emotionaaliset oireet, jotka joskus muuttuvat vammaisemmiksi kuin motoriset oireet, on erittäin todennäköistä, että 25–30 prosentissa tapauksista niille kehittyy dementia. Siksi Jean-Martin Charcot ja Edme Felix Alfred kuvailevat työssään vapina halvaantumisesta heidän havaintojaan PD: n kognitiivisista muutoksista. Charcot käsitteli yhdessä teoksissaan PE: n aihetta ja täsmensi joitakin siihen liittyviä käsitteitä muistikapasiteetilla, toteamalla, että "tietyllä hetkellä mieli muuttuu sameaksi ja muisti muuttuu kaipaa".

PD: tä pidetään toiseksi yleisimpänä neurodegeneratiivisena sairautena Alzheimerin taudin jälkeen. 1 % yli 60-vuotiaista väestöstä sairastaa Parkinsonin tautia ja 3 % 75-84-vuotiaista, ja keskimääräinen puhkeamisikä on noin yli 55 ja se on yleisempää miehillä (55 %), mutta 40 %:lla diagnosoiduista potilaista oireet alkavat ennen 40 vuoden ikää vuotta. c. Saens Zea (2013).

Syitä ei tunneta, vaikka pieni prosenttiosuus, noin 5 %, tapauksista, joissa syy on genetiikka, on myös ympäristötekijöitä, kuten saasteiden kulutus, neurotoksiset metallit (elohopea, alumiini, arseeni).

• Saatat olla kiinnostunut: "Neurodegeneratiiviset sairaudet: tyypit, oireet ja hoidot"

Mikä aiheuttaa liikehäiriöitä?

Tämä tila johtuu substantia nigran dopamiinia tuottavien hermosolujen kuolemasta, substantia nigra sijaitsee keskiaivoissa kahdenvälisesti, mustamateriaalin depigmentaatio anatomopatologisella tasolla merkitsee progressiivista hermosolujen menetystä.

Musta aine on osa tyvitumake, jotka ohjaavat liikkeitä yhteyksien kautta motoriseen aivokuoreen. Lisäksi se auttaa säätämään liikkeitä, mukaan lukien hienoja liikkeitä, jotka aiheuttavat vapinaa, erityisesti kädet kuin kolikoiden laskemisen vapina ja vapina levossa, ajan myötä jäykkyys ja epävakaus ilmaantuvat asento. PD: n diagnoosi on pääosin kliininen, ja tärkeimmät oireet ovat: vapina (lepo), bradykinesia (kinesia), lihasjäykkyys, asennon epävakaus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Tyvigangliot: anatomia ja toiminnot"

Miten Parkinsonin tauti vaikuttaa kognitioon?

Dopamiinin väheneminen prefrontaalisen aivokuoren tasolla voi johtaa käyttäytymismuutoksiin, neuroaffektiivisiin ja kognitiivisiin muutoksiin.

On tutkimuksia, jotka yhdistävät PD: n lieviä muutoksia dementian ja kognitiivisten muutosten lisääntymiseen. Yleisimmin havaitut neuropsykologiset oireet PD: ssä ovat:

• Visuospatiaalisen kyvyn vaikeudet
• Lieviä muistivaikeuksia
• Vähentynyt sanallinen sujuvuus
• Aloittamisen vaikeudet
• Muutokset käsittelynopeudessa

On syytä huomata, että kognitiivisten muutosten sisällä ne voivat olla yksittäisiä tai useita, sekä sairaudesta alkaneissa että jo kehittyneissä tapauksissa. Kunkin potilaan kognitiivinen suorituskyky riippuu useista tekijöistä kuten: johtama elämäntapa, koulutustaso, PD: n puhkeamisikä, jos siihen liittyy psykiatrisia liitännäissairauksia, Viereiset lääketieteelliset sairaudet, kuten haavoittuvuus dementian kehittymiselle, perheen sairaushistoria ja onko potilaalla kognitiivisia varauksia jne Tämä määrittää kognitiiviset kuvat normaalista pitkälle edenneeseen neurokognitiiviseen heikentymiseen.

Yksittäisten kognitiivisten puutteiden joukosta löytyy potilaita, joilla on vajaatoimintaa toimeenpanotoiminnassa tai yhdessä muiden häiriöiden, kuten vakavien muisti- tai tarkkaavaisuusongelmien kanssa valikoiva. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että 30–40 % PD-potilaista kärsii kliinisesti määritellystä dementiasta.

Samalla tavalla neuroaffektiivisissa olosuhteissa Jotkut tutkimukset raportoivat, että 30–40 prosentilla PD-potilaista on masennusta. Delgadillo et ai. (2013)

1. huomiohäiriöt

Tämä kyky löytyy PD-potilaista, joilla ei ole dementiaa. Huomiota mittaavia testejä ovat mm Neuropsychological Battery Neuropsi, peruutustehtävät, estotehtävät, sokkeloita mm.

2. Toimeenpanotoiminnan häiriöt

Tämä on yleensä yksi PD: n varhaisimmista ja tyypillisimmistä oireista. Testit, jotka auttavat saamaan paremman kognitiivisen näkemyksen tilasta, ovat BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroop-testi, monimutkainen Kuninkaan hahmo, Lontoon Tower, Hanoin torni.

3. Visuospatiaaliset häiriöt

Tämä puute havaitaan usein potilailla, joilla on PD, koska on vaikeuksia havaita avaruudessa esitettyjen ärsykkeiden suhteellinen sijainti ja integroida ne kokonaisuutena tavallaan johdonmukainen. Kopio Rey-figuurista ja Corsi-kuution tehtävät auttaa määrittämään näiden kognitiivisten toimintojen ja verkostojen heikentymisen vakavuuden.

4. Kielimuutokset

Koska suurin osa PD-potilaista kärsii hypokineettisestä dysartriasta, on tavallista, että sanallinen sujuvuus vaikuttaa puheprosessin hidastumiseen. kielen sukupolvi ja monilla potilailla esiintyy myös kirjoittamiseen liittyviä ongelmia, mikä johtaa hypokineettiseen kirjoittamiseen, jossa esiintyy mikrografia. Arvioida, onko kielessä muutoksia ja millä intensiteetillä voidaan arvioida Bostonin nimeämistesteillä ja FAS-testillä fonologiselle ja semanttiselle verbaaliselle sujuvuusnopeudelle.

5. Apraxias

Tutkimuksessa potilailla, joilla on PD, yli 60% apraxia testin arviointeja saatu huonommat tulokset kuin vertailukoehenkilöt, useat kirjoittajat katsovat tämän johtuvan muutoksista edestä. Motoriset apraksiat ovat yleisimpiä tässä tilassa, erityisesti visuokonstruktiiviset apraksiat.

• Saatat olla kiinnostunut: "Apraxia: syyt, oireet ja hoito"

Miten se vaikuttaa affektiivisuuteen?

Kaikki nämä muutokset sekä moottorilla että ei-moottorilla vaikuttaa potilaan henkiseen ja tunne-elämään. Sosiaalinen stigma vaikuttaa merkittävästi ja tämä saa potilaan valitsemaan eristäytymisen ja lopettamaan seurustelun, he voivat alkaa ilmaista masennusta ja ahdistusta.

Useimmissa tapauksissa sukulaiset rajoittavat toimintaansa sekä talon sisällä että sen ulkopuolella suojellakseen rakkaansa. Tämän vuoksi potilas alkaa menettää asteittain toiminnallisuuttaan, tuntee itsensä tuottamattomaksi ja joskus jopa hyödyttömäksi.

10 varoitusmerkkiä

Nämä ovat tärkeimmät merkit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota.

1. Vapina

Vapina tai lihasten supistukset ovat ensimmäisiä oireita PD: ssä. Joissakin tapauksissa ne alkavat käden sormesta, joka muuttuu progressiiviseksi, kunnes sivusuuntautuu kehon toiselle puolelle.

2. käsialan muutoksia

Muutoksia kirjoituksessa saattoi alkaa havaita, kuten kirjaimen tavanomaista pienemmyyttä, heikkoa ja laskevaa vetoa.

3. Liikkumisvaikeudet tai "jäädyttävä" vaikutus

Ne ovat ohimeneviä motorisen häiriön jaksoja, joissa henkilö voi kokea kyvyttömyyttä generoida liikettä, joka kestää muutaman sekunnin.

4. matala ääni (hypofonia)

Sille on ominaista äänenvoimakkuuden lasku puhumisen aikana, mikä johtuu puhelihasten koordinaation puutteesta.

5. Kasvojen ilmeiden puute (hypominia)

Se koostuu kyvystä välittää tunteita kasvojen eleillä.

6. Lihasten jäykkyys

Tämä jäykkyys voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, rajoittaa liikerataa ja aiheuttaa kipua.

7. Asento tai tasapaino heikentynyt

Kutsutaan myös "pizza-ilmiöksi", keho voi omaksua kumartuneen asennon ja sivuun.

Riskitekijät

Jotkut riskitekijöistä ovat:

• Ikä: se alkaa yleensä toisella elämän iällä, vaikka on tapauksia, jotka alkavat varhain (45), jota kutsutaan myös epätyypilliseksi Parkinsonin taudiksi.
• Perinnöllisyys: jos perheenjäsenellä on PD, lisää mahdollisuutta saada häiriö
• Seksi: useat tutkimukset ovat osoittaneet, että miehillä on todennäköisemmin PD kuin naisilla.
• Altistuminen myrkyille: jatkuva altistuminen rikkakasvien torjunta-aineille ja torjunta-aineille voi lisätä riskiä sairastua PD: hen.

Kuinka ehkäistä PE?

Vaikka sairautta tutkitaan nykyään laajasti, taudin syitä ei vielä tunneta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet sen säännöllistä aerobista harjoittelua (uinti, pyöräily, tanssi) voivat vähentää riskiä saada tauti; On myös tutkimus, joka on osoittanut, että ihmiset, jotka kuluttavat kofeiinia (kahvia tai teetä, vihreää teetä tai kolajuomia), esiintyvät PD: ssä harvemmin kuin niillä, jotka eivät käytä niitä. Ei kuitenkaan ole vakuuttavia todisteita siitä, että kofeiini suojaa sairauksilta.

Olemme todellisuutemme, jos todellisuutemme on, että meillä on huono elämänlaatu huonojen tapojen vuoksi ruoka, ei aseta terveyttä etusijalle, harjoittelee istuvaa elämäntapaa, ei anna terveydelle merkitystä emotionaalinen; lopulta olemme kaikkien näiden huonojen käytäntöjen tulos. Hulluuden määritelmä "odottaa erilaisia ​​tuloksia tekemällä samaa" (Einstein), jos haluat mennä alas riski sairastua PD: stä tai muusta sairaudesta, on aika arvioida tottumuksiasi ja parantaa niitä.